En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. shelby reinstein, DVM, DACVO revisa cómo tratar los cambios corneales en perros y gatos.

La córnea es probablemente la única estructura ocular que puede tener el aspecto más variado en la enfermedad. Si bien esto puede ser una estructura desalentadora de examinar, los cambios en la córnea se pueden simplificar para facilitar la clasificación en 3 cambios de color: neblina, rojo y marrón.

Neblina corneal
La neblina en la córnea es bastante común y está causada por edema, infiltrado, cicatrización o depósitos corneales. El edema corneal puede ser focal o difuso y se presenta en diversos grados de gravedad según la causa subyacente. El edema corneal focal suele ser secundario a una alteración del epitelio, como una ulceración corneal. El edema corneal difuso se produce como consecuencia de una enfermedad endotelial, como el glaucoma, la uveítis o la degeneración endotelial. El edema corneal denso aparece como una neblina azul celeste y puede impedir un examen completo de las estructuras internas. La infiltración de la córnea con leucocitos y / o bacterias producirá una turbidez. Esta neblina es más densa que el edema y puede parecer blanca o cremosa. El infiltrado suele ser focal o multifocal y, a menudo, provoca una respuesta vascular. Las cicatrices corneales después de una lesión o ulceración aparecerán blancas o nebulosas y pueden estar presentes a profundidades variables dentro de la córnea. La deposición de lípidos, colesterol o minerales dentro de la córnea produce una neblina que a menudo es de apariencia brillante o cristalina.

Una córnea roja
Un cambio de color rojo en la córnea se produce con mayor frecuencia por el crecimiento de los vasos sanguíneos, pero también puede deberse a la formación de tejido de granulación o un coágulo de sangre asociado con una úlcera corneal rota. La vascularización de la córnea es un hallazgo útil del examen, ya que es más pronunciada o progresa hacia la enfermedad primaria. La enfermedad corneal focal, como una úlcera corneal, incitará el crecimiento de vasos sanguíneos largos y ramificados hacia la úlcera. Una enfermedad corneal más grave o una enfermedad intraocular, como la uveítis, producirán un denso borde en cepillo de vasos que crecerán desde el limbo hacia la córnea central. Esto se llama "rubor ciliar" ya que es indicativo de una patología más grave dentro del ojo. El tejido de granulación se formará en la córnea en grados variables durante la cicatrización de la ulceración, a menudo asociado con cronicidad o trauma persistente (entropión crónico, por ejemplo), y aparece como una lesión ligeramente elevada de color rojo brillante. Una úlcera corneal profunda que se rompe también puede presentarse como un cambio de color rojo. A medida que avanza la ulceración, la fibrina, los leucocitos y los glóbulos rojos se escapan de la úvea a la cámara anterior del ojo. Una vez que se desarrolla una perforación, un coágulo rojo llenará el defecto con grados variables de afectación del iris. Este coágulo aparecerá como un bulto rojo focal presente en el centro de un defecto corneal profundo.

Decoloración marrón
Un cambio de color marrón en la córnea puede ser pigmentación, formación de secuestro, prolapso del iris o material extraño. La pigmentación de la córnea es muy común en los perros secundaria a enfermedades crónicas de la superficie como el ojo seco o Pannus, y aparece como manchas o áreas pardas tenues con densidad variable. Un mechón de pigmentación corneal de forma triangular en la córnea medial es muy común en los Pugs. En los gatos, un cambio de color marrón en la córnea es más a menudo un secuestro corneal. Un secuestro corneal es un foco de tejido corneal muerto que puede aparecer castaño rojizo, marrón o negro. La ulceración corneal es un secuestro circundante común y la vascularización está presente en diversos grados. Si se produce un traumatismo penetrante en la córnea de forma aguda, el iris a menudo llenará el defecto ya que la fibrina y el coágulo de sangre no han tenido tiempo de formarse. Un prolapso del iris aparece como un tejido elevado de color marrón oscuro a negro en el centro de un defecto corneal. Por último, muchos cuerpos extraños corneales son de color marrón dado que suelen ser restos orgánicos del entorno (astillas de madera, hojas, arena).

Verde brillante (¡después de la tinción con fluoresceína!)
La ulceración de la córnea es una afección muy común y también tiene una apariencia significativamente variable. Además de la úlcera, la córnea puede presentar edema, vascularización o granulación e incluso pigmentación. Después de la instilación y el enjuague de la tinción con fluoresceína, se examina la úlcera corneal con luz azul cobalto. Las úlceras corneales deben describirse en función de su ubicación, tamaño, forma y profundidad. Las úlceras corneales superficiales afectan la capa de células epiteliales y pueden extenderse hasta 1/3 - 1/2 anterior del estroma corneal. Las úlceras corneales profundas se extienden más allá de la mitad del grosor del estroma y se producen descemetoceles cuando la ulceración se ha extendido hasta el nivel de la membrana de Descemet. Las úlceras corneales rotas a menudo están llenas de fibrina, sangre o tejido del iris. Según el aspecto de la úlcera, debe clasificarse como infectada o no. La infección de una úlcera corneal producirá un malestar más pronunciado, edema de moderado a severo, uveítis refleja y posiblemente derretimiento de la córnea, que aparece como una córnea blanda y cremosa. Debe intentarse identificar la causa subyacente de la úlcera utilizando la ubicación y el aspecto de la úlcera junto con el examen de las estructuras adyacentes.

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