Les urgences cardiaques sont courantes aux urgences pour petits animaux, notamment :

  • Insuffisance cardiaque congestive (CHF)
  • Épanchement péricardique (EP)
  • Arythmies
  • Thromboembolie aortique (TEA)

Voici 5 perles à retenir lors de l'évaluation des patients atteints d'une maladie cardiaque.

1) Quelle que soit la plainte présentée, un concept important à retenir lors de l'approche d'un patient d'urgence est une enquête primaire rapide, en gardant à l'esprit les ABCD de l'évaluation et de la réanimation :

  • Voie aérienne
  • Respiration
  • La circulation
  • Incapacité/Dysfonctionnement

2) Le plus souvent… les patients atteints d'une véritable insuffisance cardiaque gauche seront tachycardie. En gardant à l'esprit que le débit cardiaque (CO) est le produit de la fréquence cardiaque (FC) et du volume systolique (CO = FC x SV), les patients atteints d'ICC fulminante ne peuvent pas améliorer considérablement leur volume systolique (SV). Par conséquent, pour améliorer leur débit cardiaque, ils doivent augmenter leur fréquence cardiaque. Donc, si ce patient avec des crépitements a une fréquence cardiaque normale, je rechercherais d'autres causes (par exemple, une maladie respiratoire comme l'hypertension pulmonaire, la bronchite, la pneumonie, la thromboembolie pulmonaire, etc.).

3) Les chats qui toussent ne sont PAS cardiaques. Bien que je n'aime pas utiliser les mots « toujours » ou « jamais », les chats qui toussent souffrent probablement d'asthme, pas de maladie cardiaque.

4) Si vous avez un chat avec des membres froids des pattes arrière et une parésie des membres postérieurs, envisagez une thromboembolie aortique (TEA) ; ceci est vu le plus souvent comme conséquence de la cardiomyopathie hypertrophique (HCM). À l'inverse, les chiens atteints de thromboembolie aortique (ETA) sont plus souvent hypercoagulables à cause d'une autre affection telle que PLN, utilisation chronique de stéroïdes, IMHA, néoplasie ou hypercorticisme.

5) Toutes les arythmies n'ont pas besoin d'être traitées. Dans ma pratique clinique, la tachycardie ventriculaire est l'une des arythmies les plus courantes observées. Cela dit, je ne traite pas tous les rythmes ventriculaires. J'envisage un traitement pharmacologique si des signes de compromis hémodynamique sont présents, notamment avec des résultats ECG comprenant une tachycardie (HR >160bmp), des configurations QRS multiformes, un phénomène R sur T et/ou une hypotension.

Les patients présentant des signes de maladie cardiaque émergente doivent être triés rapidement et traités immédiatement pour réduire la morbidité et la mortalité. Pour plus d'informations, consultez notre webinaire VETgirl sur les urgences cardiaques !

Dr Garret Pachtinger, DACVECC
Co-fondateur, VETgirl

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