¿Deberíamos utilizar antibióticos en la obstrucción uretral felina (FUO)? El uso de antibióticos en FUO sigue siendo un tema de debate, pero esto realmente está dictado por la señalización, la historia, los signos clínicos y, por supuesto, el diagnóstico.

En general, aquí en VETgirl preferimos no usar antibióticos mientras el paciente tiene un morando conjunto de catéter urinario (UCS) debido al riesgo de causar una infección del tracto urinario más resistente o contribuir a la pielonefritis (aunque los datos al respecto son incompletos). Dicho esto, la infección iatrogénica puede desarrollarse como consecuencia directa del cateterismo, a pesar de nuestros mejores intentos de utilizar una técnica aséptica durante el proceso de desbloqueo. Idealmente, el uso de antibióticos debe limitarse para su uso en el paciente una vez que el catéter ha sido remoto (o cultivo pendiente de orina o de la punta del catéter en el momento de la extracción).

Por lo tanto, para la mayoría de los casos “sin complicaciones” de FUO (por ejemplo, el gato macho joven y sano), no recomendamos el uso rutinario de antibióticos mientras el paciente tiene un catéter urinario permanente. Esto se debe a que la probabilidad de que se presente una infección primaria del tracto urinario (ITU) es inferior al 5%. Si se trata de un paciente joven y sano con un UCS colocado, idealmente evite el uso de antibióticos hasta que retire el UCS. Puede considerar cultivar la orina mientras tira del UCS (o incluso de la punta del catéter) antes del alta. (Sin embargo, la mayoría de mis clientes no pueden pagar los $ 200 para esta cultura).

Dicho esto, sabemos que los gatos mayores que presentan FUO (> 10 años) a menudo presentan una UTI (50%) o una neoplasia. Si el paciente es mayor (p. Ej., Más de 8-10 años de edad), tiene un urocultivo positivo, tiene evidencia de bacteriuria, es un paciente complicado o enfermo, si el procedimiento de desbloqueo estaba muy contaminado, etc., entonces el uso de Es probable que se justifiquen los antibióticos mientras el UCS esté en su lugar.

Además, independientemente de la edad del paciente, si comienza a mostrar signos de infección (p. Ej., Fiebre, piruria, bacteriuria, etc.), dolor renal o sepsis mientras está hospitalizado, se debe obtener una muestra de orina para cultivo (al menos míralo y teñirlo con Gram, ¡amigo!) y los antibióticos se iniciaron de inmediato (Lane 2012).

Si hay una infección urinaria absoluta diagnosticada en el momento de la FUO, los antibióticos se usan de inmediato.

Idealmente, preferimos esperar hasta que se retire el catéter antes de comenzar con los antibióticos como se mencionó anteriormente, pero en caso de duda: haga lo mejor para el paciente.

Lectura sugerida:

Lee JA, Drobatz KJ. Caracterización de las características clínicas, electrolitos, ácido-base y parámetros renales en gatos machos con obstrucción uretral. J Vet Emerg Cuidado Crítico 2003;13(4): 227–33.

Reineke EL. Obstrucción uretral felina: tratamiento de emergencia y estabilización. Western Veterinary Conference 2013, Actas.

Lane IF. Desafíos comunes en la obstrucción uretral felina. Western Veterinary Conference 2012, Actas.

Francis BJ, Wells RJ, Rao S y col. Estudio retrospectivo para caracterizar la diuresis postobstructiva en gatos con obstrucción uretral. J Felino Med Cirugía 2010; 12: 606-608.

Drobatz KJ, Cole S. La influencia del tipo cristaloide en el estado ácido-base y electrolítico de gatos con obstrucción uretral. J Vet Emerg Cuidado Crítico 2008;18(4): 355–61.

 

  1. andrea stanley dice:

    Me preguntaba qué pensaba sobre el uso de Convenia en gatos cateterizados. Usamos habitualmente la convenia para nuestros gatos FUO que están cateterizados, uno por riesgo de infección, pero también porque parece que la convenia ayuda con los casos de cistitis. ¿Alguna idea? ¡Gracias!

    • chica veterinaria dice:

      Hola,
      Esto será selectivo para cada caso, pero como afirmación general, con cistitis estéril idiopática, a menos que se diagnostique una UTI mediante análisis / cultivo de orina, O exista una preocupación significativa por la enfermedad subyacente de un paciente específico o el riesgo de infección iatrogénica durante el cateterismo traumático, el análisis empírico No se recomienda el uso de antibióticos por muchas razones, en particular los riesgos de MDR, infecciones hospitalarias y resistencia a largo plazo.

  3. chica veterinaria dice:

    En respuesta a la baja prevalencia de ITU:

    1. Osborne CA et al. Trastornos del tracto urinario inferior felino. Definición de términos y conceptos. Veterinario Clin North Am Small Anim Pract. 1996 Mar; 26 (2): 169-79.
    2. Buffington CA et al. Evaluación clínica de gatos con enfermedades del tracto urinario no obstructivas. J Am Vet Med Assoc. 1997 de enero de 1; 210 (1): 46-50.

  4. Polly dice:

    ¿Tiene una referencia para un mayor riesgo de pielonefritis con el uso de antibióticos mientras el animal tiene un catéter permanente? En la actualidad, mi clínica administra antibióticos de forma rutinaria después de desbloquear mientras el catéter urinario aún está colocado y estoy tratando de encontrar alguna evidencia sólida para cambiar esta práctica. Gracias

    • chica veterinaria dice:

      Infección del tracto urinario por sonda vesical permanente en perros y gatos
      Revistas: J Am Vet Med Assoc 187 [4] 15 de agosto de 1985: 384-8, JA Barsanti; J Blue; J Edmunds

  5. patitasdoc dice:

    Hola,
    Aún confundido con la declaración de pielonefritis que escribió: "Más importante aún, existe un riesgo potencial más alto de causar una pielonefritis mientras el paciente está cateterizado y tomando antibióticos".
    Solo pude encontrar el resumen del estudio que mencionaste que está aquí:
    Infección del tracto urinario por sonda vesical permanente en perros y gatos.
    Barsanti JA, Blue J, Edmunds J.
    Resumen
    Se recolectaron muestras de orina de 27 perros y 4 gatos con catéteres urinarios permanentes conectados a un sistema cerrado. Veintiún animales tenían orina estéril al inicio del cateterismo. Once de estos 21 animales desarrollaron urocultivo positivo después de 4 días (promedio) (rango de 1 a 10 días) de cateterismo. Las infecciones persistieron después de la extracción del catéter en 6 de 8 animales. Los 10 animales que no desarrollaron bacteriuria tuvieron una duración más corta de cateterismo (3 días frente a 12 días, media). Se utilizaron antibióticos (cloranfenicol, trimetoprim / sulfonamida, cefradina, lincomicina, gentamicina o ampicilina) durante el período de cateterismo en 17 de 21 animales, 8 de los cuales desarrollaron bacteriuria y 9 de los cuales no. Diez animales tenían bacteriuria al inicio de la recolección de orina para cultivo. El tipo de bacteria cambió durante el período de cateterismo en 6 animales, todos los cuales recibieron antibióticos. Las bacterias aisladas de animales que recibieron antibióticos parecieron volverse cada vez más resistentes a los antibióticos.

    Por un lado, el estudio tiene casi 30 años y solo involucró a CUATRO gatos. Menciona bacteruria, pero no veo pielonefritis mencionada (¿pero tal vez en el estudio completo?). De los 21 con orina inicial estéril, 17 recibieron antibióticos, 8 desarrollaron bacteriuria y 9 no.

    Estoy de acuerdo en que debe evaluarlo caso por caso, pero no veo dónde este estudio confirma que la administración de antibióticos durante el tiempo de colocación del catéter aumenta la incidencia de pielonefritis. Gracias.

    • chica veterinaria dice:

      Gran punto: esto no se indicó directamente en el documento, pero la recomendación general de la mayoría de los especialistas es que está creando resistencia con la presencia de un catéter permanente. Particularmente con la obstrucción uretral felina, creo que esto es importante ya que la MAYORÍA de estos gatos NO tenían una UTI para empezar (<2%). ¡Espero que ayude!

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