Comment réduire une luxation du coude chez un chien

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Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne face , nous montrons comment réduire un coude luxé chez un chien. Il s'agit d'une Welsh Corgi de 9 ans, intacte, qui s'est présentée après avoir poursuivi une voiture et heurté les pneus de la voiture. Le chien a été trié, stabilisé et diagnostiqué avec une luxation traumatique du coude gauche. Bien que les luxations du coude ne soient pas couramment observées, elles peuvent survenir lors d'un traumatisme. La plupart des luxations traumatiques du coude sont latérales. Les résultats de l'examen physique incluent un radius et un cubitus déplacés latéralement, une abduction de la patte, une douleur extrême et un coude fléchi, provoquant un membre complètement sans poids. Des radiographies sous sédation/analgésie doivent être réalisées pour confirmer le diagnostic de luxation du coude.

Une fois le patient stabilisé (se concentrer sur les ABCD : voies aériennes, respiration, circulation et dysfonctionnement et s'inquiéter des blessures orthopédiques en dernier !), on peut tenter une réduction fermée du coude. Idéalement, il est préférable d'effectuer cette opération dans les premiers jours suivant le traumatisme. L'utilisation d'analgésiques opioïdes et une anesthésie générale sont nécessaires pour une relaxation musculaire complète.

Pour remplacer le coude, commencez par fléchir le coude de 100 à 110 degrés. Tordez l'antébrachium vers l'intérieur pour forcer l'anconée à l'intérieur du condyle latéral. Ensuite, l'articulation du coude doit être légèrement étendue tout en exerçant une pression sur la tête radiale. Fléchissez progressivement le coude tout en faisant l'adduction de l'antébrachium et l'abduction du coude. Cela utilise le processus anconé comme point d'appui, forçant la tête radiale médialement, sous le capitule huméral, entraînant une réduction. Une fois réduits, déterminez si les ligaments collatéraux sont intacts en fléchissant le coude et le carpe à 90 degrés et en faisant pivoter la patte latéralement et médialement. Si les ligaments collatéraux sont intacts, la rotation latérale doit être limitée à 45 degrés et la rotation médiale à environ 70 degrés. Si les ligaments collatéraux sont endommagés, la rotation latérale et médiale ne serait pas limitée et peut s'étendre jusqu'à 90 degrés latéralement et 140 degrés médialement. Chez ce chien, vous pouvez voir qu'il y avait une laxité et une rotation sévères du coude, suggérant des dommages et des blessures aux ligaments collatéraux.

En cas de lésion ligamentaire collatérale, une consultation chirurgicale est justifiée, car la chirurgie est indiquée. On peut immobiliser temporairement le membre avec une attelle spica, ce qui peut permettre une fibrose des tissus périarticulaires et un certain degré de stabilisation chez les petites races jusqu'à ce qu'une correction chirurgicale soit possible. En cas d'absence de lésion ligamentaire, une attelle souple est généralement suffisante pendant 1 à 2 semaines, avec un repos strict pendant 4 semaines. Étant donné que le coude est plus sujet à une perte d'amplitude de mouvement, des exercices de flexion-extension passive doivent être mis en œuvre immédiatement après le retrait de l'attelle. En cas de doute, une thérapie de rééducation doit être envisagée !

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Référence:
Brinker, Piermattei, Flo ; Manuel d'orthopédie pour petits animaux et de réparation des fractures, 3e éd.

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