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Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne vidéo, Amy Johnson, BS, LVT, RLATG, CVJ, responsable du développement de contenu chez VETgirl, et Michaela Witcher, MS, CVT, expliquent comment prélever du sang d'une veine jugulaire sur un chien. La phlébotomie est une technique importante et courante qui doit être maîtrisée par les assistants vétérinaires, le triage, les techniciens vétérinaires et les vétérinaires. La ponction veineuse est une procédure importante pratiquée quotidiennement en médecine vétérinaire et doit être maîtrisée pour le confort du patient, les soins dispensés aux patients et l'efficacité de la clinique vétérinaire.

 

Comment installer et tenir la seringue
Quelques choses à comprendre avant de pousser notre patient à prélever du sang sont la seringue, l'aiguille et la façon de tenir la seringue. Tout d’abord, l’aiguille doit pénétrer dans la peau du patient en biseau. Cela signifie que vous pouvez voir l’ouverture ovale de l’aiguille lorsqu’elle pénètre dans le patient. Deuxièmement, nous voulons briser le sceau de la seringue. Cela nécessite que vous tiriez le piston vers l'arrière pour permettre à l'air de pénétrer dans la seringue, puis que vous le repoussiez. Cela brisera le sceau d’usine de la seringue et permettra au piston de se retirer plus facilement une fois l’aiguille insérée dans le patient. Ensuite, et c'est probablement le plus important, il s'agit de savoir comment tenir la seringue. Vous devez avoir une « prise à 3 doigts » sur le corps de la seringue pour stabiliser la seringue et avoir un moyen de tirer le piston vers l'arrière. Cela nécessite votre pouce et vos deux premiers doigts au bas de la seringue. Cela permet alors à vos 3rd et/ou votre petit doigt pour tirer sur la seringue. Vous ne voulez pas tenir la seringue comme une cigarette ou un crayon. Ces poignées ne vous offrent pas un bon moyen de tirer le piston vers l'arrière tout en stabilisant la seringue dans le cou du patient. Il est également important de choisir le calibre d’aiguille approprié pour votre patient. La règle est d'aller le plus loin possible chez le patient que vous avez. Une aiguille trop petite provoquera une hémolyse, ce qui peut interférer avec les tests de laboratoire.

Avant de piquer le patient
Comme pour la plupart des choses que nous faisons dans un cabinet vétérinaire, assurez-vous d’avoir vos fournitures prêtes avant de passer directement à la prise de sang. Au minimum, vous aurez besoin de quelques seringues et aiguilles, des tubes de sang appropriés et de lingettes imbibées d'alcool ou d'un flacon pulvérisateur.

Il est également important de comprendre l’anatomie du patient et la veine jugulaire. La veine s'étend de chaque côté du cou, depuis la base du cou dans le sillon jugulaire vers la pointe arrière de la mandibule. Lorsque vous retiendrez la veine pour la procédure, vous le ferez dans l’entrée thoracique. Vous voudrez vous assurer que vous restez du même côté que celui sur lequel vous allez tirer. Par exemple, si vous souhaitez tirer dans la veine jugulaire droite, vous devrez vous retenir dans l'entrée thoracique droite.

Le sang se tire lui-même
L’un des éléments les plus importants d’une prise de sang est une contention appropriée. La contention peut faire la différence entre une prise de sang douce et propre et une absence complète de la veine.

*Pour les rappels de contention, consultez CE Vidéo VETgirl.

Une fois que votre patient est correctement retenu, vous retiendrez la veine et palperez le vaisseau. Si vous n'êtes pas sûr si ce que vous ressentez est la veine ou non, vous pouvez relâcher la pression, puis la maintenir à nouveau pour confirmer que vous sentez la veine monter et descendre avec la pression. Quand vient le temps de tirer, attendez avec la main qui ne tiendra pas la seringue. La veine ne sera pas toujours visible, mais vous devriez toujours pouvoir la palper avant de la piquer avec l'aiguille.

La préparation du site pour la prise de sang variera en fonction des protocoles de chaque cabinet, de la situation et du chien. Certaines pratiques nécessiteront que la fourrure du cou soit coupée, tandis que d'autres essaient de le faire sans couper aucune fourrure. Qu'elle soit coupée ou non, de l'alcool doit être utilisé pour mouiller la fourrure et aider à désinfecter le site où l'aiguille a été piquée. Certaines pratiques peuvent nécessiter une préparation plus poussée à la désinfection de la peau. En outre, l'obligation de porter des gants pour la prise de sang varie d'une pratique à l'autre.

Lorsque vous prélevez le sang, assurez-vous de retirer le capuchon de l'aiguille avec vos mains, pas avec votre bouche, et assurez-vous que rien ne touche l'aiguille jusqu'à ce qu'elle pénètre dans la fourrure/la peau de l'animal. Insérez l'aiguille dans la peau en biseau vers le haut et tirez vers l'arrière en exerçant une légère pression sur le piston de la seringue une fois qu'elle a traversé la peau jusqu'à l'endroit où vous sentez le vaisseau. Vous saurez que vous avez touché le vaisseau lorsque la seringue se remplira de sang. Si vous n'obtenez pas de sang lorsque vous diminuez pour la première fois la pression sur le piston de la seringue, ne retirez pas l'aiguille pour recommencer. Gardez l'aiguille dans le patient et redirigez-la doucement là où vous ressentez le vaisseau. Maintenez la pression sur le piston pendant que vous redirigez. Une fois que vous avez un éclair de sang, arrêtez de déplacer l’aiguille et continuez à exercer une pression sur le piston. Une fois que vous avez prélevé la quantité de sang dont vous avez besoin, arrêtez de tirer sur le piston et retirez l’aiguille. Le dispositif de contention appliquera une pression sur le site où le sang a été prélevé pour arrêter tout saignement et éviter la formation d'hématome.

Remplissage des tubes sanguins
Si le tube de sang est doté d'un capuchon en caoutchouc, l'aiguille peut être placée à travers le capuchon pour remplir la quantité de sang appropriée. Mais si l'hémolyse peut interférer avec les tests en cours, il est préférable de retirer soigneusement l'aiguille de la seringue et le capuchon en caoutchouc du tube et de pousser directement le sang dans le tube. Une fois que le sang est dans le tube, retournez-le doucement plusieurs fois pour assurer un mélange adéquat avec l'anticoagulant ou l'additif chimique présent dans le tube.

*Pour plus d'informations sur les tubes de sang et sur l'ordre dans lequel les remplir, consultez CE Vidéo VETgirl.

 

 

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