In questa VETgirl formazione continua online blog, Il dottor Garrett Pachtinger recensioni su come diagnosticare l'uroaddome in un cane o un gatto. L'uroaddome è una condizione pericolosa per la vita che deriva dalla fuoriuscita di urina nella cavità addominale. Il trauma è la causa più comune di uroaddome, ma anche altre cause, tra cui neoplasie, ostruzione uretrale e iatrogene (p. es., cistocentesi, disostruzione, cateterismo) possono provocare la fuoriuscita di urina nella cavità addominale sterile.

Quando l'urina è presente nell'addome, la malattia potenzialmente letale deriva da gravi disturbi elettrolitici (p. es., iperkaliemia), accumulo di prodotti di scarto normalmente eliminati dai reni (p. es., creatinina) e irritazione, infiammazione e potenzialmente infezione del rivestimento del addome (p. es., peritonite, potenzialmente settica).

Quindi, come diagnosticare rapidamente l'uroaddome nel cane o nel gatto? Concentrati su quanto segue:

1) Un'anamnesi appropriata, un esame di triage e un esame fisico completo sono indispensabili (proprio come con qualsiasi paziente!).

2) Analisi del sangue: come si può vedere qui, può essere presente un'azotemia da lieve a grave.

3) Le radiografie addominali possono mostrare una diminuzione dei dettagli addominali. Un contorno della vescica può o non può essere presente.

4) Ecografia AFAST (revisione VETgirl della valutazione focalizzata addominale utilizzando l'ecografia per il trauma QUI) mostra spesso versamento addominale e potenzialmente anche una perdita intorno alla vescica (come si vede nel video qui sotto).

5) Mentre un uroaddome è difficile da diagnosticare citologicamente, il medico deve misurare i livelli di creatinina e potassio nel versamento addominale e confrontare i valori con i valori del sangue periferico.

Un rapporto fluido/potassio sierico > 1.4 a 1 ha una sensibilità e una specificità del 100% per l'uroaddome. Un rapporto fluido/creatinina sierica > 2 a 1 ha una specificità del 100% e una sensibilità dell'86%. Poiché BUN è una molecola più piccola e facilmente diffusibile (attraverso la membrana perionteale), in genere non confrontiamo i rapporti di BUN nell'effusione rispetto al sangue periferico.

Rispetto ai valori del campione di sangue periferico sopra, i valori sotto sono i valori di versamento dei pazienti!

– Creatinina del versamento, >24
– Creatinina del sangue periferico 2.8
– Potassio del versamento, OOR, troppo alto da leggere
– Potassio del sangue periferico 3.9

Ecco una foto della vescica rotta del paziente in chirurgia!

In caso di dubbio, è imperativo il rapido riconoscimento e l'identificazione dell'uroaddome nel paziente veterinario (insieme alla stabilizzazione iniziale e alla terapia analgesica), poiché il trattamento chirurgico è spesso giustificato.

Riferimento:
Schmeidt C, Tobias K, Otto C. Valutazione del liquido addominale: rapporti creatinina e potassio nel sangue periferico per la diagnosi di uroperitoneo nei cani. J Vet Emerg Crit Care. 2001;11(4):275–280.

  1. Becky Harris dice:

    Se il cliente ha limitazioni finanziarie, il paziente potrebbe sopravvivere senza intervento chirurgico?

  2. sapere dice:

    dipende dal motivo dell'uroaddome, ma ci sono solo poche possibilità di sopravvivere a lungo senza intervento chirurgico

Solo i membri VETgirl possono lasciare commenti. Accedi or Unisciti a VETgirl adesso!