Epidurales coccígeas para la obstrucción uretral felina (FUO)

La obstrucción uretral felina (FUO) es una condición de emergencia común que se observa en la medicina felina. Esta enfermedad no sólo pone en peligro la vida, sino que también puede ser dolorosa. Una vez que se ha aliviado la obstrucción aguda, la atención suele centrarse en el tratamiento del dolor para ayudar a reducir el espasmo uretral. en esto Podcast de VETgirl, evaluamos el uso de una nueva técnica de manejo del dolor -  epidurales coccígeas - y cómo esta técnica fácil de realizar puede beneficiar a los gatos con FUO. Para obtener más información, consulte nuestra epidural. video, donde explicamos los pasos de lo que necesita y cómo realizar una epidural.

Aquí, un enfoque paso a paso:

• Primero, use una lidocaína sin conservantes al 2% en una dosis de 0.1-0.2 mL / kg. Debe ser una botella esterilizada. O'Hearn et al sugirieron enfáticamente el uso de lidocaína sin conservantes como anestésico local. Si no tiene esto, puede usar lidocaína que contenga un conservante, siempre que sea un frasco nuevo, estéril y sin abrir; esto es porque solo estamos usando un volumen pequeño y si lo estamos administrando en una ubicación caudal.

• Seda a tu gato. Una vez sedado, se coloca al paciente en decúbito ventral y se prepara quirúrgicamente la región sacrococcígea. El lugar de la inyección se puede encontrar palpando el espacio entre el sacro y la primera vértebra coccígea, que se puede palpar a medida que se mueve cuando se mueve la cola. No es necesario cubrirlo y puede interferir con el procedimiento, ¡pero es imprescindible una técnica aséptica!

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Foto cortesía de Dr. Alex Molldren

• Después de ponerse los guantes esterilizados, el lugar de la inyección se ubica justo en la parte craneal de la primera vértebra coccígea. Alternativamente, se puede utilizar el primer o segundo espacio intervertebral coccígeo. Para facilitar este paso, un asistente puede manipular la cola.

• Se inserta una aguja de 25 pulgada de calibre 1 en un ángulo de 30 a 45 ° en la línea media del espacio sacrococcígeo (que se identifica con el dedo índice de la otra mano). Mientras avanza la aguja, se puede sentir un característico "pop". Esto ocurre cuando la aguja penetra en el ligamento amarillo.

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Foto cortesía de Dr. Alex Molldren

• Después de ingresar al espacio epidural, se coloca una jeringa y se aplica una presión negativa suave. Si se obtiene sangre o líquido cefalorraquídeo, el procedimiento debe iniciarse nuevamente.

• Si no se aspira sangre o cualquier otro líquido, proceda a infundir el volumen calculado en el espacio epidural. No debe notarse resistencia a la inyección. La infiltración inadecuada en el tejido subcutáneo puede crear resistencia. Voila, ¡todo listo! La aguja se retira después de la inyección.

• Puede saber si su epidural está funcionando si nota relajación de la cola y el recto; Además, pellizcar la cola no debería producir una respuesta. Si se produce una respuesta de dolor después de 5 minutos de la primera inyección, se puede intentar una segunda inyección. Debido al aumento del riesgo de complicaciones, no se recomiendan más de 2 intentos.

• La desobstrucción uretral se puede realizar después de que el bloqueo de lidocaína haya surtido efecto (lo que ocurre en cuestión de minutos).

Y con eso, acabas de realizar un bloqueo coccígeo, proporcionando analgesia a la región perineal durante aproximadamente 1 hora. No olvide realizar un seguimiento con terapia analgésica adicional (p. Ej., Buprenorfina 11-22 mcg / kg, IV cada 6).

Referencias:
O'Hearn AK, Wright BD. Epidural coccígea con anestésico local para cateterismo y manejo del dolor en el tratamiento de la obstrucción uretral felina. JVECC 2011;21(1):50-21.

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