2019 de mayo

En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, revisamos el uso de peróxido de hidrógeno como agente emético en perros. Tenga en cuenta que este blog NO se aplica a los gatos, que requieren sus propios agentes eméticos únicos. Estén atentos para un futuro blog sobre eso.

Si no se ha mantenido al día con sus diarios veterinarios, este blog es para usted (o mejor aún, ¿por qué no se suscribe a nuestros podcasts de VETgirl en Podcasts de Apple or Spotify?). Un artículo reciente de Niedzwecki et al salieron en JAVMA 2017 y encontraron que el uso de peróxido de hidrógeno (H202) como agente emético en perros resultó en gastritis, esofagitis e incluso úlceras gástricas cuando se usó en perros (1). Esto se basó en un estudio prospectivo en el que se realizó una endoscopia varias veces después de la administración de peróxido.

Entonces, ¿qué debemos usar como agente emético en perros (en casa, por dueños de mascotas) o en la clínica veterinaria? Cuando se utilizan agentes eméticos en un paciente veterinario envenenado, es importante elegir uno que sea seguro pero eficaz. Los agentes eméticos actúan provocando irritación gástrica local, estimulando la zona de activación de los quimiorreceptores del sistema nervioso central (SNC) (CRTZ) o una combinación de irritación gástrica y estimulación del SNC. (2,3) Las consideraciones para elegir un agente emético son amplias y variadas. Muchos remedios caseros o de Internet se utilizan sin éxito y tienen el potencial de causar más daño. Los agentes eméticos no son eficaces si se ha administrado previamente un antiemético como ondansetrón o maropitant. Actualmente, la única recomendación casera para los dueños de perros es el peróxido de hidrógeno (si está disponible), mientras que los agentes eméticos recetados por veterinarios incluyen clorhidrato de apomorfina (perro). (2,3)

El peróxido de hidrógeno (H2O2) actúa mediante la irritación local de la orofaringe y el revestimiento gástrico, lo que provoca un reflejo nauseoso. Por lo general, el dueño del perro recomienda la administración oral cuando se retrasa el transporte a una clínica veterinaria. Solo se debe usar una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, ya que concentraciones más altas pueden ser potencialmente corrosivas para la mucosa gastrointestinal (GI). Los efectos adversos asociados con el uso de H2O2 como agente emético incluyen irritación del tracto gastrointestinal, lesiones gastroduodenales, dilatación gástrica y / o vólvulo (perros) y posibilidad de neumonía por aspiración. (1-3) Cuando se usa peróxido de hidrógeno como agente emético en perros, debe considerarse la administración de sucralfato y antiácidos (p. ej., inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2).

Los métodos que no se recomiendan para la inducción de la emesis incluyen la inducción digital de la emesis, jarabe de ipecacuana, jabones líquidos, polvo de mostaza seca y sal. La inducción digital de la emesis a menudo resulta en lesiones físicas para el dueño de la mascota (mordedura de perro) o lesiones en la garganta y el paladar blando de la mascota. Históricamente, se ha recomendado el jarabe de ipecacuana para inducir la emesis, pero ya no es el tratamiento estándar. Su potencial cardiotóxico y su tendencia a provocar vómitos prolongados, letargo y diarrea han hecho que caiga en desgracia tanto en la medicina humana como en la veterinaria. (2,3) Los jabones, los polvos de mostaza y la sal de mesa no son fiables como agentes de inducción y puede ser perjudicial (p. ej., dando lugar a complicaciones adicionales como hipernatremia del paciente).

Si está usando apomorfina, genial, continúe. Pero si está usando peróxido de hidrógeno en la clínica veterinaria como agente emético, tenga en cuenta que debe agregar un antiácido (por ejemplo, un inhibidor de la bomba de protones o un bloqueador H2) y un protector del estómago (por ejemplo, sucralfato) por vía oral para 5-7 días, según sea necesario.

En caso de duda, comuníquese con el Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA (888) 426-4435) para obtener más información sobre cómo salvar vidas.

Referencias:
1. Niedzwecki AH, Libro BP, Lewis KM, et al. Efectos del peróxido de hidrógeno oral al 3% utilizado como emético sobre la mucosa gastroduodenal de perros sanos. J Vet Emerg Crit Care 2017; 27 (2): 178-184.
2. Lee JA. Descontaminación del paciente intoxicado. En: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Compañero clínico de consulta veterinaria de cinco minutos de Blackwell: Toxicología de animales pequeños, 1ª ed. Ciudad de Iowa: Wiley-Blackwell, 2010, págs. 5-19.
3. Peterson ME. Descontaminación toxicológica. En: Peterson ME, Talcott PA, ed. Toxicología de pequeños animales, 2ª ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, págs. 127-141.

  6. jennifer rosa dice:

    Cuando la gente me llama y me pregunta cómo hacer esto, ¡NO lo recomiendo! ¡Siempre aconsejo ir a urgencias más cercana! ¡Especialmente si se desconoce la ingestión! ¿Y si fuera el rodenticida el que contiene fosfuro de zinc? Nunca se sabe y yo personalmente no voy a ser responsable de más problemas.

  8. cynthia taylor dice:

    Buena información, pero el Centro de Toxicología sigue recomendando usar H2O2. Supongo que depende de lo que haya ingerido la mascota.

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