Febrero 2022

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. Kathryn M. Masacre-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, revisa cómo preparar el cólico equino para la derivación. Y en caso de que te lo hayas perdido anteriormente, puedes leer CUÁNDO derivar a un paciente con cólico equino AQUÍ!

Preparación del cólico equino para la remisión

Por Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, cirujana veterinaria con sede en Louisville, Kentucky

El caballo se tambalea, suda profusamente y su frecuencia cardíaca supera los 60 latidos por minuto. Ya tomó la decisión de derivar al caballo para una evaluación, tratamiento y posible cirugía adicionales. El propietario está conectando el remolque para caballos o está tratando frenéticamente de encontrar un transportador. ¿Que vas a hacer despues? Hay una gran cantidad de terapias críticas que el médico equino puede realizar antes de la derivación. Realizar estas terapias puede ser la diferencia entre si el caballo sobrevive o no a la cirugía de cólicos.

Primero, hidratación. Para el caballo estándar de 500 kg, bolo de 2 litros de solución salina hipertónica. Esto mejora inmediatamente la hidratación al expandir el volumen vascular a través de la redistribución de fluidos de los espacios intracelulares e intersticiales. Este efecto dura aproximadamente 45 minutos, lo cual es un excelente comienzo para el paciente comprometido. La mayoría de los hospitales de referencia tienen pautas para determinar si el caballo es un buen candidato anestésico y quirúrgico. Si el estado de hidratación del paciente es deficiente, la cirugía se retrasará para una hidratación adecuada. La administración de 2 litros de solución salina hipertónica antes de que el caballo se suba al remolque puede, literalmente, marcar la diferencia entre una cirugía inmediata o diferida, y esta última disminuye las posibilidades de supervivencia del caballo.

Segundo, intubación nasogástrica. Lo entiendo: todos tenemos nuestra sonda nasogástrica favorita, la cual apreciamos y de la que hablamos cariñosamente con nuestros colegas. Por favor, se lo ruego, deje la sonda nasogástrica en el caballo para el viaje en remolque. A los cirujanos les ENCANTA cuando el veterinario de referencia ha dejado la sonda nasogástrica en su lugar para el viaje en remolque al hospital. No solo nos ahorra tiempo al pasar el tubo, sino que también evita que se rompa el estómago del caballo camino al hospital. Todos los cirujanos con los que he trabajado siempre devuelven la sonda nasogástrica al veterinario que la remitió, limpia y esterilizada. ¡Le prometo que su cirujano se lo agradecerá y le devolveremos su tubo favorito!

Tercero, catéter intravenoso. Si tiene tiempo, los cirujanos aprecian mucho la colocación de un catéter intravenoso antes de la remisión. Elija el catéter de mayor calibre disponible. Ha habido muchas, muchas veces que el caballo llega al remolque lleno de estiércol, está lloviendo y afuera está completamente oscuro. Colocar un catéter intravenoso en un caballo agitado, en un remolque sucio, sin iluminación, no es el pasatiempo favorito de nadie. La colocación del catéter intravenoso antes de la derivación ahorra tiempo en el hospital y lleva al paciente a la mesa de operaciones más rápido, lo que aumenta sus posibilidades de supervivencia.

Cuarto, sedación. Si el viaje en tráiler hasta el hospital de referencia es de 30 minutos o menos, es probable que la xilazina sea adecuada. Si el viaje en tráiler va a durar más de 30 minutos, use un agonista alfa-2 de mayor duración, como la detomidina, en combinación con un opioide, como el butorfanol. Para el caballo de 500 kg, uso 5 mg de detomidina y 5 mg de butorfanol IV para lograr una adecuada sedación y alivio del dolor. Si el caballo es extremadamente doloroso y tiene un viaje en remolque particularmente largo, la administración de butorfanol IM también es beneficiosa. Este protocolo de sedación brinda la mejor oportunidad para que el caballo aún esté de pie al llegar al hospital.

Quinto, llame al hospital de referencia acerca de los medicamentos. Hay ciertos medicamentos, particularmente antibióticos, que cada hospital de referencia prefiere. Antes de administrar antibióticos, llame al hospital de referencia y pregunte al veterinario qué le gustaría administrar y su dosis preferida. Cada veterinario tiene opiniones diferentes y válidas sobre la administración y las dosis de medicamentos. Sin embargo, si el hospital de referencia va a hacerse cargo del tratamiento, es muy cortés seguir adelante e iniciar sus protocolos. Además de los antibióticos, pregunte qué dosis de flunixina meglumina y bromuro de n-butilescopolamomonio (Buscopan) les gustaría administrar antes de la remisión.

La realización de estos procedimientos y terapias antes del transporte aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia del caballo. Salvar la vida del caballo quirúrgico con cólico es un esfuerzo de equipo entre el veterinario remitente y el cirujano. La preparación del cólico equino para la derivación es un paso crítico en el éxito general del paciente; su paciente y hospital de referencia gracias por su diligencia!

  1. Larry Woodcock DVM, MS dice:

    “Colocar un catéter intravenoso en un caballo que se tambalea, en un remolque sucio, sin iluminación, no es el pasatiempo favorito de nadie” Sin duda, ¡y es aún peor cuando el remolque está boca abajo en una zanja profunda en una noche lluviosa!

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