Marzo 2026
In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Joya Griffin, il DACVD parla delle malattie allergiche cutanee nei gatti! Diagnosticare le malattie allergiche cutanee nei gatti è più difficile che nei cani, perché si sa meno sulla funzione di barriera cutanea e i segni clinici variano significativamente! A complicare le cose, la terminologia per la condizione è ancora dibattuta, ma ciò non significa che i gatti non ne siano affetti e meritino la nostra attenzione. Leggi di seguito per saperne di più!
Le risposte che vuoi davvero sapere sulla sindrome della pelle atopica felina
La dottoressa Joya Griffin, DACVD, Clinica di dermatologia animale, Louisville, KY
Si sa molto meno sulle malattie cutanee allergiche nei gatti rispetto ai cani e agli esseri umani. I pazienti felini spesso presentano sintomi diversi, con segni clinici variabili, una dimostrazione incoerente di IgE e una conoscenza limitata della loro funzione di barriera cutanea. È in corso un dibattito sull'esistenza o meno della dermatite atopica (DA) nel gatto. Per anni, il termine preferito è stato dermatite da ipersensibilità non da pulci e non alimentare (NFNFHD), mentre più recentemente si è preferito il termine sindrome cutanea atopica felina (FASS). La FASS è una componente della più ampia sindrome atopica felina (FAS), che comprende uno spettro di disturbi da ipersensibilità con diverse manifestazioni che colpiscono la pelle, il tratto gastrointestinale e quello respiratorio. Qualunque sia la terminologia scelta, si sa poco sulla dermatite allergica nei gatti rispetto alle loro controparti canine. In uno studio retrospettivo, la NFNFHD è stata riscontrata nel 12% dei gatti allergici. Il muso e il ventre sono stati i più comunemente colpiti e in quasi il 70% di questi gatti sono state rilevate IgE specifiche per allergeni, suggerendo una componente allergica. Tuttavia, nel complesso, esistono pochi studi.
Manifestazioni facciali comuni della dermatite allergica felina. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD
Presentazione addominale ventrale comune della dermatite allergica felina. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD
Allo stesso modo, si sa poco sul microbiota dei gatti allergici. Le infezioni batteriche secondarie sono segnalate in meno del 50% dei casi, una frequenza inferiore a quella riscontrata nei cani. Ciò potrebbe essere dovuto alla ridotta aderenza dei batteri ai corneociti, sebbene studi più recenti mostrino una maggiore prevalenza di infezioni. I gatti con infezioni batteriche possono presentarsi in vari modi, meno comunemente osservati nei cani. Possono presentare lesioni lievi come eritema e seborrea o presentare le classiche pustole. Altri segni di infezione includono papule crostose, placche erose o ulcerate e lesioni granulomatose lineari o nodulari che possono essere ulcerate. Poiché queste manifestazioni sono simili nell'aspetto ai quadri di reazione che si verificano nei gatti allergici, le infezioni stafilococciche secondarie possono essere trascurate. Una disbiosi fungina è stata riscontrata nella pelle di gatti allergici in uno studio con malassezia essendo isolati in numeri più elevati nei siti colpiti, il che evidenzia l'importanza di ricercare e curare le infezioni secondarie nei gatti che presentano malattie della pelle.
L'esatto meccanismo patogenetico della FASS rimane poco chiaro, tuttavia gli studi istopatologici mostrano reazioni infiammatorie simili a quelle riscontrate nel paziente canino. Il coinvolgimento delle cellule T è evidente, ma non è chiaro se l'IL-31 sia una citochina pruritogena chiave.
I gatti con malattie cutanee allergiche, siano esse correlate ad alimenti, pulci o allergeni ambientali, presentano diversi quadri di reazione. La FASS può anche essere osservata in concomitanza con asma allergico, congiuntivite e rinite in alcuni casi. I quadri di reazione cutanea nel gatto includono prurito alla testa e al collo (o prurito senza lesioni), complesso del granuloma eosinofilo, perdita di pelo autoindotta ("taglio del pelo"), dermatite papulo-crostosa ("dermatite miliare"). Questi quadri di reazione non non è un Indicano uno specifico disturbo da ipersensibilità. Possono essere osservati singolarmente o in varie combinazioni nello stesso gatto e possono presentarsi in modo diverso da stagione a stagione o con il peggioramento dei sintomi allergici nel tempo. Ad esempio, un anno il gatto può presentare un'ulcera indolente come schema di reazione dovuto agli allergeni del polline. L'anno successivo può manifestarsi con dermatite miliare. Questi schemi di reazione possono verificarsi anche in malattie non da ipersensibilità, così come in dermatite atopica, ipersensibilità alimentare, ipersensibilità agli insetti, reazioni cutanee avverse ai farmaci, ipersensibilità da contatto e ipersensibilità ai parassiti intestinali.
Modelli di reazione felina:
- Prurito alla testa e al collo. Il prurito può essere concentrato attorno alla testa e al collo, ma può anche essere generalizzato e non essere patognomonico per un tipo specifico di disturbo da ipersensibilità. Le diagnosi differenziali includono dermatite atopica, ipersensibilità alimentare, reazione avversa cutanea a farmaci e dermatite allergica da pulci.
Prurito facciale in un gatto. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD
- Dermatite miliare che si manifesta come papule puntiformi crostose, spesso bordate da eritema e palpabili prima di essere visibili, come accade sulla cute sottostante. Si riscontra comunemente sulla testa, sul collo e sul dorso. Le diagnosi differenziali includono disturbi da ipersensibilità, infezioni batteriche, ipersensibilità ai farmaci, sindrome ipereosinofila, ectoparassiti. Cheyletiella, Otodectes, Lynxacarus, acari, pidocchi, dermatofitosi.
Dermatite miliare sul collo di un gatto. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD
- Complesso del granuloma eosinofilo, che comprende ulcere indolenti, placca eosinofila, granuloma eosinofilo (lineare) e granuloma eosinofilo che causa gonfiore o broncio al mento. Le diagnosi differenziali includono disturbi da ipersensibilità o idiopatici e, nel caso di ulcere indolenti, possono simulare un carcinoma a cellule squamose. In caso di mancata risposta al trattamento, è necessaria una biopsia.
Placche eosinofile sulla parte ventrale dell'addome di un gatto. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD.
I granulomi eosinofili sulla lingua (a sinistra) e le ulcere indolenti sulle labbra (a destra) possono essere componenti del complesso del granuloma eosinofilo nei gatti. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD.
- Perdita di pelo autoindotta e trauma, ovvero il gatto che "taglia il pelo" (prurito simmetrico senza lesioni). L'anamnesi è particolarmente importante e può essere difficile poiché alcuni gatti non segnalano di leccarsi o pulirsi eccessivamente. I gatti spesso possono pulirsi in privato. I proprietari, invece, possono segnalare di leccarsi o pulirsi eccessivamente, vomitare palle di pelo o notare peli nelle feci o grandi ciuffi di pelo nell'ambiente. A un esame ravvicinato, si possono vedere peli tagliati o spezzati. È possibile verificare se un gatto sta causando la perdita di pelo e se non è spontanea eseguendo un "test del collare elettronico" o esaminando i peli tramite tricogramma per vedere se i peli sono spezzati o spezzati a causa di una pulizia eccessiva. Le diagnosi differenziali includono dermatite atopica, ipersensibilità alimentare, reazione avversa cutanea ai farmaci, ectoparassiti (pulci)., Cheyletiella, Otodecti, Demodex cat), ipertiroidismo e psicogeno (meno probabile se simmetrico).
Approccio diagnostico al gatto pruriginoso:
Perdita di pelo autoindotta sulla parte ventrale dell'addome di un gatto. Foto per gentile concessione della Dott.ssa Joya Griffin, DACVD.
La diagnosi di FASS nel gatto è una diagnosi di esclusione, come nel cane. Le sfide maggiori derivano dalla difficoltà di effettuare prove dietetiche nei gatti, soprattutto in famiglie con più gatti o quando i proprietari non possono impedire al gatto di vagare all'aperto. Alcuni proprietari di felini insistono anche sul fatto che il loro gatto non tolleri alcun cambiamento di dieta o che sia un "mangiatore schizzinoso". Anche il controllo degli ectoparassiti può essere un argomento difficile da affrontare quando i proprietari insistono sul fatto che il loro gatto viva solo in casa e quindi non possa essere esposto a parassiti o pollini. Infatti, la qualità dell'aria interna è quasi identica a quella esterna, quindi i gatti che vivono solo in casa non sono esenti da allergie ambientali. Indagare sull'origine del gatto (probabilmente a un certo punto era all'aperto, forse un randagio), sugli altri animali che escono e sono in contatto con il gatto che vive in casa e sui nuovi gatti che si sono uniti alla famiglia può costituire un fattore di rischio per Demodex cat o pulci. Anche la dermatofitosi dovrebbe essere esclusa poiché alcuni gatti affetti da tigna possono presentare prurito a causa della risposta infiammatoria cutanea.
Trattamento:
L'approccio al trattamento nel gatto allergico è simile a quello del cane, tuttavia, esistono opzioni limitate per la gestione medica del prurito approvate dalla FDA. Antistaminici, glucocorticoidi e ciclosporina sono spesso utilizzati senza prescrizione medica. Atopica® La formulazione liquida è l'unico farmaco autorizzato per il trattamento della FASS nei gatti e può offrire un buon sollievo dai sintomi, ma generalmente richiede inizialmente una somministrazione giornaliera e ha un periodo di latenza prima che si osservi un miglioramento che dura 3-4 settimane. Una volta controllati i sintomi, è possibile ridurre gradualmente la dose a giorni alterni. La ciclosporina preparata sotto forma di compresse masticabili aromatizzate, liquide o capsule più piccole può essere somministrata ai gatti che presentano difficoltà nella somministrazione.
Oclacitinib (Apoquel®) ha dimostrato efficacia nel ridurre i segni clinici in alcuni studi limitati su gatti con FASS; tuttavia, non è indicato per l'uso nei gatti e deve essere usato con cautela a causa del ristretto margine di sicurezza nei gatti. Se utilizzato, è necessario un esame emocromocitometrico completo e un'analisi biochimica. Lokivetmab (Cytopoint®) non è raccomandato per l'uso nei gatti a causa del potenziale rischio di gravi reazioni avverse a questa proteina estranea (anticorpo monoclonale caninizzato).
L'immunoterapia allergene-specifica rimane il mio trattamento di scelta come opzione mirata, a lungo termine e senza farmaci. L'obiettivo dell'immunoterapia è gestire i sintomi senza l'assunzione cronica quotidiana di farmaci che spesso comportano effetti collaterali. Il vantaggio aggiuntivo di non dover prendere un gatto ogni giorno per i farmaci orali è spesso allettante e offre una migliore qualità di vita per il proprietario e l'animale. Il test intradermico viene eseguito per identificare la reattività specifica agli allergeni, tuttavia può essere difficile a causa di reazioni transitorie e deboli. Il test sierologico viene spesso utilizzato da solo o in combinazione con il test intradermico. Anche gli studi sull'efficacia dell'immunoterapia nei gatti sono limitati, tuttavia ho ottenuto buoni risultati con l'immunoterapia, con una minore necessità di farmaci cronici e un minor numero di riacutizzazioni allergiche nel tempo.
L'immunoterapia sottocutanea è ben tollerata nella maggior parte dei gatti. L'immunoterapia transdermica è una modalità di somministrazione più recente, molto ben accettata dalla maggior parte dei felini e finora ha dimostrato una buona efficacia (Allibre Animal Inc.©). L'immunoterapia sublinguale è meno frequente a causa della necessità di somministrazioni una o due volte al giorno, ma rappresenta una buona opzione per alcuni proprietari. All'inizio dell'immunoterapia, si consigliano glucocorticoidi a basso dosaggio a giorni alterni o Atopica.® Il liquido viene utilizzato per alleviare il prurito. Gli antistaminici da soli forniscono scarso sollievo nella maggior parte dei gatti, ma possono avere un effetto risparmiatore di steroidi in alcuni gatti.
Studi limitati hanno dimostrato un'efficacia da lieve a moderata a supporto dell'uso di Redonyl® e Cerenia®Redonile® e ora Dermaquin® Skin Support Supplement contiene palmitoiletanolamide (PEA), un integratore endocannabinoide antinfiammatorio che riduce la degranulazione dei mastociti. È stato dimostrato che la PEA riduce il prurito e le lesioni nei cani atopici. In un piccolo studio, Redonyl® è stato in grado di mantenere il livello di prurito e lesioni ridotto dal metilprednisolone rispetto al placebo. Maropitant (Cerenia®) ha ridotto il prurito in 11/12 gatti di oltre il 50% e 10/12 gatti hanno avuto una riduzione delle lesioni sulla pelle in uno studio aperto condotto per 4 settimane.
La terapia topica è importante nei gatti per ridurre l'esposizione agli allergeni e ripristinare la funzione barriera della pelle. La chiave è trovare il prodotto più efficace per il proprietario dell'animale e ben tollerato dal gatto. Le salviette o le mousse medicate sono utili per trattare le aree infiammate o con infezioni focali, sebbene alcuni gatti tollerino il bagno. Io utilizzo steroidi a bassa potenza e tacrolimus per le lesioni focali infiammate e pruriginose, insieme a prodotti topici spot-on che contengono oli essenziali e acidi grassi come (Dermoscent)® Essential 6 Spot-on, Atopivet® spot-on, mousse o collare).
Abbreviazioni:
dermatite atopica AD
Sindrome atopica felina FAS
Sindrome della pelle atopica felina FASS
NFNFHD dermatite da ipersensibilità non alimentare e non da pulci
Riferimenti:
- Miller WH, Griffin CE, Campbell, KL. Disturbi da ipersensibilità. In: Dermatologia per piccoli animali di Muller e Kirk, 7th Edn, St. Louis: Eslevier, 2013:388-392, 402-405.
- Ravens PA, Xu BJ, Vogelnest LJ. Dermatite atopica felina: uno studio retrospettivo di 45 casi (2001-2012). Veterinario Dermatol. 2014;25(2):95-102.
- Diesel A. Dermatosi da ipersensibilità cutanea nel paziente felino: una revisione delle malattie allergiche della pelle nei gatti. Scienze veterinarie 2017, 4 (2): 25.
- Marsella R, De Benedetto A. Dermatite atopica negli animali e nell'uomo: un aggiornamento e una revisione comparativa. Scienze veterinarie 2017, 4 (3): 37.
- Noli C, Matricoti I, Schievano C. Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con metilprednisolone sull'efficacia dell'oclacitinib nella gestione del prurito nei gatti con dermatite da ipersensibilità non indotta da pulci e non da alimenti. Veterinario Dermatol. 2019;30(2):110-e30.
- Santoro D, Pucheu-Haston CM, Prost C, et al. Segni clinici e diagnosi della sindrome atopica felina: linee guida dettagliate per una diagnosi corretta. Veterinario Dermatol. 2021;32(1):26-40.
- Halliwell R, Pucheu-Haston CM, Olivry T, et al. Malattie allergiche feline: introduzione e nomenclatura proposta. Veterinario Dermatol. 2021; 32: 8-12.
- Mueller RS, Nuttall T, Prost C, et al. Trattamento della sindrome atopica felina: una revisione sistematica. Veterinario Dermatol. 2021; 32: 43-60.
- Maina E, Fontaine J. Uso del maropitant per il controllo del prurito nella dermatite da ipersensibilità felina non indotta da pulci e da alimenti: uno studio pilota in aperto e non controllato. J Feline Med Surg. 2019;21(10):967–972.
- Scarampella F, Abramo F, Noli C. Valutazione clinica e istologica di un analogo della palmitoiletanolamide, PLR 120 (Pamidrolo INN micronizzato) nei gatti con granuloma eosinofilo e placca eosinofila: uno studio pilota. Grasso 2001; 12: 29-39.
Solo i membri VETgirl possono lasciare commenti. Accedi or Unisciti a VETgirl adesso!