2025 de mayo
En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Lexi Dickens, BS, LVT, RVT, VTS (ECC) abarca consideraciones esenciales para la selección de donantes de sangre canina y felina, garantizando así la seguridad tanto del donante como del receptor. Aprenda sobre los criterios de elegibilidad, las pruebas de detección de enfermedades infecciosas y las mejores prácticas para mantener productos sanguíneos de alta calidad en medicina transfusional veterinaria. ¡Siga leyendo para optimizar sus protocolos de transfusión!

Consideraciones para la selección de donantes de sangre caninos y felinos

By Lexi Dickens, BS, LVT, RVT, VTS (ECC)
Coordinador sénior de capacitación en atención al paciente, BluePearl Pet Hospital, Cary, Carolina del Norte

Introducción

La administración de hemoderivados se considera a menudo una medida que salva vidas; sin embargo, ninguna transfusión está exenta de riesgos. Muchos pueden pensar que las reacciones transfusionales inmunológicas o no inmunológicas son el único riesgo para los receptores; sin embargo, no debe pasarse por alto la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre u otros agentes infecciosos. Todos los donantes deben someterse a un cribado exhaustivo a lo largo de su trayectoria como donantes para minimizar la propagación de patógenos o agentes infecciosos.

(Imagen cortesía de Lexi Dickens)

También es nuestra responsabilidad garantizar la seguridad de los donantes. Esto incluye no solo su seguridad física durante las donaciones, sino también su bienestar general y asegurar que cada decisión se tome pensando en su beneficio. Un riguroso proceso de evaluación inicial y anual contribuye a mantener la seguridad tanto de los donantes como de los receptores.

Criterios de elegibilidad iniciales

La mayoría de los bancos de sangre siguen un protocolo relativamente similar para la evaluación inicial. Los criterios de selección pueden variar ligeramente entre donantes caninos y felinos. Al evaluar los criterios de inclusión, la seguridad y el bienestar del donante deben ser la máxima prioridad.

Los factores de inclusión que no dependen de la especie incluyen tener al día todas las vacunas básicas, usar productos preventivos contra pulgas, garrapatas y dirofilariasis durante todo el año, y no tener antecedentes de transfusiones. La mayoría de los bancos de sangre también exigen que los donantes tengan entre 1 y 8 años de edad.1,2 Los donantes potenciales deben ser amables y tener una buena disposición en un entorno clínico. Si un donante potencial se muestra conflictivo, antipático o no se deja contener, se debe considerar su exclusión del programa de donación.

Los gatos donantes deben permanecer en interiores, ya que la exposición al exterior aumenta significativamente el riesgo de contraer enfermedades que podrían transmitirse a los receptores. Es fundamental respetar las restricciones de peso, dado que el volumen de sangre extraído se basa en el peso corporal. Muchos programas de donación exigen un peso corporal mínimo de 4.5 kg (10 lb) para los gatos donantes.2 Esto permite un volumen de donación típico de 10-12 ml/kg.

Los perros donantes tienen un rango de peso más amplio, dependiendo del tamaño de la unidad que el equipo planee recolectar. Una donación típica para un paciente canino puede oscilar entre 11 y 19 ml/kg. Los donantes que pesan 22.7 kg (50 lb) o más son ideales, ya que pueden donar una unidad estándar de 450 ml.1 Sin embargo, la posibilidad de conseguir bolsas de recolección más pequeñas (de 250 a 300 ml) permite a los programas considerar donantes ligeramente más pequeños, que oscilan entre 18.1 y 22.2 kg (40-49 lb).

Otros criterios de selección podrían incluir si el paciente sigue una dieta cruda, su estado reproductivo o el posible uso crónico de medicamentos. Las decisiones sobre estos factores quedarían a discreción del banco de sangre, el hospital o el veterinario responsable, ya que no existe un consenso al respecto.

Requisitos de selección

Si los posibles donantes cumplen con los criterios de elegibilidad iniciales, los siguientes pasos incluyen un examen físico completo y un análisis de sangre. Evaluar la colaboración del posible donante durante el examen físico puede ayudar a asegurar que tenga una buena disposición. Las anomalías detectadas en el examen físico que podrían justificar la exclusión incluyen enfermedades dentales graves, soplos cardíacos no evaluados por un cardiólogo u otros signos de enfermedad.

Los donantes deben someterse a un análisis de sangre completo que incluya, como mínimo, un hemograma completo y un análisis bioquímico sérico. Las pruebas adicionales que se pueden realizar según los criterios de cada banco de sangre incluyen análisis de orina, análisis de heces y pruebas tiroideas. Las anomalías detectadas en estos análisis pueden justificar la exclusión del donante o la realización de pruebas adicionales. Se debe realizar un análisis de sangre completo, de acuerdo con los requisitos de cada banco de sangre, al menos una vez al año.1-3

(Imagen cortesía de Lexi Dickens)

Todos los donantes deben someterse a una tipificación sanguínea única durante la evaluación inicial. Como mínimo, los donantes caninos deben ser tipificados para el antígeno eritrocitario canino (DEA) 1. Algunos bancos de sangre pueden tipificar para los antígenos DEA 4, 5 y 7; sin embargo, actualmente existe evidencia limitada que demuestre su relevancia clínica. Dependiendo de la raza del posible donante, el banco de sangre y los veterinarios supervisores pueden considerar pruebas adicionales, como la prueba del antígeno Dal o la prueba de von Willebrand.1 Los donantes felinos se someten a pruebas para determinar si son de tipo A, B o AB. Debido a la imposibilidad actual de detectar el antígeno Mik, se recomienda realizar pruebas de compatibilidad cruzada a los pacientes felinos antes de la transfusión para evitar reacciones adversas.2

(Imagen cortesía de Lexi Dickens)

Las declaraciones de consenso de organizaciones como el Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria (ACVIM) guían la detección de patógenos transmitidos por la sangre. Los donantes deben someterse a pruebas iniciales y, como mínimo, anuales de enfermedades infecciosas. La Declaración de Consenso del ACVIM proporciona orientación sobre las prácticas de detección mínimas y óptimas, incluidas las enfermedades transmitidas por vectores y las no transmitidas por vectores. Las pruebas mínimas para patógenos transmitidos por vectores deben incluir pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para anaplasma, Babesia, Bartonella, Ehrlichia, Leishmania, Micoplasma, y Dirofilaria immitis.1 Para los donantes felinos, las pruebas PCR mínimas para patógenos no transmitidos por vectores incluyen el virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) y el virus de la leucemia felina (FeLV). La Declaración de Consenso también aborda otras consideraciones al evaluar a los donantes, como pruebas adicionales en caso de viajes a regiones con enfermedad endémica, así como pruebas adicionales para pacientes que permanecen intactos.3

Proyección continua

Para donantes voluntarios o comunitarios, los propietarios deben completar un formulario de evaluación exhaustivo en cada donación para garantizar que no haya cambios significativos. Esta evaluación asegura que los pacientes tengan al día sus vacunas básicas y medidas preventivas, que no estén tomando medicamentos que los descalifiquen, que no hayan viajado a zonas endémicas y que sigan siendo aptos y seguros para la donación. Además, permite un sistema de doble verificación para asegurar que el paciente no se haya retrasado en sus análisis de laboratorio anuales.

Para los donantes que residen en una colonia, debe existir un sistema de doble verificación para garantizar que no haya habido cambios significativos en el donante y que no se haya retrasado en ninguna vacuna, medida preventiva o análisis de laboratorio.

Independientemente del tipo de donante, se debe realizar un examen físico completo antes de cada donación para descartar cualquier problema que pueda poner en riesgo al donante o a los receptores. Tras el examen físico completo, se debe comprobar el hematocrito (PCV) de los donantes para asegurar que sus niveles sean seguros para donar.1

Contar con un procedimiento operativo estándar (POE) detallado que siga todo el personal del banco de sangre ayuda a garantizar la seguridad de donantes y receptores. Los POE para la evaluación inicial, la evaluación del día de la donación y las donaciones en sí mismas pueden ayudar a los equipos a mantener la seguridad y la eficiencia.

(Imagen cortesía de Lexi Dickens)

Conclusión

Los productos sanguíneos desempeñan un papel crucial en la medicina veterinaria, permitiendo a los equipos ofrecer tratamientos que salvan vidas. La seguridad de estos productos depende en gran medida de una cuidadosa selección de donantes y de un análisis exhaustivo, además de salvaguardar la salud y el bienestar de los donantes. Al adherirse a los estándares y consensos del sector, los equipos pueden garantizar prácticas seguras y éticas, a la vez que producen productos de alta calidad.

(Imagen cortesía de Lexi Dickens)

Referencias

  1. Yagi K, Bean BL. Selección de donantes caninos. En: Yagi K, Holowaychuk M, editores. Manual de medicina transfusional veterinaria y banco de sangreWiley Blackwell; 2016. págs. 189-198.
  2. Russo C, Humm K. Selección de donantes felinos. En: Yagi K, Holowaychuk M, editores. Manual de medicina transfusional veterinaria y banco de sangreWiley Blackwell; 2016. págs. 212-222.
  3. Wardrop KJ, Birkenheuer A, Blais MC, et al. Actualización sobre las pruebas de detección de patógenos transmitidos por la sangre en donantes de sangre caninos y felinos.. J Vet Intern Med. 2016; 30(1):15–35

  1. Kendra Berube dice:

    ¿Existe información adicional sobre los diferentes escenarios visuales respecto a qué constituye un resultado positivo o negativo al usar el kit Rapidvet Crossmatch Major? He notado que no todas las pruebas son tan perfectas como la imagen de ejemplo del kit y quiero asegurarme de informar el resultado correcto. ¿Alguna ayuda u orientación? Hasta ahora, en mi búsqueda en línea, se utiliza la misma imagen en lugar de otras posibilidades.
    Muchas Gracias
    Kendra

  2. Lexi Hansen dice:

    Hola Kendra,

    ¡Esa es una excelente pregunta! Los pacientes que han recibido múltiples transfusiones o aquellos con sospecha de tener ciertas características, como el antígeno Dal canino o el antígeno Mik felino, a menudo presentan resultados de pruebas de compatibilidad cruzada que no se ajustan a las expectativas. Lo que siempre buscamos con los kits de pruebas de compatibilidad cruzada RapidVet Major es que el control negativo muestre la acumulación de glóbulos rojos en la parte inferior y el control positivo, en la parte superior de la columna. En cuanto a la evaluación del tubo de reacción, idealmente los glóbulos rojos deberían acumularse en la parte inferior, como se muestra en la imagen anterior. Si la mayoría de los glóbulos rojos se acumulan en la mitad superior del tubo de reacción, no deberíamos usar esa unidad/donante. Lo ideal es que la mayoría de los glóbulos rojos se encuentren en la mitad inferior del gel. Clínicamente, me he encontrado con situaciones en las que un paciente que ha recibido múltiples transfusiones (por ejemplo, anemia hemolítica inmunomediada) puede necesitar pruebas de compatibilidad cruzada con múltiples unidades/donantes. En el caso de pacientes caninos, podemos enfrentarnos a la decisión de seleccionar la unidad que muestra la reacción más pequeña (con la mayor acumulación de glóbulos rojos en la mitad inferior del gel). Por supuesto, en estas situaciones se debe informar a los propietarios sobre la preocupación por una posible reacción, y el veterinario deberá evaluar la situación clínica y considerar las consecuencias de administrar una transfusión frente a no hacerlo para encontrar una unidad más compatible. En el caso de nuestros pacientes felinos, como en la mayoría de los casos, solemos ser un poco más conservadores. Si una unidad es incompatible, es menos probable que se la administremos. Desafortunadamente, a menudo nos encontramos en lo que yo llamo una zona gris, donde debemos sopesar los pros y los contras de una decisión y tomar la decisión más acertada basándonos en el cuadro clínico completo.

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