agosto 2021

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) esamina la cinetosi in medicina veterinaria e cosa si può fare per aumentare il legame uomo-animale trattandola!

Cinetosi: aumentare il legame animale domestico/proprietario

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

Si stima che il 15% di tutti i cani soffra di vera cinetosi. Ci sono molte cause di vomito nel cane, tuttavia la vera cinetosi è caratterizzata quando il cane vomita solo quando l'auto è in movimento. Una volta che l'auto si ferma, il cane dovrebbe smettere di vomitare. Un sondaggio condotto nel 2009 ha rilevato che il 92% dei veterinari/tecnici riteneva che la cinetosi avesse un impatto da moderato a significativo sulla qualità della vita del proprietario di un cane con quel cane e l'89% riteneva che avesse un impatto da moderato a significativo sul legame del proprietario dell'animale domestico . I cani con problemi di movimento vengono lasciati a casa più frequentemente. Come possiamo aiutare il legame animale/proprietario?

INTERVENTO PRECOCE
Ci sono molte cose semplici che i proprietari possono fare a casa per aiutare il loro cane a prepararsi al successo. Innanzitutto, è importante che qualsiasi cane sospettato di avere la cinetosi non venga nutrito almeno un paio d'ore prima del viaggio. Per alcuni cani che hanno fattori specifici che causano la cinetosi, semplicemente lasciare l'aria fresca o permettere al cane di stare in piedi può aiutare ad alleviare la cinetosi. Ciò è particolarmente vero nel caso dei cuccioli che tendono ad essere più timorosi o chinetosi rispetto ai cani più anziani.

Tutti i cuccioli e i cani adulti che hanno paura dovrebbero essere desensibilizzati lentamente all'auto (o alla barca) prima permettendo loro di entrare in macchina per "divertirsi" senza che si muova. Alla fine l'auto dovrebbe essere accesa mentre il proprietario offre un paio di bocconcini o il giocattolo preferito del cane. Il proprietario dovrebbe quindi guidare per 30 secondi e fermarsi e premiare il comportamento. Alla fine il tempo in macchina viene aumentato in modo che l'animale associ l'auto con l'essere in un posto divertente. Durante questo periodo, è importante che il proprietario insegni al cucciolo qual è l'etichetta appropriata per guidare l'auto (non saltare o correre in giro). Se, in qualsiasi momento, il cane mostra segni di paura o nausea, l'addestramento deve essere interrotto e ripreso in un punto che il cane può tollerare. La desensibilizzazione appropriata richiede molte settimane o mesi e si verifica così lentamente che il cane si accorge a malapena di un cambiamento. Questa desensibilizzazione sistematica funziona bene per qualsiasi cucciolo o cane che vomita a causa dell'ansia o della paura. La modifica del comportamento che utilizza la desensibilizzazione sistematica probabilmente non aiuterà un problema vestibolare.

PREVENIRE IL VOMITO
Quando si ha a che fare con un cane veramente malato di movimento, i proprietari hanno opzioni sia farmaceutiche che di medicina alternativa. Ogni cane malato di movimento è diverso e ciò che potrebbe funzionare per un cane potrebbe non funzionare per un altro.

OPZIONI FARMACEUTICHE
Di seguito sono riportati alcuni dei farmaci più comuni attualmente utilizzati per trattare la cinetosi nei cani.

Dimenidrinato (Dramamine®) e Difenidramina (Benadryl®):
Sia il dimenidrinato che la difenidramina sono antistaminici che bloccano il recettore istaminico (H1) del centro del vomito. È stato suggerito che quando si utilizza esclusivamente un agente bloccante dell'istamina H1, dovrebbe essere aggiunto un secondo trattamento, combinando un bloccante del recettore M1-colinergico per ottenere il controllo dei segnali emetici provenienti dall'apparato vestibolare. Il dimenidrinato è di natura simile alla difenidramina perché contiene il 54% di difenidramina. Le reazioni avverse più comuni osservate in molti antistaminici sono la depressione (sedazione) del sistema nervoso centrale (SNC) e gli effetti anticolinergici (secchezza delle fauci, ritenzione urinaria). Meno comunemente, possono verificarsi diarrea, vomito e anoressia. Gli antistaminici non sono raccomandati per l'uso nei cani in gravidanza. Si consiglia di somministrare questi farmaci circa 30 minuti prima del viaggio in macchina e gli effetti durano 3-6 ore.

Meclizina (Bonine®):
La meclizina è anche un antistaminico, ma sono disponibili pochissime informazioni sul suo uso nei cani. È usato principalmente come antistaminico e per curare la cinetosi. Sebbene non siano stati condotti studi sugli effetti sui cani in gravidanza, secondo quanto riferito è il primo farmaco di scelta per il vomito associato alla gravidanza nelle donne perché si ritiene che causi effetti meno tossici sui feti. L'esatto meccanismo d'azione per la prevenzione della cinetosi non è compreso. La sedazione è stata segnalata come l'effetto indesiderato più comune osservato.

Maropitant (Cerenia®):
Nel 2007 Pfizer ha lanciato sul mercato un nuovo farmaco, il citrato maropitante (Cerenia®) per il trattamento e la prevenzione del vomito acuto e la prevenzione del vomito dovuto alla cinetosi. Cerenia® è diventato il primo farmaco approvato dalla FDA per prevenire il vomito associato alla cinetosi nei cani.

Maropitant agisce bloccando l'azione della sostanza P, che si trova in massima concentrazione nel centro emetico. La sostanza P è un neuropeptide che aiuta a regolare l'umore, l'ansia, lo stress, il ritmo respiratorio, il dolore, la nausea e il vomito. Il recettore per la sostanza P è NK1. I recettori NK1 si trovano sia nel CRTZ che nel centro emetico. Quando la sostanza P si lega al recettore NK1 si verifica il vomito. Bloccando il legame della sostanza P ai recettori NK1, gli stimoli del vomito vengono interrotti. Diversi studi sui cani hanno dimostrato che il blocco della sostanza P dal suo recettore NK1 è molto efficace nel prevenire il vomito dovuto alla cinetosi. In uno studio su 122 cani con una storia di cinetosi dosata due ore prima del viaggio, solo il 7% ha vomitato dopo la somministrazione di maropitant rispetto al 55% di vomito dopo aver ricevuto il placebo. Gli effetti collaterali erano simili tra i due gruppi di trattamento.

Affinché maropitant sia efficace nel prevenire il vomito dovuto alla cinetosi (8 mg/kg per via orale), è necessaria una dose maggiore di quella del vomito acuto. Maropitant deve essere somministrato solo una volta al giorno, il che è molto conveniente per i proprietari, ma non può essere utilizzato per più di due giorni consecutivi e deve essere utilizzato solo nei cani di età superiore alle 16 settimane. Affinché si verifichino i migliori risultati, gli animali domestici devono essere a digiuno un'ora prima della somministrazione della dose. Circa due ore prima del viaggio in macchina, all'animale dovrebbe essere somministrata la dose orale di Cerenia® in una piccola quantità di cibo come salumi o burro di arachidi. Gli studi hanno dimostrato che occorrono da una a due ore prima che maropitant abbia effetto. Nel caso in cui un proprietario abbia un viaggio in macchina imprevisto, il maropitant può ancora essere efficace se somministrato solo un'ora prima della corsa. Molti cani trattati un'ora prima del viaggio (86%) in uno studio clinico, non hanno vomitato.

L'effetto indesiderato più comune è stato l'ipersalivazione, che ha colpito circa il 12% dei cani nello studio. A differenza della maggior parte degli altri farmaci usati per aiutare a prevenire la cinetosi, maropitant non provoca sedazione. Non è attualmente approvato per l'uso in cani in gravidanza o in allattamento.

OPZIONI ALTERNATIVE
La medicina alternativa può essere controversa a causa della mancanza di studi di ricerca controllati. Nonostante i limitati studi scientifici pubblicati disponibili, la medicina alternativa rimane molto popolare sia nella medicina umana che in quella veterinaria.

Agopuntura/Digitopressione:
È stato suggerito che sia la digitopressione che l'agopuntura possono aiutare con la cinetosi; tuttavia, la loro efficacia è sconosciuta. Ci sono stati più studi sugli esseri umani che mostrano i benefici dell'agopuntura rispetto ai benefici della digitopressione. L'acu-point più comunemente usato è il Pericardio 6 (P6) e si trova all'interno del polso, circa due pollici sopra il centro della piega del polso. Questo è il motivo per cui molti negozi di viaggi vendono cinturini da polso con piccoli "bottoni" progettati per applicare una pressione continua al punto P6. Mentre è ampiamente noto negli esseri umani che la digitopressione e l'agopuntura possono aiutare con la cinetosi, c'è ancora qualche dubbio riguardo ai cani. Per molti proprietari l'agopuntura semplicemente non è un'opzione a causa delle spese. Ad oggi, non ci sono state ricerche positive con l'uso di braccialetti da polso o altri metodi di trattamento con digitopressione continua nei cani.

Zenzero:
Per anni c'è stata molta ricerca positiva che mostra che lo zenzero può essere efficace nel trattare la cinetosi negli esseri umani. Diversi studi hanno dimostrato una riduzione della cinetosi quando è stato usato lo zenzero. Sfortunatamente, uno studio sponsorizzato dalla National Aeronautics and Space Administration presso la Louisiana State University nel 1984 ha concluso che lo zenzero, somministrato due ore prima dell'evento di movimento, non ha aiutato a ridurre i segni di cinetosi. L'uso dello zenzero sembra avere qualche beneficio anche in medicina veterinaria, ma non si sa ancora quanto sia efficace. Sembra che, affinché si verifichi un'efficacia, gli estratti di zenzero devono essere somministrati al contrario di prodotti che contengono un po' di zenzero (biscotti allo zenzero, ginger ale).

Altre erbe naturali: Panax ginseng, marrubio, camomilla, menta piperita, olmaria e melissa possono aiutare anche con la nausea. La loro efficacia è ancora dibattuta e ci sono poche o nessuna informazione pubblicata riguardo al loro uso sicuro ed efficace nei cani.

Sfortunatamente, per la maggior parte dei cani con problemi di movimento, le opzioni di medicina alternativa semplicemente non funzionano. I proprietari possono provare un trattamento farmaceutico o semplicemente scegliere di lasciare a casa il proprio cane.

IL TUO RUOLO PER AUMENTARE IL LEGAME ANIMALE/PROPRIETARIO
Chiedilo al proprietario! Chiedi: "Come piace l'auto a Fluffy?" Questa domanda porterà i proprietari a condividere con te le storie di paura, vomito o persino aggressività sulla guida in macchina. Spesso i proprietari pensano che non ci sia nulla da fare per il loro cane. Potrebbero aver già provato alcune opzioni di trattamento e aver scoperto che non funzionano. Potrebbero non sapere che sono stati resi disponibili nuovi farmaci e opzioni.

Se un cucciolo soffre di cinetosi è importante parlare con il proprietario della desensibilizzazione sistematica per evitare una paura appresa dell'auto più avanti nella vita. Molte volte i proprietari presumono che il loro nuovo cucciolo crescerà semplicemente a causa della cinetosi. Anche se questo a volte è vero, senza un intervento e un trattamento precoci, la cinetosi e la paura possono peggiorare.

Con l'arrivo dell'estate, i proprietari inizieranno a fare piani per le vacanze. Molti proprietari possono scegliere di lasciare a casa Fido malato d'auto a meno che la sua cinetosi non possa essere curata. Come professionista veterinario hai la possibilità di parlare con i proprietari di questa sindrome e fare la differenza per loro.

  3. Lynnda L dice:

    Sembra che non sia raccomandato cibo prima del viaggio. Questo è un problema per il viaggio di ritorno a casa dopo la lezione del cucciolo.

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