2026 de mayo
En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. justine leeDACVECC, DABT analiza la creciente amenaza de intoxicación por kratom en perros y gatos. El Dr. Lee explica qué es el kratom, los diversos signos clínicos de toxicidad, desde sedación hasta agitación, las recomendaciones clave de tratamiento, como la descontaminación y los cuidados de apoyo, y el excelente pronóstico para las mascotas que reciben atención veterinaria inmediata.

Toxicidad del kratom en perros y gatos: una intoxicación creciente que conviene conocer.

Por el Dr. justine lee, DACVECC, DABT, Directora de Medicina/Cofundadora, VETgirl

Estás de turno en urgencias cuando llega un labrador retriever de 4 años de Minnesota con agitación aguda, hipersalivación, taquicardia y vómitos. La dueña dice que el perro comió un "suplemento natural" que usa para el dolor crónico de espalda. Estás ahí dándole vueltas a la cabeza, y la dueña identifica la "gomita" que compró en Google... resulta que el suplemento contiene kratom. Te quedas paralizado un segundo: ¿Qué demonios es eso?

¿Nunca has oído hablar de ello? ¿Te suena vagamente familiar? No es exactamente un opioide, ni un estimulante, ¡y definitivamente no es algo que hayamos estudiado en profundidad en la facultad de veterinaria!

Bienvenidos al prometedor mundo de la toxicosis por kratom en perros (y, con menos frecuencia, en gatos).

Kratom (Mitragyna speciosaEl kratom, una planta originaria del sudeste asiático, pertenece a la familia del café (Rubiaceae). En algunos países, sus hojas se han masticado, fumado o incluso preparado en infusión. Más recientemente, en Estados Unidos, se ha promovido su uso recreativo, para el dolor crónico y para la abstinencia de opioides. Como resultado, su consumo se ha disparado en Estados Unidos durante la última década. El kratom se presenta en diversas formas: desde comestibles como gomitas y chocolates hasta polvos, líquidos, cápsulas e incluso extractos más concentrados (que pueden ser más potentes). Cabe destacar que, al tratarse de un suplemento, no existe regulación (por ejemplo, no está regulado por la FDA, etc.), control de calidad ni supervisión de este producto de venta libre en Estados Unidos. Sin embargo, en más de una docena de países, el kratom se considera una sustancia controlada. Afortunadamente, algunos estados están prohibiendo su consumo (incluidos, en orden alfabético al momento de escribir este blog, Alabama, Arkansas, Indiana, Luisiana, Rhode Island, Vermont y Wisconsin).

Aunque las exposiciones al kratom todavía representan un pequeño porcentaje del total de llamadas de toxicología, Centro de Control de Envenenamiento Animal de la ASPCA (APCC) Un centro veterinario con sede en Urbana, Illinois, documentó recientemente un aumento de casi el 400 % en los casos veterinarios reportados en 2025 en comparación con 2024. Mientras este producto siga presente en los hogares con mascotas, los veterinarios continuarán viendo estos casos, especialmente cuando se presenta en formatos "comestibles" que resultan atractivos para los perros (como chocolate, gomitas, etc.).

Mecanismo de acción del kratom

¿Qué signos clínicos se observan en perros y gatos con toxicidad por kratom? El kratom contiene dos alcaloides principales: mitraginina y 7-hidroximitraginina. La mitraginina es el alcaloide más abundante en la planta (según la ASPCA APCC, representa aproximadamente entre el 12 % y el 66 % del contenido total de alcaloides). Se metaboliza en el hígado en 7-hidroximitraginina, que también está presente en la planta en bajas concentraciones. Estos alcaloides son responsables de la mayoría de los síntomas observados cuando los perros y gatos los ingieren.

Estos alcaloides también tienen afinidad por los agonistas del receptor mu-opioide y pueden producir una sedación similar a la de los opioides, dependiente de la dosis. Se cree que los alcaloides también pueden afectar a otros receptores, como los receptores adrenérgicos alfa-2, así como a los receptores de serotonina, dopamina y adenosina en el sistema nervioso central.

En humanos, las dosis bajas se asocian con efectos estimulantes, mientras que las dosis altas producen sedación y euforia. Sin embargo, en pacientes veterinarios, los signos clínicos pueden ser variables, pudiendo presentar efectos sedantes o paradójicos.

Dosis tóxica, inicio y duración

Desafortunadamente, como ocurre con muchos tóxicos veterinarios, la cantidad exacta ingerida suele ser desconocida (por ejemplo, piense en la cantidad de THC en los brownies: es difícil, si no imposible, calcular cuánto había en el producto, cuánto se ingirió, cuánto se eliminó mediante la descontaminación, etc.). Como resultado, a menudo es difícil determinar una dosis exacta en mg/kg. A esto se suma la variabilidad en la concentración del producto, la formulación (especialmente los extractos), el metabolismo individual y los historiales de exposición incompletos. Del mismo modo, con la toxicidad del kratom, existe una amplia variabilidad conocida en las relaciones dosis-respuesta notificadas (al menos en humanos). Según la base de datos del Centro de Control de Envenenamiento Animal de la ASPCA, se han notificado signos clínicos en dosis tan bajo como 0.15 mg/kg. A la inversa, Se han documentado exposiciones de hasta 5878 mg/kg sin que se hayan reportado muertes..

Signos clínicos de toxicidad por kratom

¿Qué podemos esperar, entonces, ante un caso de intoxicación por kratom en nuestros pacientes veterinarios? Los signos clínicos suelen aparecer a las pocas horas de la ingestión. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen en 24-48 horas con los cuidados de apoyo adecuados.

La exposición al kratom puede producir una combinación de efectos sedantes y estimulantes.

 

Si bien muchos pacientes presentan una sedación leve, otros pueden manifestar anomalías neurológicas o cardiovasculares más preocupantes. Debido a la actividad mixta del kratom sobre los receptores, la presentación clínica puede variar considerablemente.

Diagnósticos diferenciales

Dado su perfil farmacológico, la toxicosis por kratom puede asemejarse a otras exposiciones toxicológicas (¿alguien dijo THC?). Según los signos clínicos, entre los principales diagnósticos diferenciales también se deben incluir la intoxicación por opioides, la exposición a agonistas alfa-2, la toxicosis por estimulantes, los agentes serotoninérgicos, la intoxicación por cannabis u otros depresores del SNC (NOTA: Esta lista no es exhaustiva; existen muchas sustancias tóxicas que presentan estos síntomas).

Ante la duda, obtenga un historial clínico completo; esto es fundamental, ya que si no pregunta sobre la ingesta de suplementos, es poco probable que el dueño lo recuerde o lo admita. Si tiene dudas, consulte con el Centro de Control de Enfermedades de la ASPCA, ya que puede ser de gran ayuda cuando la presentación del caso es atípica.

Descontaminación

Como ocurre con muchas sustancias tóxicas orales, la descontaminación temprana puede ser apropiada en pacientes seleccionados. La inducción del vómito solo debe considerarse en casos de ingestión reciente en pacientes asintomáticos que se presenten poco después de la ingestión (siempre que no existan contraindicaciones como parálisis laríngea, síndrome de obstrucción sinusal bucal, megaesófago, etc.). En pacientes con signos clínicos graves, sedación excesiva o deterioro neurológico, no se debe inducir el vómito debido al alto riesgo de aspiración secundario a la disminución del reflejo nauseoso.

Asimismo, se puede considerar el carbón activado después del vómito, si procede, especialmente en casos de extractos concentrados o exposición a dosis inciertas. Aunque la ASPCA APCC no suele recomendar el uso de carbón, esta veterinaria prefiere la opción tradicional y considerará una dosis de carbón, si procede. Como siempre, la decisión de proceder a la descontaminación debe tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la ingestión, la formulación del producto y el estado neurológico del paciente.

Tratamiento para la toxicidad del kratom

En general, la decisión de hospitalizar o tratar al animal de forma ambulatoria dependerá de varios factores, como la gravedad de los signos clínicos, la cantidad ingerida, el éxito de la descontaminación (si se realizó), la colaboración del propietario, la situación económica, etc. La hospitalización está justificada para pacientes con depresión del sistema nervioso central de moderada a grave, agitación o temblores persistentes, inestabilidad cardiovascular o incapacidad para mantener la hidratación (por ejemplo, vómitos persistentes, etc.).

Ante cualquier duda, se debe monitorizar cuidadosamente a los pacientes, especialmente durante las primeras 12 a 24 horas. Se deben observar atentamente los parámetros cardiovasculares, incluyendo la frecuencia cardíaca, el ritmo y la presión arterial. La monitorización electrocardiográfica es recomendable en pacientes con bradicardia, taquicardia u otras arritmias. Si se observan hiperactividad, taquicardia e hipertensión, se puede considerar el uso de acepromacina. Si se detecta bradicardia, lo ideal es realizar una medición inmediata de la presión arterial y un electrocardiograma.

Se debe reevaluar el estado neurológico periódicamente para detectar la progresión de una sedación leve a una depresión del SNC más profunda o un aumento de la agitación. También se debe controlar la temperatura corporal, especialmente en pacientes con temblores o hiperactividad. La fluidoterapia intravenosa puede estar indicada para mantener la hidratación y favorecer la perfusión, si procede.

Al igual que ocurre con la mayoría de las sustancias tóxicas, la toxicidad por kratom no tiene un antídoto específico. El tratamiento consiste principalmente en cuidados de apoyo sintomáticos, dirigidos a controlar los signos clínicos.

Pronóstico de la intoxicación por kratom

Afortunadamente, el pronóstico para la intoxicación por kratom en perros y gatos suele ser excelente con la atención de apoyo adecuada. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente en 24 a 48 horas. Ante cualquier duda, el reconocimiento temprano, la atención de apoyo y el monitoreo adecuado siguen siendo los pilares de un manejo exitoso. Si tiene dudas, comuníquese con el Centro de Control de Envenenamiento Animal de la ASPCA al (888) 426-4435 para consultas con expertos y atención médica que salva vidas.

A medida que el kratom sigue ganando popularidad entre los dueños de mascotas, los veterinarios y los técnicos veterinarios debemos estar al tanto de esta toxicidad tan común en nuestros pacientes caninos y (con menos frecuencia) felinos.

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