In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, esaminiamo l'uso della colestiramina nel paziente veterinario avvelenato. Se contatti il Centro antiveleni animali ASPCA (888) 426-4435), il loro personale tossicologico veterinario può raccomandare la colestiramina come parte della decontaminazione. Ma cos'è esattamente? È la stessa cosa del carbone attivo e ho davvero bisogno di ottenerlo?

La colestiramina (Questran) è un agente sequestrante e anti-lipemico degli acidi biliari.1 La colestiramina agisce combinandosi con gli acidi biliari nell'intestino e formando un complesso insolubile che viene poi escreto con le feci.1 Ciò si traduce in "rimozione parziale della bile acidi dalla circolazione enteroepatica impedendone l'assorbimento.”1

Per quali sostanze tossiche dovrei usarlo nel paziente avvelenato dal veterinario?

Si pensa che la colestiramina aiuti a legare la bile nell'intestino come metodo decontaminante efficace per alcune sostanze tossiche come:

• Alghe azzurre (microcistine)
• Vitamina D (colecalciferolo)
• Rodenticidi anticoagulanti (anche se raramente li vedremo più, poiché sono stati eliminati da colecalciferolo and brometalin negli Stati Uniti)
• Beta bloccanti
• Digitalis/digitossina
• Alcuni FANS (ad es. piroxicam, diclofenac, naprossene, ibuprofene)
• Fenobarbital
• Tetracicline
• Metotrexato
• Fenitoina
• Palma Sago (Palma Cycad).2-4,a

L'uso della colestiramina è stato recentemente utilizzato maggiormente nella decontaminazione veterinaria. Secondo il Centro antiveleni animali ASPCA (APCC), si pensa che "riduca il carico corporeo della vitamina D3" poiché il colecalciferolo subisce un ricircolo enteroepatico con gli acidi biliari.2 Si noti che l'efficacia non è stata tuttavia ben documentata nella pratica clinica.

Dove lo trovo?
È possibile acquistare la colestiramina dalle farmacie umane o persino dalle aziende di forniture veterinarie. Non è molto costoso e, se sei una clinica di emergenza o una clinica specializzata, dovresti averlo in stock (IMO, specificamente per la tossicosi della vitamina D3).

Qual è la dose in medicina veterinaria?
Le attuali dosi raccomandate di colestiramina dall'ASPCA APCC sono: 0.3-0.5 g/kg, disciolte in un liquido e somministrate per via orale ogni 6-8 ore per 3-5 giorni, a seconda della dose iniziale di colecalciferolo ingerita.2 Altre risorse hanno una maggiore dose a: 0.3-1 g/kg TID X 4 giorni o 1-2 g/cane BID, 1 g/cat BID.5 Le controindicazioni all'uso della colestiramina includono pazienti con ostruzione biliare completa e ipersensibilità alla colestiramina. Con la somministrazione cronica, la vitamina K1 dovrebbe essere integrata per prevenire l'esaurimento secondario.

In caso di dubbio, contattare il Centro antiveleni animali ASPCA (888) 426-4435) per ulteriori informazioni salvavita!


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