En esta Veterinaria vídeo CE veterinario en línea blog, discutimos el uso de lidocaína para el tratamiento de la taquicardia ventricular. En este video, un gran danés de 2 años, castrado por un hombre, se presentó con vómitos con sangre y diarrea. Durante la estabilización y el tratamiento iniciales, el paciente tuvo contracciones ventriculares prematuras (VPC) ocasionales. Las VPC a menudo se asocian con enfermedades cardíacas, hipoxia miocárdica, traumatismos (p. Ej., Miocarditis), hipotensión, hipoxemia, dolor, anomalías electrolíticas y ácido-base, y más. El tratamiento generalmente implica tratar la causa subyacente. En este paciente, las VPC progresaron a taquicardia ventricular (a menudo llamada “taquicardia V”) que estaba afectando la perfusión del paciente.

La taquicardia ventricular se define como series de 3 o más VPC seguidas, con una frecuencia cardíaca sostenida de más de 180 lpm. V-tach se identifica fácilmente en un ECG por sus complejos QRS anchos y extraños y una onda p ausente. V-tach puede ser extremadamente peligroso para el paciente, ya que puede provocar hipoxia miocárdica, mala perfusión, disminución del gasto cardíaco, hipoxia celular y muerte súbita. Si V-tach es persistente y el paciente presenta síntomas (p. Ej., Tiene indicadores de mala perfusión), se justifica el tratamiento inmediato.

V-tach se puede tratar con una dosis inicial de lidocaína, 2 a 4 mg / kg IV durante 1 a 2 minutos, mientras se monitorea el ECG. Esto se puede repetir cada 5 a 10 minutos para una dosis total máxima de 8 mg / kg. El inicio de acción es a los 2 minutos y tiene una duración de acción de hasta 20 minutos. Si la arritmia mejora o se resuelve, debe iniciarse inmediatamente un IRC de lidocaína de 25 a 100 mcg / kg / min (1.5-6 mg / kg / h). Es importante administrar la dosis inicial de lidocaína antes de iniciar la IRC, ya que una IRC sola puede tardar hasta una hora antes del inicio de la acción. En raras ocasiones, se pueden observar efectos adversos de la lidocaína, incluidos signos gastrointestinales (p. Ej., Náuseas, vómitos, diarrea) o del sistema nervioso central (p. Ej., Convulsiones); Los signos de la toxicosis por lidocaína suelen depender de la dosis.

Para el tratamiento a largo plazo de la taquicardia ventricular, o en casos refractarios a la lidocaína, se pueden utilizar otros antiarrítmicos como procainamida o sotalol. El sotolol es un betabloqueante no selectivo y un agente antiarrítmico de clase III, y puede administrarse por vía oral. El sotalol alcanza los niveles plasmáticos máximos dentro de las 2 a 4 horas posteriores a la administración. En este paciente, el V-tach no respondió inicialmente a la lidocaína, pero se resolvió después de comenzar con sotolol. También se realizó un ecocardiograma y se confirmó la cardiopatía subyacente.

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