Gracias al Dr. janet olson, DACVIM (Cardiología) de Especialistas en Cardiología Veterinaria en Minneapolis, MN para este gran blog invitado de VETgirl. Aquí, analiza los usos apropiados e inapropiados de la furosemida, el diurético (comúnmente llamado Lasix en América del Norte).

La furosemida es el medicamento más común utilizado en perros con insuficiencia cardíaca confirmada. Desafortunadamente, también se usa incorrectamente con frecuencia. A continuación, se incluyen algunos “HACER y NO HACER” generales para el uso de furosemida.

lasix

Hace

1) Antes de prescribir furosemida, siempre se debe realizar un panel renal con electrolitos y un peso específico de la orina. Esto es necesario para establecer una línea de base para evaluar la función renal y la tolerancia y respuesta al tratamiento.

2) Siempre que se aumente la dosis de furosemida, se debe realizar un panel renal con electrolitos. Esto está indicado para asegurar una tolerancia continua al medicamento.

3) Cuando se realiza un ensayo con furosemida, se recomienda una dosis de 2 mg / kg de furosemida VO dos veces al día. Si usa una dosis demasiado baja y no responden, no sabrá si no respondieron porque en realidad no tenían insuficiencia cardíaca o si su dosis era demasiado baja.

NO HACER

1) No inicie un perro con furosemida solo porque el Nivel de NTproBNP está elevado, incluso si tose o tiene dificultad respiratoria. Otras causas distintas de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo pueden causar niveles elevados de NTproBNP, como la hipertensión pulmonar. Además, pueden producirse falsos positivos. Por ejemplo, también he visto perros con parálisis laríngea que tienen niveles elevados de NTproBNP. Por lo tanto, es necesario tomar radiografías de tórax para confirmar la presencia de edema pulmonar antes de comenzar con furosemida. Si la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo es dudosa según las radiografías, está indicado un ensayo con furosemida.

2) No inicie a un perro con furosemida solo porque tiene un soplo cardíaco y signos respiratorios como tos o dificultad para respirar. Muchos perros tienen soplos cardíacos (particularmente perros de raza pequeña de mediana edad a mayores con enfermedad valvular degenerativa crónica), pero un soplo cardíaco y tos o dificultad para respirar no equivale a insuficiencia cardíaca. Los perros con CDVD pueden tener una enfermedad pulmonar concurrente que puede ser la causa de sus signos clínicos, en lugar de insuficiencia cardíaca. Las radiografías de tórax son imprescindibles, ya que no desea utilizar furosemida si no está indicado. Además, desea brindarle al propietario un diagnóstico preciso para que se puedan tomar las decisiones adecuadas.

3) No base su ensayo de furosemida únicamente en la mejora de los signos clínicos. Resulta que la furosemida también tiene algunos efectos broncodilatadores. Por lo tanto, los signos respiratorios de un perro pueden mejorar con el uso de furosemida, incluso si no se trata de insuficiencia cardíaca. Además, existe el efecto placebo propietario. No desea administrar a su paciente furosemida de por vida si no está (o aún no) indicada. Por lo tanto, es necesario realizar radiografías de seguimiento de 5 a 7 días después de iniciar la terapia para buscar una mejoría radiográfica objetiva.

4) No disminuya gradualmente y luego suspenda el uso de furosemida una vez que su paciente comience a respirar cómodamente. Una vez que un perro tiene insuficiencia cardíaca, siempre necesitará terapia con furosemida. 2 mg / kg VO dos veces al día es generalmente una buena dosis de mantenimiento. Si reduce la dosis por debajo de esta dosis, lo más probable es que vuelva a sufrir insuficiencia cardíaca. Esto agrega estrés adicional al paciente y al propietario, más visitas al hospital e incluso puede resultar en una opción para la eutanasia. Por lo tanto, mientras sus riñones toleren esta dosis de referencia, no es necesario reducirla por debajo de ella.

5) No recete furosemida y luego dígale al propietario que le dé una dosis particular dos o tres veces al día según sea necesario. La dosificación constante es importante para el manejo de la insuficiencia cardíaca y la comodidad del paciente. No confíe en que sus clientes sepan cómo y cuándo administrar furosemida a su perro. Sea específico en sus instrucciones. Si desea darles la capacidad de tomar algunas decisiones en casa, hágalo de una manera muy específica. Por ejemplo, “Administre X mg por vía oral tres veces al día. Si después de 3 días, la frecuencia respiratoria en reposo (RRR) es constantemente <30 respiraciones por minuto, disminuya la dosis a dos veces al día. Continúe monitoreando RRR cuidadosamente. Si los valores comienzan a exceder las 30 respiraciones por minuto, aumente nuevamente la dosis a cada 8 horas e infórmenos para que podamos ajustar el registro en consecuencia "O" Administre X mg por vía oral dos veces al día y si está teniendo un día particularmente malo con respecto a frecuencias respiratorias en reposo elevadas, agregue una dosis al mediodía. Sin embargo, si necesita administrar el medicamento con frecuencia tres veces al día, comuníquese con nuestra clínica para que podamos reevaluar

6) No siga aumentando la dosis de furosemida en un paciente que no responde. Si un paciente no responde a su dosis de furosemida, considere por qué no. Las dosis tan altas como 4 mg / kg PO TID pueden ser apropiadas si los riñones toleran bien la furosemida, pero superar esta dosis puede ser inútil. Si no responde, considere lo siguiente:

  • a) Pueden haberse vuelto refractarios a la furosemida y puede ser necesario considerar la adición de otro diurético
  • b) Puede ser necesario considerar el cambio de furosemida a otro diurético de asa como torsemida.
  • c) Es posible que no estén absorbiendo / metabolizando la forma oral de furosemida y puede ser necesario considerar la furosemida inyectable.
  • d) Es posible que en realidad no estén recibiendo su medicación. Un panel renal suele ser revelador, ya que los perros que toman altas dosis de furosemida deberían tener al menos algún grado de azotemia. Si no lo hacen, no lo están recibiendo o no lo están metabolizando.

Copyright, Dra. Janet Olson, Especialistas en Cardiología Veterinaria, 2017.

Especialistas en cardiología veterinaria, PLLC

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Vet Focus ACHF Español

  1. susana thomas dice:

    Mi chihuahua de 10 libras toma 12.5 mg una vez al día de Lasix según el cardiólogo, tiene 2 válvulas que no funcionan correctamente e insuficiencia cardíaca congestiva y dos soplos ... se ha desmayado y ha tenido una convulsión leve 3 veces ... está tomando Lasix una vez al día y pimobendan dos veces al día ella tiene 15 años

    • larry forbes dice:

      Mi Shitzu de 16 años tiene insuficiencia cardíaca congestiva. le recetaron lo siguiente: 1.25 mg de VETMEDIN x 2 veces al día; 20 mg de FUROSEMIDA 20 mg x dos veces al día durante 3 días, luego 1 al día; BAYTRIL 15 mg x dos veces al día durante 7 días.
      El perro se niega a comer por lo que le estamos dando ACEITE DE PESCADO en forma líquida. Desesperado por ayuda. Gracias.

      • chica veterinaria dice:

        Lo siento, no abordamos consultas médicas directamente de los dueños de mascotas; comuníquese con su veterinario o consulte con un cardiólogo veterinario. Puede encontrar el más cercano a usted en ACVIM.com.

      • Debbie dice:

        Tengo un chihuahua mayor al que le pusieron vertmedin y furosemida. No quiso comer y estaba fuera de él en el veterinario, así que le quité todo. Su problema está relacionado con la respiración, los pulmones deficientes. Él comenzó a toser y respirar con dificultad nuevamente más tarde, pero solo le puse furosemida y la tos se aclara de inmediato, ¡simplemente orina mucho! ¡Y no continúo con la dosis, voy a llamar al veterinario hoy y ver si está bien! Mi perro es pequeño, por lo que solo le doy la mitad o un cuarto de tableta de 20 mg.

  2. justine rasche dice:

    Como estudiante de veterinaria, realmente aprecio esta descripción general de lo que se debe y no se debe hacer en Lasix. Es muy práctico y repasa detalles que se pierden en nuestro plan de estudios.

  3. Karen dice:

    Muy útil, tratando de encontrar un lugar más barato que el veterinario para comprar 12.5 mg. De furosemida en Ft. Myers, Fl. Area.k

  4. Lisa dice:

    Realmente aprecio tu artículo más de lo que te imaginas. Vivo en una zona muy rural y los veterinarios locales están haciendo lo que saben, pero honestamente, si no fuera por mi propio conocimiento como enfermera de cuidados intensivos cardíacos, mi perro se habría ido hace más de 2 años (solo como me dijo mi veterinario de perros que sería)…. De hecho, animó a euthenazia hace 2 años diciendo que iba a obligar a mi perro a sufrir. No solo no sufrió, sino que ha prosperado, a pesar de que he tenido que pasar por momentos difíciles. Ni en un millón de años pensé que habría un cardiólogo veterinario. Si tan solo pudiera llevarlo a una oficina que se especializa en esto. En este momento, mis finanzas son tan limitadas que solo puedo hacer lo que sé hacer. Tan pronto como sea posible, quiero llevarlo a alguna parte. Teniendo en cuenta que este es un perro de raza más grande, y que tiene aproximadamente 10 años, me doy cuenta de que su esperanza de vida probablemente esté por encima del promedio de todos modos, pero amo a mi perro y simplemente no quiero verlo ir 🙁 De todos modos, estoy mirando tener que aumentar Lasix (lo está obteniendo por vía oral), y afortunadamente, lo acabo de llevar al veterinario hace 2 días donde se extrajeron los laboratorios, así que sé cómo son sus números (y, sorprendentemente, son buenos) ... así que voy a probar lo que me recomendó. (Le falta el aire mientras está acostado y se siente muy incómodo, probablemente debido al aumento de líquido abdominal que se ha acumulado durante las últimas 2 semanas, que parece que no puede temblar. Realmente creo que hay algo nuevo en marcha. con su corazón que necesita ser abordado ...... Si solo tuviera acceso a un electrocardiógrafo o un ecocardiograma ... para ver lo que realmente está pasando. Creo que el veterinario más cercano a mí sería Dallas, y eso es todo el día viaje por carretera. Estoy haciendo lo que puedo. 🙁 Gracias de nuevo !!!!!!!!!!!!! Creo que sus laboratorios pueden ser buenos (ya que ha estado tomando una dosis alta de lasix, enalapril y digoxina años ... es que he estado usando algunos extractos de hierbas que se sabe que ayudan a proteger los riñones y el hígado durante aproximadamente un año. Espero que eso haya ayudado. Pero ... realmente no tengo nada con qué compararlo. De todos modos ¡Gracias de nuevo! ¡Y Cowboy gracias! ¡Es realmente difícil obtener información precisa estos días! ¡Y esto es exactamente lo que necesitaba saber!

  5. patricia inwood dice:

    Mi perro Jack, tiene una insuficiencia cardíaca congestionada y el veterinario le ha recetado vetmedin 5 mg, también furosemida 20 mg para la tos, ¿le ayudará? Tiene que tomar la mitad de cada uno cada 12 horas gracias patricia

  6. cindy livingston dice:

    Esto ha sido muy util. Mi Doberman fue diagnosticado el viernes (3/9/18) con DCM. Ella está tomando Furosemid 40 mg tres veces al día, Pimbendan y enalapril. Cuando escucha que incluso con medicamentos el pronóstico es sombrío, es difícil escuchar algo más. Su artículo me dio algo a lo que referirme en términos del lado de la medicación. Una pregunta que tengo que parece que no puedo encontrar es ¿cuánta agua es suficiente agua? Recuerdo haber escuchado beber mucho, orinar mucho e insuficiencia renal debido a la falta de agua, así que ahora estoy un poco estresado acerca de cuánto es "mucho" y "suficiente" en onzas.

    • chica veterinaria dice:

      En caso de duda, consulte con su veterinario, pero nunca recomiendo restringir el agua. ¡Deje que su perro salga con más frecuencia, idealmente! ¡Buena suerte!

  7. Kevin dice:

    Muy bien, gracias. Mi mastín toro de 10 años tiene CHF. Quería reducir la furosemida, pero esta fue una buena explicación de por qué no deberíamos, siempre que el panel renal no sea terrible. Sadie respondió a furosemida, Vetmedin y Enalapril de inmediato, por lo que somos cautelosamente optimistas de que pasará más tiempo con nosotros. Le diagnosticaron linfoma en junio de 2014 y entró en remisión a largo plazo después de CHOP, por lo que ya tenemos la suerte de tenerla por tanto tiempo. Ha sido una perra maravillosa, pero cara. TPLO en ambas rodillas y carprofeno de por vida (paneles renales semestrales o al menos anuales) para la artritis. Afortunadamente, le compramos un seguro para mascotas cuando era un cachorro, ¡nunca tendré otro perro sin un seguro para mascotas!

  8. David dice:

    Al igual que Susann, tenemos una Chi de 12 años que comenzó a tener convulsiones después de comenzar con Lasix. El médico no puede explicarlo y jura que no es el medicamento, pero nunca sucedió hasta que comenzamos el Lasix. Por suerte, vemos al cardiólogo en una semana. ¡Habla sobre algo inesperado que asusta a una persona! Mi pequeña no puede soportarlo.

  9. Shannon Abernathy dice:

    Awww tu pobre chi. Mi chi de 15 años está tomando hisroclorotiazude junto con el lasix y la espiironlactona. Pero tengo que complementar el potasio porque pierde mucho con los diuréticos. Es posible que desee comprobarlo en los análisis de sangre. Espero que tengas un cardiólogo maravilloso ... amo el mío :) Buena suerte para ti y tu furbaby.

  10. terry dice:

    mi shitzu en los mismos tirones, aunque solo toma 1/4 de furosemida 20 mg
    y 1X2 Vetmedin 2.5 mg al día, tiene 17 años, pero tiene mucha energía, come bien, es su pequeño compañero en la dosis correcta.

    • Veterinaria dice:

      Sí, según el estudio EPIC publicado recientemente, ¡definitivamente se ha descubierto que Vetmedin muestra beneficios!

  12. Roberto Arit dice:

    Dado que la furosemida es un diurético de asa, ¿es necesario un suplemento de potasio? Aprecio cualquier comentario.

  13. Dan dice:

    ¿El vetmedin y lasix son suficientes para la insuficiencia cardíaca congestiva o se debe usar un inhibidor de la ECA junto con los otros dos medicamentos?

  14. Svetlana dice:

    Definitivamente, cuando se administran diuréticos de bucle como Lasix, es necesario controlar los niveles de potasio. Se excreta con la orina cuando se administran ciertos diuréticos y Lasix es uno de ellos. Pueden ocurrir convulsiones o incluso un paro cardíaco si el nivel de potasio es anormal. El potasio es un mineral realmente importante en el equilibrio de electrolitos. Podría ser necesario complementar.

  16. danie anders dice:

    Mi chi tiene mumor en el corazón y toma vitaminas, enalapril junto con lasix, 1/4 de pastilla una vez al día durante 21 días, corazón de gran tamaño en el lado derecho, mi pregunta es por qué solo 21 días para lasix, el perro pesa 12.4 lbs.

  17. bella cohen dice:

    Hola, mi Maltipoo de 11 años, 9 libras tiene CHF aunque en este momento no tiene insuficiencia cardíaca pero la válvula izquierda está defectuosa. Lo tengo con Vetmendin 2 veces al día, gluconato de potasio tumil k 2 veces al día, furosemida 1.25 mg 1 tableta por la mañana y 2/8 tableta 1 horas después y otra 2/8 tableta después de otras 2 horas, un total de XNUMX tabletas por día.
    También le damos masticables Thorne vet Bio Cardio 1/3 del masticable (bayas de Hawthorne, taurina, carnitina) diariamente. Sin sal en su dieta.
    Está prosperando, pero me pregunto si puedo disminuir el gluconato de potasio...

  18. danie anders dice:

    Mi barbilla pesa 5.60 kilogramos y estoy tomando 12.5 mg de furosemida dos veces al día con 12 horas de diferencia. ¿Está bien tomar la primera dosis alrededor de las 11 am y la segunda dosis 8 horas después a las 7 pm?

  19. Aaron dice:

    ¡Gran información! Nuestra mezcla chi, minpin falleció inesperadamente ayer después de una convulsión/insuficiencia cardíaca. Le habían diagnosticado CHP hacía apenas 4 meses y ya tenía un soplo. Tuve dificultades para equilibrar sus dosis de Lasix, pero siento que estábamos en el camino correcto antes de volver a introducir pim, el medicamento para el corazón (su cuerpo lo había rechazado previamente, causando diarrea, pérdida de apetito, falta de energía).

    Por supuesto que daría cualquier cosa ahora por recuperar a mi amor. Para los propietarios, recomiendo apegarse a un horario estricto para Lasix o cualquier diurético de marca. Configure un temporizador, comuníquese con su pareja para que no se salte una dosis. Y si tienes pareja, considera que ambos vayan a visitas veterinarias, ya que ahora siento que no hice suficientes preguntas.

    Para los veterinarios, primero sepa cuánto lo aman. Sin embargo, al diagnosticar CHP, sea directo con los propietarios sobre la gravedad de la enfermedad, la importancia de la dosis adecuada y asegúrese de que los propietarios estén al tanto de los cambios en el estilo de vida. Sé que la profesión está abrumada, pero muchos hogares también tienen horarios ocupados, así que use cualquier palabra de sabiduría para ayudar a comprender el hecho de que el tiempo es limitado con una mascota.

    Mi Daisy solo tenía 11 años, y parece que los perros de todos los que me rodean todavía tienen 16. Subestimé esta enfermedad y la capacidad de su cuerpo para combatirla. Haga su tarea, haga las preguntas difíciles y esté abierto a cambiar su estilo de vida.

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