Luglio 2021

Le basi del virus dell'herpes felino-1 con il Dr. Shelby Reinstein, DACVO

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Shelby Reinstein, DVM, DACVO esamina la malattia oculare associata al virus dell'herpes felino-1 e ciò che devi sapere! Dai un'occhiata a questa 2 parte blog per imparare a diagnosticare e curare i tuoi gatti con perdite oculari croniche!

Il virus dell'herpes felino -1 (FHV-1) è l'agente eziologico della rinotracheite virale felina (FVR) ed è una causa molto comune di malattie del tratto respiratorio superiore nei gatti. È considerata la causa più comune di malattie oculari nei gatti. Il virus si trasmette attraverso il contatto diretto con le secrezioni salivari, oculari e nasali ed è altamente contagioso. Alcuni gattini possono essere infettati in utero per trasmissione materna, tuttavia è più comune contrarre l'infezione tra le 8 e le 12 settimane di età, quando gli anticorpi materni stanno diminuendo. La malattia si diffonderà rapidamente attraverso rifugi o allevamenti.

Quando esposto per la prima volta, l'FHV-1 infetta e si replica all'interno delle cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore, della congiuntiva e della cornea. Questa è chiamata l'infezione primaria. Il virus induce effetti citopatici con la lisi cellulare e si diffonde rapidamente alle cellule epiteliali adiacenti. Dopo l'infezione primaria, circa l'80% dei gatti sviluppa virus dormienti nel ganglio del trigemino. Le riacutizzazioni cliniche, denominate malattia recrudescente, sono associate a eventi stressanti come condizioni di comorbidità, viaggi, introduzione di un nuovo animale domestico, gravidanza o allattamento o trattamento con steroidi iatrogeni (topico o sistemico). La malattia si manifesta in modo diverso nei gattini con infezioni primarie rispetto alla malattia ricorrente nei gatti adulti.

MALATTIE OCULARI DA FHV-1

Infezione primaria contro malattia recrudescent
L'infezione iniziale con FHV-1 porta a gravi malattie delle vie respiratorie superiori e oculari. I gattini possono sviluppare una febbre significativa e malessere, starnuti, tosse e secrezione nasale e oculare purulenta. Ciò è in contrasto con i gatti adulti che sviluppano una malattia secondaria alla riattivazione dell'FHV-1 latente. Spesso di gravità più lieve, la malattia recidivante può manifestarsi come iperemia congiuntivale transitoria e lieve blefarospasmo e può essere unilaterale. Queste riacutizzazioni, tuttavia, possono diventare gravi ed essere associate a disagio significativo, chemosi e secrezione oculare purulenta. Starnuti o altri segni di malattia del tratto respiratorio superiore spesso non accompagnano una riacutizzazione.

Congiuntivite
La congiuntivite è la manifestazione oculare più comune di FHV-1 ed è caratterizzata da iperemia, chemosi, blefarospasmo e secrezione oculare. L'infiammazione congiuntivale può essere piuttosto grave, in particolare nei gattini, portando alla formazione di membrane fibrinose e aree di ulcerazione congiuntivale a causa della perdita di cellule epiteliali. La formazione di aderenze congiuntivali significative può avvenire rapidamente e deve essere scomposta per prevenire la formazione di aderenze permanenti, note come simblefaron. L'oftalmia neonatale, o congiuntivite neonatale, è una condizione osservata nei gattini in cui l'infezione da FHV-1 porta a una grave congiuntivite con o senza infezione batterica secondaria subito dopo la nascita. Questo spesso porta a una drammatica distensione delle palpebre a causa di una grave chemosi e detriti infiammatori. Molte volte l'accumulo di secrezioni purulente e membrane infiammatorie porta ad aderenze tra le congiuntive (palpebre, terza palpebra, bulbare) chiamate simblefaro, o estese cicatrici corneali.

Ulcerazione corneale
L'infezione delle cellule epiteliali corneali con FHV-1 porta all'ulcerazione corneale, che è la seconda manifestazione oculare più comune dopo la congiuntivite. L'ulcerazione corneale precoce è confinata allo strato di cellule epiteliali e ha un pattern dendritico o ramificato. Tuttavia, questo è raramente visto clinicamente poiché queste aree si sviluppano rapidamente in aree più grandi di ulcerazione corneale. L'infezione batterica secondaria porterà a un'ulcerazione progressiva con l'aumento della profondità dell'ulcera associata alla perdita dello stroma corneale. La congiuntivite è solitamente presente in concomitanza con l'ulcerazione corneale e aumenta il rischio di formazione di simblefaron. Alcuni gatti si riprenderanno dall'ulcerazione da FHV-1 senza terapia, e altri diventeranno un'ulcera cronica che non guarisce, che spesso incita un'intensa vascolarizzazione.

Cheratite stromale
La cheratite stromale è una condizione infiammatoria della cornea che si sospetta derivi da una reazione immuno-mediata alle particelle virali FHV-1 presenti nell'epitelio o nello stroma. Clinicamente, la vascolarizzazione corneale profonda si sviluppa in associazione con aree di foschia corneale da infiltrato di cellule infiammatorie. L'ulcerazione corneale non è presente nella maggior parte dei casi con cheratite stromale e spesso il disagio è meno drammatico. È stato dimostrato che il trattamento con steroidi topici aumenta il rischio di sviluppo di cheratite stromale.

Sequestro corneale
L'ulcerazione corneale cronica da FHV-1 può portare allo sviluppo di un sequestro corneale. Clinicamente riconosciuta come colorazione da ramato a marrone-nero nella cornea, la lesione si sviluppa a causa della necrosi dello stroma corneale. I primi studi hanno proposto che i granuli di melanina fossero la fonte del cambiamento di colore, tuttavia tecniche di imaging più recenti e sofisticate hanno dimostrato che né il pigmento di melanina né le porfirine sono presenti nel sequestro corneale. Spesso associato a una risposta vascolare densa, il sequestra può rimanere superficiale o estendersi molto in profondità nello stroma corneale fino al livello della membrana di Descemet. L'ulcerazione superficiale circonda il sequestro, causando ulteriore disagio e rischio di infezione batterica secondaria.

Cheratocongiuntivite eosinofila
Conosciuta anche come cheratite proliferativa, la cheratocongiuntivite eosinofila è una condizione infiammatoria che è stata suggerita per essere associata all'infezione da FHV-1. La malattia è caratterizzata dall'infiltrazione di eosinofili, plasmacellule, linfociti e neutrofili che spesso inizia a livello del limbus laterale. Clinicamente, sulla superficie della congiuntiva e della cornea si sviluppa tessuto infiammatorio in rilievo da bianco a rosa, solitamente associato a vascolarizzazione. Spesso sono presenti ulcerazioni superficiali che circondano le aree di infiltrato e contribuiscono all'opacità corneale. Anche la terza palpebra può essere interessata e apparire ispessita e infiammata. I gatti mostrano diversi gradi di dolore, spesso a seconda del grado di ulcerazione, e avranno una secrezione oculare variabile che va dall'epifora al mucopurulento.

Dai un'occhiata a quelli della prossima settimana VETgirl formazione continua veterinaria online blog per saperne di più sulla diagnosi e il trattamento della malattia oculare FHV-1!


  1. Come si scompongono le aderenze (symblepharon) o quando si arriva a quel punto si consiglia l'enucleazione?

Solo i membri VETgirl possono lasciare commenti. Accedi or Unisciti a VETgirl adesso!