Août 2023

Lithiase urinaire chez les petits mammifères par Dr Sarah Ozawa, DACZM : Partie 1

By Sarah Ozawa, DMV, DACZM, Professeur Assistant

Dans la première partie de ce programme en deux parties VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, Dr Sarah Ozawa, DACZM, Maître de Conférences à Université d'État de Caroline du Nord discute de la lithiase urinaire chez les petits mammifères. Assurez-vous de consulter celui de la semaine prochaine Partie 2 ICI pour tout savoir également sur le traitement de la lithiase urinaire chez les petits mammifères !

La lithiase urinaire est une affection courante chez les espèces exotiques de petits mammifères. Bien que le diagnostic puisse être une découverte fortuite, de nombreux cas sont symptomatiques et peuvent se présenter comme une urgence. Une grande partie de nos connaissances sont extrapolées à partir de la médecine des petits animaux, en gardant à l’esprit les limites de la taille des patients et les différentes anatomies et physiologies. Comprendre les types de calculs courants, les facteurs prédisposants, le signalement, le diagnostic et le traitement de cette maladie joue un rôle déterminant dans la gestion de la lithiase urinaire chez les espèces exotiques de petits mammifères.

ANATOMIE ET ​​PHYSIOLOGIE
Furets
La vessie du furet est relativement petite, à paroi mince et facilement extensible. Le mâle (plaque de cuisson) a un baculum en forme de J.(1) Celui-ci s'étend de près de l'extrémité du pénis jusqu'à la caudale jusqu'au bord ventral du bassin. L'orifice urétral s'ouvre sur la surface ventrale du gland et l'orifice préputial est caudal par rapport à l'ombilic. De plus, la prostate est de forme fusiforme et entoure l’urètre proximal. La maladie prostatique peut survenir comme une séquelle de l’hyperandrogénie associée à une maladie surrénalienne et imiter la présentation d’une lithiase urinaire. Ces variations anatomiques entraînent une prédilection du furet mâle pour la lithiase urinaire obstructive et peuvent rendre le cathétérisme difficile. L'urètre chez la femme s'ouvre dans le vestibule vaginal.

Chez le furet, la plage de créatinine est petite et la créatinine totale est inférieure à celle des autres espèces. Par conséquent, de petites augmentations de la créatinine peuvent être significatives chez le furet. Compte tenu de leur régime carnivore, le pH urinaire est normalement acide.

Lapins
La vessie se situe normalement entre l'abdomen caudal et le canal pelvien, mais elle est très extensible. Il n'y a pas de baculum chez le mâle. L'urètre féminin sort dans le vestibule vaginal. Les pigments provenant de composés synthétisés de manière endogène ou de plantes ingérées sont généralement excrétés dans l'urine, ce qui entraîne une coloration jaune à rouge. L'urine est normalement de couleur trouble en raison des précipités de phosphate d'ammonium et de magnésium et de carbonate de calcium. Les lapins ont un métabolisme calcique unique par rapport aux autres mammifères. Le calcium sérique est directement lié au calcium alimentaire et l'absorption intestinale est indépendante des taux de vitamine D. L'urine est la principale voie d'excrétion du calcium.(2,3) Les lapins peuvent avoir moins d'anhydrase carbonique dans l'épaisse boucle ascendante des tubules rénaux. Cependant, la littérature à l'appui de cette hypothèse est rare.(4,5). Les lapins ont une consommation d'eau et un débit urinaire élevés, avec des besoins quotidiens en liquides d'environ 100 ml/kg/jour.(6)

Cochons d'Inde
Les mâles possèdent de nombreuses glandes sexuelles accessoires, notamment de grosses glandes vésiculaires dans lesquelles des calculs peuvent se loger.(7) Le pénis est en forme de S et les mâles ont un baculum. Il existe un sac d'intromittence contenant deux styles cornés situés caudoventralement par rapport à l'ouverture urétrale à l'extrémité du gland. L'urètre féminin est facilement extensible et la papille urinaire est située à l'extérieur du vagin, comme la plupart des rongeurs. Les femelles ont une membrane vaginale. Les cochons d'Inde ont également une excrétion urinaire élevée de calcium.

Chinchillas
Les chinchillas mâles possèdent un baculum. Les mâles ont également des glandes sexuelles accessoires bien développées et produisent un bouchon après l'accouplement. Les chinchillas peuvent produire une large gamme de densités urinaires, mais sont souvent concentrées. (8,9) Les chinchillas excrètent la majorité de leur calcium dans les selles, pas dans l'urine. (10)

UROLITHIASE PAR ESPÈCE
Furets
Historiquement stériles, les urolithes de struvite étaient le type d'urolithe le plus courant aux États-Unis. Dans une étude évaluant la lithiase urinaire du Minnesota Urolith Center de 1981 à 2007, 67 % des calculs soumis étaient de la struvite.(11) Cependant, la prévalence de ce type de calcul a changé au fil du temps. Dans une étude rétrospective plus récente (2010-2018), le type de calculs le plus courant chez les furets en Amérique du Nord est désormais la cystine, avec 92.6 % des soumissions étant principalement composées de cystine.(12) Ceci contraste avec les urolithes d'autres pays avec La lithiase urinaire à cystine ne représente que 26.8 % des soumissions en provenance d'Europe et d'Asie. (12) Dans cette étude, les chances de soumission d'une lithiase urinaire à cystine diminuaient avec l'âge, l'âge médian des furets atteints de lithiase urinaire à cystine étant de 2 ans et ceux avec autres types de pierres, 4 ans.

Dans l'ensemble, les furets mâles semblent présenter plus souvent une lithiase urinaire, probablement en raison de leurs caractéristiques anatomiques qui les prédisposent aux obstructions urinaires.(11,12) Le pH urinaire peut également influencer le type de calcul qui se développe. Les régimes alimentaires riches en protéines végétales peuvent produire une urine plus alcaline, ce qui favorise la formation de calculs de struvite. Alors que le pH naturellement plus acide de l'urine du furet rend la cystine insoluble. (1) Dans une étude cas-témoins rétrospective de furets atteints de lithiase urinaire à cystine, 94 % des cas présentant des calculs à cystine ont reçu un régime sans céréales. (13) Tandis que la gestion alimentaire ou la prévention de cette maladie peut s’avérer difficile, l’accent doit être mis sur un régime alimentaire à base de protéines animales de haute qualité. La cystinurie est associée à une mutation génétique héréditaire chez les humains, les chiens et les chats.(14) Les furets aux États-Unis ont une diversité génétique minime, et un mécanisme génétique sous-jacent similaire contribue probablement à ce processus pathologique.(15,16) Des recherches sont en cours dans ce sujet.

Lapins
L'urolithe le plus courant chez le lapin est le carbonate de calcium. D’autres types de calculs comprennent le phosphate d’ammonium et de magnésium et l’oxalate de calcium. Des rapports rares incluent de la silice, de la struvite et un cas unique de sulfate de calcium dihydraté provenant d'un lapin mangeant du plâtre à base de gypse.(17) La prévalence de la lithiase urinaire dans les populations de lapins de compagnie est inconnue mais estimée à 2-10 %.(18)

La plupart des calculs sont situés dans la vessie, mais des urétrolithes, des urétérolithes et des rénolithes sont également présents. Les lapins peuvent également développer des urolithes dans le vestibule vaginal, secondaires à une accumulation d'urine ou à des urolithes qui ont été urinés dans le vestibule.(19)

Un lapin de compagnie gris tenant ses oreilles en position demi-bouchon

En plus de la véritable lithiase urinaire, les lapins peuvent développer des microcalculs urinaires (MUC), plus communément appelés « boues » vésicales. Ceci se différencie de la calciurie normale car elle précipite pour former des calculs microscopiques dans la vessie. Cela semble être une affection relativement courante chez les lapins.

Les facteurs prédisposant à la lithiase urinaire naturelle sont moins bien décrits chez le lapin que chez le furet. Des facteurs tels que l’obésité, le manque de miction, les infections et le nidus urinaire peuvent universellement prédisposer les animaux à la formation de calculs. L'obstruction urétérale elle-même peut prédisposer les lapins à la néphrolithiase du rein controlatéral.(20,21) Certains changements biochimiques associés à la lithiase urinaire chez le lapin comprennent une augmentation du calcium et du sodium plasmatiques, probablement en raison de leur absorption et excrétion élevées du calcium.(18) Une étude a évalué la effet du calcium alimentaire sur la lithiase urinaire chez des lapins nourris avec des régimes à concentrations variables de calcium pendant un total de 25 semaines. Les lapins nourris principalement avec de la luzerne, un aliment riche en calcium, présentaient plus de sédiments urinaires à l'échographie, mais aucun des lapins de cette étude n'a développé de lithiase urinaire ou de minéralisation tissulaire.(22) Bien que l'alimentation soit souvent accusée d'être une cause de lithiase urinaire chez les lapins, le calcium devrait ne doit pas être exclu de l’alimentation car il s’agit d’un nutriment nécessaire. Au lieu de cela, la priorité devrait être accordée à l’augmentation de la consommation d’eau et à la limitation des aliments contenant des niveaux excessifs de calcium.

Revenez la semaine prochaine pour Partie 2 ICI pour en savoir plus sur les cobayes et les chinchillas, ainsi que sur le traitement de la lithiase urinaire !

Références pour les parties 1 et 2 :
1. Di Girolamo N, Huynh M. Ch. 4 Troubles des systèmes urinaire et reproducteur chez le furet Dans : Quesenberry K, Mans C, eds. Furets, lapins et rongeurs : médecine clinique et chirurgie 4e éd. Philadelphie : Elsevier, 2020 ; 39-55.
2. Eckermann-Ross C. Régulation hormonale et métabolisme du calcium chez le lapin. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2008;11:139-152.
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5. Di Girolamo N, Selleri P. Ch 16. Troubles des systèmes urinaire et reproducteur Dans : Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., eds. Furets, lapins et rongeurs (quatrième édition). Philadelphie : WB Saunders, 2020 ; 201-219.
6. Brandao J, Graham J, Quesenberry K. Ch 12. Approche de base des soins vétérinaires des lapins Dans : Katherine Q, Christoph M, Connie O, et al., eds. Furets, lapins et rongeurs : médecine clinique et chirurgie (4e édition). Philadelphie : WB Saunders, 2020 ; 150-161.
7. Pignon C, Mayer J. Ch 21. Cobayes Dans : Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., eds. Furets, lapins et rongeurs (quatrième édition). Philadelphie : WB Saunders, 2020 ; 270-297.
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