Febbraio 2022

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, esamina come preparare la colica equina per il rinvio. E nel caso ve lo foste perso in precedenza, potete leggere QUANDO indirizzare un paziente con coliche equine QUI!

Preparare la colica equina per il rinvio

Di Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Veterinary Surgeon con sede a Louisville, Kentucky

Il cavallo sta cadendo, suda copiosamente e la sua frequenza cardiaca è superiore a 60 battiti/minuto. Hai già deciso di indirizzare il cavallo per ulteriori valutazioni, trattamenti e potenziali interventi chirurgici. Il proprietario sta agganciando il rimorchio del cavallo o sta cercando freneticamente di trovare un dumper. Cosa farai dopo? Ci sono un'abbondanza di terapie critiche che il professionista equino può eseguire prima del rinvio. L'esecuzione di queste terapie può fare la differenza tra il fatto che il cavallo sopravviva o meno alla chirurgia delle coliche.

In primo luogo, l'idratazione. Per il cavallo standard da 500 kg, bolo 2 litri di soluzione salina ipertonica. Questo migliora immediatamente l'idratazione espandendo il volume vascolare attraverso la ridistribuzione dei liquidi dagli spazi intracellulari e interstiziali. Questo effetto dura circa 45 minuti, che è un ottimo inizio per il paziente compromesso. La maggior parte degli ospedali di riferimento ha linee guida per determinare se il cavallo è un buon candidato anestetico e chirurgico. Se lo stato di idratazione del paziente è scarso, l'intervento chirurgico verrà ritardato per un'idratazione adeguata. La somministrazione di 2 litri di soluzione salina ipertonica prima che il cavallo salga sul rimorchio può fare letteralmente la differenza tra un intervento chirurgico immediato o ritardato, e quest'ultimo riduce le possibilità di sopravvivenza del cavallo.

In secondo luogo, l'intubazione nasogastrica. Ho capito: tutti noi abbiamo il nostro sondino nasogastrico preferito che amiamo e di cui parliamo amorevolmente con i nostri colleghi. Per favore, ti prego, lascia il sondino nasogastrico nel cavallo per il giro in roulotte. I chirurghi AMANO quando il veterinario di riferimento ha lasciato il sondino nasogastrico in posizione per il viaggio in roulotte in ospedale. Non solo ci fa risparmiare tempo nel passare il tubo, ma impedisce anche che lo stomaco del cavallo si rompa durante il tragitto verso l'ospedale. Ogni chirurgo con cui ho lavorato spedisce sempre il sondino nasogastrico al veterinario di riferimento, pulito e sterilizzato. Ti prometto che il tuo chirurgo ti ringrazierà e ti rispediremo il tuo tubo preferito!

Terzo, catetere endovenoso. Se hai tempo, i chirurghi apprezzano molto il posizionamento del catetere IV prima del rinvio. Si prega di scegliere il catetere più grande disponibile. Ci sono state molte, molte volte in cui il cavallo è arrivato sulla roulotte piena di letame, piove e fuori è buio pesto. Posizionare un catetere per flebo su un cavallo che si agita, in una roulotte sporca, senza illuminazione non è il passatempo preferito di nessuno. Il posizionamento del catetere IV prima del rinvio fa risparmiare tempo in ospedale e porta il paziente sul tavolo operatorio più velocemente, aumentando le sue possibilità di sopravvivenza.

Quarto, sedazione. Se la corsa in rimorchio all'ospedale di riferimento è di 30 minuti o meno, è probabile che la xilazina sia appropriata. Se il viaggio in rimorchio durerà più di 30 minuti, utilizzare un alfa-2 agonista più duraturo, come la detomidina, in combinazione con un oppioide, come il butorfanolo. Per il cavallo di 500 kg, uso 5 mg di detomidina e 5 mg di butorfanolo EV per ottenere un'adeguata sedazione e sollievo dal dolore. Se il cavallo è estremamente doloroso e ha un giro in rimorchio particolarmente lungo, anche la somministrazione di butorfanolo IM è vantaggiosa. Questo protocollo di sedazione offre la migliore possibilità per il cavallo di essere ancora in piedi all'arrivo in ospedale.

Quinto, chiama l'ospedale di riferimento per i farmaci. Ci sono alcuni farmaci, in particolare antibiotici, che ogni ospedale di riferimento preferisce. Prima di somministrare antibiotici, chiamare l'ospedale di riferimento e chiedere al veterinario cosa vorrebbe somministrare e il dosaggio preferito. Ogni veterinario ha opinioni diverse e valide sulla somministrazione e sui dosaggi dei farmaci. Tuttavia, se l'ospedale di riferimento assumerà il trattamento, è estremamente cortese procedere e avviare i propri protocolli. Oltre agli antibiotici, si prega di chiedere quale dosaggio di flunixin meglumina e n-butilscopolammonio bromuro (Buscopan) vorrebbe somministrare prima del rinvio.

L'esecuzione di queste procedure e terapie prima del trasporto aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del cavallo. Salvare la vita del cavallo chirurgico con la colica è un lavoro di squadra tra il veterinario di riferimento e il chirurgo. La preparazione della colica equina per il rinvio è un passaggio fondamentale per il successo complessivo del paziente; il vostro paziente e l'ospedale di riferimento vi ringraziano per la vostra diligenza!

  1. "Mettere un catetere per flebo su un cavallo che si agita, in un rimorchio sporco, senza illuminazione non è il passatempo preferito di nessuno" Di certo, ed è anche peggio quando il rimorchio è capovolto in un fosso profondo in una notte piovosa !!!

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