2020 de mayo

En este blog de CE veterinario en línea de VETgirl, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) revisa el monitoreo de glucosa en sangre y lo que necesita saber como técnico veterinario.

Hablemos de glucosa en sangre. Una lectura baja puede matar a un paciente, pero demasiadas lecturas altas también pueden causar problemas.

¿Qué es la glucosa en sangre?
La glucosa proviene de la palabra griega que significa "dulce" y es un tipo de azúcar que el cuerpo obtiene de los alimentos que ingiere la mascota durante el día. El cuerpo utiliza este azúcar de glucosa en sangre (BG) como fuente de energía en todas las funciones metabólicas como caminar, jugar e incluso dormir.

¿Cómo se hace?
El páncreas es un órgano que es una glándula mixta (partes endocrinas y exocrinas). Las secreciones exocrinas ingresan al duodeno a través del conducto pancreático. Las secreciones endocrinas se forman en el tejido que se encuentra dentro del tejido exocrino conocido como islotes de Langerhans. Las tres hormonas secretadas por los islotes de Langerhans son la insulina, el glucagón y la somatostatina.

La insulina se secreta en respuesta a los niveles altos de glucosa en sangre en el cuerpo. En última instancia, la insulina ayuda a reducir la glucosa en sangre aumentando la absorción de glucosa en las células y almacenando el exceso de glucosa como glucógeno en el hígado para su uso posterior. También es responsable de descomponer la grasa y almacenarla como tejido adiposo. El glucagón se secreta en respuesta a niveles bajos de glucosa en sangre. Ayuda a elevar la glucosa en sangre al convertir el glucógeno almacenado en el hígado nuevamente en glucosa. La somatostatina ayuda a regular los niveles de glucosa en sangre junto con la insulina y el glucagón y también ayuda a disminuir la motilidad intestinal y la secreción de jugos digestivos.

Se produce una agresión al páncreas que provoca una degeneración de las células de los islotes. La agresión puede deberse a un inicio agudo o crónico de pancreatitis, neoplasia o puede ser idiopática. El resultado final es que hay un cambio en el nivel de la hormona insulina, la incapacidad de las células del cuerpo para responder a la insulina y / o el aumento de glucagón resulta en hiperglucemia o hipoglucemia.

Cómo medir la glucosa en sangre
El rango normal general para perros y gatos para un nivel de glucosa en sangre es 80-120 mg / dL (4.4-6.7 mmol.L). Varias enfermedades y dolencias pueden hacer que sea alta o baja. Debe obtener una muestra de sangre para obtener un nivel de glucosa en sangre. El tamaño de la muestra es solo una gota. Por lo tanto, no es necesario violar un vaso grande o una vena principal. Demasiadas veces veo al personal veterinario usando una jeringa de 1.0 cc o incluso una jeringa de insulina y extrayendo sangre de las venas cefálica, femoral o safena. ¡Guarde esas venas para cosas más importantes como grandes extracciones de sangre o catéteres intravenosos! En su lugar, use una aguja de 20 go 22 gy pinche el pabellón auricular de la oreja o el labio inferior. He descubierto que a los gatos les va mejor con las orejas y a los perros con la barbilla o el labio inferior. Después de hacer un pinchazo rápido en la piel, aplique una presión suave a su alrededor para "exprimir" una gota de sangre si no fluye libremente automáticamente. Tenga su máquina de glucosa en sangre lista para usar, pele y sostenga la tira en la máquina hasta la gota de sangre. Así es como las personas toman sus mediciones de glucosa en sangre. Se pinchan el dedo y sostienen la máquina con la tira hasta la gota de sangre.

Otra forma más nueva de obtener un nivel de glucosa en sangre es mediante el uso del sensor Freestlye Libre. Este es un sensor que se adjunta a un perro o un gato en la capa subcutánea de su piel. Puede permanecer en la mascota durante 14 días y permite al propietario obtener lecturas continuas de glucosa en sangre de su mascota. Algunas clínicas veterinarias colocarán un poco de pegamento para la piel en el sensor antes de inyectarlo, pero otras no. El sensor generalmente se conecta a la cavidad torácica de la mascota después de que se afeita el pelaje y se limpia y se seca el área con un hisopo con alcohol. Tanto los perros como los gatos no parecen realmente molestos por la ubicación del sensor. Luego, el sensor se conecta a una aplicación en línea de la empresa y puede comenzar el monitoreo. Esta es la forma más consistente de monitorear los niveles de glucosa en sangre en perros y gatos.

Reducir el miedo
Tenía un gato que era diabético transitorio. La mejor manera de controlarla era tomándole lecturas de glucosa en sangre en casa, donde estaba menos estresada. Me tomé el tiempo para desensibilizarla sistemáticamente a la experiencia (¡y esto fue antes de Freestyle Libre!). ¡Me pellizcaba la oreja con el dedo y le daba la mejor golosina para gatos más furtiva que jamás había visto, que para ella era atún! Pellizca y atún durante días hasta que ella pellizcaba, no reaccionaba y me buscaba una golosina. Luego me preparé con mi aguja de 20 gy hice la punzada más rápida del pabellón auricular y la traté de inmediato. ¡Ella fue genial y desde ese momento en adelante pude hacer todos los controles de glucosa en sangre en casa! Podemos enseñar estas técnicas a nuestros dueños para que puedan obtener sus propias lecturas en casa, donde las mascotas son más felices y cómodas. Tanto la mascota como el dueño preferirían no tener que ir al hospital. ¡También permite un mejor control de la mascota en casa!

PD. Tenga en cuenta las limitaciones de un glucómetro de mano si su paciente está muy anémico (p. Ej., FeLV, IMHA, enfermedad anémica crónica) o hemoconcentrado, ya que obtendrá un resultado inexacto. Puedes escuchar el estudio AQUÍ:

https://vetgirlontherun.com/evaluation-point-care-glucometers-dr-amie-koenig-vetgirl-veterinary-ce-blog/

  2. Jessica dice:

    ¿Siempre me enseñaron a usar solo glucómetros específicos para gatos / perros (alpha trak)? Tuvimos un cliente que trajo su humano y lo comparó con el alpha trak y obtuvimos valores significativamente diferentes. ¿No sería este el caso también del Freestyle?

    • Veterinaria dice:

      AlphaTrak está aprobado por la FDA para veterinaria. La mayoría son SIMILARES, pero como el paciente tiene valores de glucemia muy anormales, por lo general son menos fiables, en mi opinión.

  4. Terri dice:

    ¿Alguien puede decirme por qué AlphaTrac 2 y los analizadores de sangre como Idexx Catalyst y Abaxis vs2 son tan drásticamente diferentes en sus cifras de glucosa en sangre, incluso en la misma muestra de sangre?

  5. Katherine Fitz Gibbon dice:

    ¡Maravilloso artículo, un consejo de entrenamiento muy útil para gatitos diabéticos!

  9. Sherri McCarty dice:

    Tengo Aloha Trak y Freestyle Libre para mi mascota personal. Encuentro que los últimos funcionan cuando necesitamos una curva mejor para él. Es difícil pincharlo una vez, y mucho menos varias veces.

  12. ana hudson dice:

    Muy informativo. Estoy de acuerdo en que Freestyle sería una excelente opción para las curvas de glucosa.

  16. matanza morgan dice:

    Ni siquiera pensé en usar el labio inferior o la barbilla, por lo que definitivamente fue bueno saberlo y algo que podríamos decirle a los propietarios.

  17. Melanie Bulanadi dice:

    No sabía que se podía obtener sangre del pabellón auricular de los gatos y del labio inferior o del mentón de los perros. Esto es algo genial para saber.

  18. tammy chamness dice:

    Vemos mucha CAD en mi clínica. El Freestyle es una bendición cuando se trata de gatos no tan amigables.

  24. Victoria Johnson dice:

    Gran consejo sobre dónde obtener la sangre de los pacientes para realizar lecturas de glucosa en sangre. Definitivamente nunca necesitamos tanta extracción de sangre para estas lecturas.

  25. Kelsey Quemaduras dice:

    Siempre me han dicho que no apriete para ayudar con la formación de gotas de sangre, ya que podría obtener líquido intersticial mezclado con sangre, lo que puede alterar sus lecturas de glucemia. ¿Pensamientos?

  26. Olivia Rainey dice:

    ¿Diría que recibir sangre por vía intravenosa y pinchar el labio o las almohadillas produciría los mismos resultados?

  27. jennifer rosa dice:

    Personalmente, me gustan los estilos de vida porque no es necesario pinchar y son más precisos porque las hormonas del estrés no influyen en los niveles inexactos. También es importante saber que es posible que no sean exactos si el FAS de las mascotas tiene un nivel alto en la clínica. Siempre intento que estén completamente tranquilos a la hora de tomarlos para intentar conseguir la glucosa más precisa.

  28. Amie Babasa dice:

    Excelentes consejos sobre dónde recolectar sangre para la prueba de glucosa en sangre y cómo obtener la muestra de sangre adecuada.

  29. Pelota Melissa dice:

    Mi perro tenía carcinoma de páncreas y tenía que controlar sus niveles de glucosa a diario. Por suerte, lo llevé a la facultad de medicina veterinaria de mi ciudad (OSU) y me dieron información educativa. También me aconsejaron usar cualquier glucómetro, ya que son eficaces y económicos.

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