2026年4月
この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog、博士 エイミー・カプランcVMA、DACVECC、MRCVSの資格を持つ著者が、猫伝染性腹膜炎(FIP)治療の進化する状況を探求し、猫の予後を劇的に改善する最新の抗ウイルス戦略を明らかにします。獣医療従事者向けに作成されたこの2部構成シリーズの第2部では、適切なヌクレオシド類似体の選択、眼科的および神経学的症例に対する投与量のカスタマイズ、患者のモニタリングの習得に関する専門的なガイダンスを提供し、希望を治癒へと導く力を養います。
FIPの最新情報(2025年版パート1):新データ、新投与量、新たな希望をご覧ください。 Pr_media そして関連するポッドキャスト Pr_media!
FIP最新情報(2025年版)パート2:新データ、新投与量、新たな希望
博士による エイミー・カプラン・ザトラー cVMA、DACVECC、MRCVS
VETgirl CE プログラムマネージャー
先週は猫伝染性腹膜炎(FIP)について、そしてFIPの診断がなぜ難しいのかについてお話ししました。臨床症状は非特異的な場合が多く、確定診断のための検査をリアルタイムで行うことが常に可能とは限らず、FIPの治療を進めるかどうかを決定する際には重大なリスクが伴います。パート1をまだ読んでいない方は、まずそちらをお読みください。 Pr_mediaパート2では、FIPの認識方法からFIPの治療方法へと焦点を移します。これは、過去数年間に蓄積された証拠と、国際猫ケア協会が概説した実践的な推奨事項に基づいています。 猫伝染性腹膜炎の治療に関する最新情報. 今日のVETgirlブログでは、FIPに対する抗ウイルス療法を現実世界で思慮深く一貫して行う方法に焦点を当てます。具体的には、合理的で患者個々の状況に合わせた治療計画の選択、治療効果とモニタリングに関する期待値の設定、そして猫がFIP治療に期待通りに反応しない場合に再評価を行うタイミングの把握などについて解説します。
2026年を迎えるにあたり、ヌクレオシド類似体はFIP治療の基盤であり続け、治療プロトコルは臨床経験、新たな研究、そして(一部地域では)品質保証された薬剤へのアクセス改善に伴い進化を続けています。合法的なアクセスが制限されている地域では、獣医師や猫の飼い主の中には、必要に迫られて規制されていない製品に頼る人もいます。VETgirlはInternational Cat Careの警告に同調し、闇市場の抗ウイルス剤は有効成分の含有量が一定せず、品質保証がなく、高酸性製剤に関連した重度の注射部位損傷の報告など、有害事象との関連が指摘されていると述べています。誰も「抗ウイルス剤ルーレット」をしたいとは思いませんが、アクセス制限によって抗ウイルス剤を選択せざるを得ない場合は、慎重に治療し、患者を注意深く観察し、猫に闘うチャンスを与えることが目標であることを忘れないでください。
こうした背景を踏まえると、現在のFIP治療の主軸は、ネココロナウイルスRNAの複製を阻害することで作用するヌクレオシド類似体抗ウイルス薬である。このグループには、GS-441524、レムデシビル、モルヌピラビル、EIDD-1931が含まれる(ただし、合法的な入手方法は国によって異なり、地域によっては調剤薬局が必要となる)。モルヌピラビルとその親薬であるEIDD-1931には、好中球減少症の報告、ウイルス変異の可能性、催奇形性リスクなどの安全性に関する考慮事項があるため、通常は治療失敗や再発時のバックアップオプションとして、あるいはGS-441524やレムデシビルへのアクセスが制限されている地域でのみ使用される。ヌクレオシド類似体以外にも、難治性または神経症状を伴う症例において、ニルマトレルビルとリトナビル(Paxlovid™)の併用療法が成功したという報告が出始めている。最後に、3CLプロテアーゼ阻害剤であるGC-376は、症例報告によって注目を集めているものの、入手が制限されているため、「今のところは様子見」のカテゴリーに分類される。
次に、FIPとの治療においてこれまでに得られた主な知見や重要なポイントをいくつかご紹介します。
アップデート#1:経口GS-441524は初日から第一選択療法として使用可能
重度の脱水症状、嚥下困難、または経口薬の服用が不可能な場合を除き、注射用抗ウイルス薬(レムデシビルなど)から開始する必要はなくなりました。しかし、重篤な患者や臨床的に脱水症状のある患者の場合、静脈内輸液療法と注射用レムデシビル投与のために約48時間入院し、可能になり次第経口GS-441524に移行することが依然として推奨されます。経口吸収に関するデータ(特に様々な消化器疾患を伴う場合)は不足していますが、現在の推奨事項は、経口GS-441524を空腹時に投与し、 30 minutes 食事の前に服用するのは構いませんが、錠剤を砕いて小さなお菓子の中に隠しておくのは問題ないと考えられています。
更新情報その2:一部の猫では、治療期間を短縮(6週間)しても効果がある可能性があります。
ほとんどのFIP治療プロトコルは依然として12週間の治療計画を含んでおり、多くの場合、GS-441524を1日1回84日間投与します(神経疾患や眼疾患が併発している場合は12時間ごとに分割投与)。とはいえ、「湿性」FIPの猫を対象とした最近のデータでは、6週間の治療コースで良好な結果が得られた猫が多かったことが示されています。 無し 再発リスクが高くなります。注意点:この短縮コースは、主に滲出型FIPを呈し、病気の早期に診断され、その結果早期に治療を受け、治療開始後最初の1週間入院した猫のみを対象に研究されました。この研究では、経口GS-441524を15mg/kg、24時間ごとに投与し、これらの猫のほとんどが、多くの場合最初の28日以内に、検査異常とα-1酸性糖タンパク質(AGP)レベルの上昇が解消されるなど、治療に迅速に反応したことがわかりました。しかし、患者の治療期間を短縮する前に、必ず反応主導型のアプローチを優先してください。実践的な経験則: 生化学的異常が正常化してから少なくとも2週間後に治療を開始する AGPレベル、および滲出液/眼症状/神経症状の改善私たちの焦りが、猫の再発の原因になってほしくないのです!
アップデート第3弾:FIPの「タイプ」に応じた合理化された投与フレームワークに従う(特に目と脳に注意を払う)
眼症状や神経症状がみられる場合は、血液脳関門/血液脳脊髄液関門および血液眼関門を通過する薬剤の浸透性を向上させるため、一般的に投与量の調整が必要となります。投与量を増やすことで浸透性が向上する可能性があり、総投与量を1日2回に分けて投与することで、1日を通して血中濃度をより安定させることができます。以下に、icatcare.orgから引用した、臨床症状別の推奨抗ウイルス薬投与量を示します。
アップデート第4弾:早期の改善が期待できます。そうでなければ、計画の変更を検討してください!
飼い主に自宅での「FIPバイタルサインチーム」になってもらいましょう:安静時の呼吸数/呼吸努力、食欲、全体的な行動を記録します。猫はすぐに良くなるはずなので、 上昇傾向にある場合、または猫の飼い主が呼吸が速く/苦しそう、食欲不振、目の充血/痛み、または新たな/悪化する神経学的兆候 (例: 抑うつ、運動失調、発作) を観察した場合は、投与量の調整の可能性について猫をできるだけ早く評価する必要があります。反応がなかったことを「薬の失敗」と呼ぶ前に、基本から始めましょう。薬が実際に猫に届いていて、予定通りに投与されていることを確認してください。「私が与えた」からといって、猫が薬を受け取ったとは限りません。また、最初の 48 時間 (薬物濃度が上昇している間) には、臨床症状が悪化したり、新たに現れたりする可能性があることを覚えておいてください。
アップデート#5:治療薬物モニタリング(TDM)がチャットに登場(一部地域)
TDMはまだ主流ではありませんが、おそらく将来的に主流になるでしょう。特に予定通りに症状が改善しない猫に対して、より個別化された投与量を設定することで、最終的には治療が難しい猫、特に消化管吸収に問題のある猫(IBDの猫など)の治療をより細かく調整できるようになるかもしれません。
アップデート#6:補助薬の場合、「少ない方が効果的」な場合が多い
コルチコステロイド:できる限り避けるべきですが、必要な場合は躊躇しないでください!FIPの猫には、ステロイドが有効な合併症(例:免疫介在性溶血性貧血、炎症性腸疾患)が併発している場合があります。ぶどう膜炎の場合、FIP治療の最初の1~2週間は、局所コルチコステロイドを短期間使用することで症状を緩和できます。2週間以上経過しても臨床症状が改善せずコルチコステロイドが必要な場合は、FIPの治療が不十分である可能性が高いため、抗ウイルス剤の投与量を増やす必要があるかもしれません。免疫介在性溶血性貧血はFIPと併発することはまれですが、0.5~2mg/kg/日のプレドニゾロンが生存率に悪影響を与えないことを示唆する弱い証拠があります。 必要 真の免疫介在性疾患に対するステロイド剤の使用、あるいは炎症を抑えるためのステロイド剤は、必ずしも使用禁止というわけではありません!
免疫賦活剤:魅力的に聞こえるかもしれませんが、現時点では十分なエビデンスがありません。現在のガイドラインでは、FIPに対する免疫賦活剤のルーチン使用は推奨されていません。これは主に、抗ウイルス療法だけでも優れた治療効果が得られているためです。したがって、ほとんどの猫にとって、これは追加治療として不要です。
最新情報その7:FIP(猫伝染性腹膜炎)の猫はいつから通常の獣医療に戻れるのか?
- 避妊・去勢手術:理想的には、抗ウイルス剤の投与終了後1ヶ月以上待ってください。治療中に手術が必要になった場合(人生には予期せぬ出来事がつきものです!)、手術後2~4週間は抗ウイルス剤の投与を継続することで、治療効果を維持できます。
- 寄生虫予防:駆虫薬やノミ・ダニ駆除薬は治療中も継続できます。基本的な予防措置を中断する必要はありません。
- ワクチン:前向きデータはまだ必要ですが、現在の考え方では、猫が臨床的に健康であれば、不活化ワクチンは 多分 抗ウイルス療法中は妥当な選択肢です。生ワクチンについては依然として疑問点があるため、治療終了後1ヶ月以上経過してから接種することをお勧めします。
FIPの猫は治療後に再発するのでしょうか?抗ウイルス剤の投与を中止してから最初の1か月が再発リスクが最も高い時期です。幸いなことに、再発はまれで(10%未満とよく言われます)、4週間を過ぎるとさらに稀になります。とはいえ、再発は起こり得ることを飼い主に伝えておく必要があります。再発は必ずしも猫の最初のFIPの症状と同じとは限りません。中には、最初は滲出液が出ていたにもかかわらず、神経症状、眼症状、あるいは消化器症状など、新たな症状が現れる猫もいます。そのため、投薬中止後4週間ほどで再検査を受けることが一般的に推奨されています。また、治療後にAGP検査で異常がなければ、順調に回復しているという安心感を得られます。
結論
FIPと新たに診断された猫の場合、迷ったときは、治療を早期に開始し、猫の臨床症状に応じて投与量を調整し、計画を微調整するタイミングを把握しておくことが重要です。また、猫が治療に迅速に反応しない場合は、すぐに方向転換できるよう、早期に診察を行うようにしましょう。FIP治療に関する私たちの知識(および臨床経験)が深まるにつれて、これらの推奨事項もそれに合わせて進化していくことが予想されます。そして、何よりも素晴らしい最新情報は?私たちはもう質問していません。 かどうか FIPを治療するために – 微調整中です の 治療できる。それは実に素晴らしい問題だ…なぜなら、より多くの猫が十分に長く生き延びて、私たちが治療法の詳細を微調整できる時間を与えてくれるからだ。
略語:
A:G:アルブミン/グロブリン比
AGP:アルファ1酸性糖タンパク質
ALT:アラニンアミノトランスフェラーゼ
CSF:脳脊髄液
FCoV:ネココロナウイルス
FIP:猫伝染性腹膜炎
IBD:過敏性腸症候群
IMHA: 免疫介在性溶血性貧血
RNA:リボ核酸
SAA:血清アミロイドA
TDM:治療薬物モニタリング
参照:
1. Taylor S、Tasker S、Barker E、et al. 猫伝染性腹膜炎の治療に関する最新情報(2025年7月)国際猫ケア協会(International Cat Care); 2026年1月26日アクセス。https://icatcare.org
2. Barua S、Kaltenboeck B、Juan YC、et al. 猫伝染性腹膜炎ウイルスに対するin vitro抗ウイルス活性に関するGS-441524、テリフルノミド、ルキソリチニブ、モルヌピラビル、リトナビル、ニルマトレルビルの比較評価。 獣医学. 2023;10(8):513. doi:10.3390/vetsci10080513.
3. Mulligan AJ、Browning ME。猫伝染性腹膜炎に対する規制されていない抗ウイルス薬の品質評価と特性:治療、安全性、有効性への影響。 アム・J・ヴェット・レス。 2024;1-9。土井: 10.2460/ajvr.23.10.0221。
4. 神吉 哲也、神吉 奈緒、仁竹 千尋。レムデシビル、GS-441524、および補助的メフロキンによる猫伝染性腹膜炎の高用量導入療法と治療終了基準:46症例(2023)。 J 小さなアニメーションの実践. 2025;66(9):617-626. doi: 10.1111/jsap.13869.
5. Andrews ALMM、Izaguirre E、Green J、et al. 猫伝染性腹膜炎の眼病変を伴う猫に対するレムデシビル単独またはGS-441524との併用による治療:観察症例シリーズ。 J 獣医研修医。 2025; 39(6):e70253。
6. ローマン N. 猫の感染性腹膜炎. Merck Veterinary Manual2025年11月更新。2026年1月26日アクセス。
7. Thayer V、Gogolski S、Felten S、et al. 2022 AAFP/EveryCat 猫伝染性腹膜炎診断ガイドライン。 J ネコ科医師会. 2022;24(9):905-933. doi: 10.1177/1098612X221118761.






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