Lub Dub, Lub Dub, Click. Aspetta….. Cosa?: Suoni cardiaci extra. Cosa vogliono dire?

Dott. Janet Olson, DVM, DACVIM (Cardiologia) of www.vetcardiologo.com.

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Nei cani e nei gatti, in genere sentiamo 2 suoni cardiaci associati a ogni battito cardiaco: lub e dub. Questi toni cardiaci rappresentano rispettivamente i tempi di chiusura dei valori AV (mitrale e tricuspide) e delle valvole semilunari (aortica e polmonare). Tuttavia, a volte può essere apprezzato un suono extra o terzo. I tre suoni cardiaci extra più comuni sono galoppo, clic sistolici medio e un S2 diviso.

I suoni di galoppo si verificano durante la diastole. Il suono viene creato quando il sangue scorre in una camera ventricolare sinistra rigida e non conforme ed è più comunemente udito nei gatti con cardiomiopatia ipertrofica (HCM) o nei cani con cardiomiopatia dilatativa (DCM). I suoni del galoppo possono dipendere dalla frequenza cardiaca, essendo più udibili a frequenze cardiache più elevate. Nota che il termine corretto è un suono di galoppo, non un ritmo di galoppo. La differenza è che le aritmie possono essere rilevate su una registrazione ECG e i suoni cardiaci extra no.

Durante la sistole, la fase di contrazione del cuore, si verificano clic sistolici medio e suoni divisi S2. I click mediosistolici rappresentano una malattia valvolare degenerativa cronica precoce con prolasso valvolare. Raramente vengono ascoltati poiché questi cani in genere hanno anche un soffio al cuore che maschera il suono extra del cuore. Ma durante la primissima fase del CDVD, un soffio non è sempre presente, consentendo di sentire il clic sistolico medio.

Il nitido S2, o dub, suono del cuore è correlato alla chiusura simultanea delle valvole polmonare e aortica. Se le valvole non si chiudono contemporaneamente, il suono dub o S2 viene diviso in 2 suoni. La causa più comune di questo fenomeno è l'ipertensione polmonare (PH). Il PH provoca la resistenza del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare principale e provoca la chiusura ritardata della valvola polmonare, portando a un suono S2 diviso.

Come si può sapere se il suono cardiaco extra è un galoppo, un clic sistolico medio o un S2 diviso?
Se riesci a determinare se il suono cardiaco extra si verifica durante la diastole o la sistole, ciò può essere molto utile. Ma, in particolare a frequenze cardiache più elevate, questo può essere molto impegnativo. Puoi usare la razza per aiutarti a guidarti. I suoni cardiaci extra nei gatti sono in genere suoni di galoppo associati alla cardiomiopatia ipertrofica. I suoni cardiaci extra nei cani di taglia da grande a gigante sono in genere anche suoni di galoppo, ma associati a cardiomiopatia dilatativa.

I toni cardiaci extra nei cani di piccola taglia senza segni clinici rappresentano tipicamente clic sistolici medio associati a una malattia valvolare degenerativa cronica precoce. E, suoni cardiaci extra nei cani di piccola taglia con difficoltà respiratorie (in particolare Westie) rappresentano tipicamente suoni S2 divisi associati all'ipertensione polmonare.

Quali test diagnostici sono appropriati per cani e gatti con suoni cardiaci extra?
Le radiografie toraciche, un ECG a 6 derivazioni e un ecocardiogramma devono essere eseguiti su tutti i pazienti con suoni cardiaci extra rilevabili in modo da poter ottenere una diagnosi definitiva e raccomandare un monitoraggio e/o un intervento appropriato.

Quindi abbraccia quei suoni extra del cuore. Possono essere molto eloquenti.


  1. Ottimo articolo. Non avevo capito che erano suoni di galoppo e non ritmo. Vorrei che tu avessi l'audio per accompagnare il testo. Grazie!!

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