2023年11月

クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC 著

ノブロジー

この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog、博士 クリストファー・ケネディ、DACVECC、DECVECC では、超音波ノブ、つまり「ノブロジー」としても知られる、超音波装置のすべてのボタンやダイヤルの背後にある科学について説明します。 Knobology は非常に楽しく、超音波画面に表示される画像を最適化するのに役立ちます。 どのボタンが何をするのかを知ることは、ボタンを押すだけで、集中心臓超音波検査 (FCU) (心臓ポイントオブケア超音波検査 (心臓 POCUS) とも呼ばれます) の初心者から FCU エリートになれるのに役立ちます。 これらすべてのノブの機能を再確認する必要がある場合は、読み続けてください。

FCU 検査を実行するときは、右胸骨傍長軸 4 腔像 (PLAX4) から始めることを忘れないでください。 このビューは、心尖拍動上の右胸壁にプローブを配置し、超音波ビームが心臓を縦方向に切断するようにプローブの角度を付けることによって得られます。 画面上の方向マーカーが右側にある場合、このビューを得るには、プローブの方向マーカーを頭背方向に傾ける必要があります。 XNUMX つの心腔すべてを適切に表示するには、超音波プローブの角度を調整したり、わずかに回転したりする必要がある場合があります。 詳細については、以前のブログ「集中心臓超音波検査 (FCU) 検査」を参照してください。 Pr_media.

クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC 著

ノブロジー

関連するノブは、下の画像の超​​音波画像上にラベル付けされています (図 1 を参照)。 各ノブに書かれた文字を確認するには、ズームインする必要がある場合があります。 注: 各ノブの正確な位置は、超音波のブランドによって異なります。

すべてのノブとボタンにブログに対応する番号のラベルが付いた Ultrasound キーボードの画像。

図 1. 写真提供:Christopher Kennedy 博士、DACVECC、DECVECC

主要なボタン (つまり、重要なボタン!)

深さ (ノブ 1): 超音波は体に浸透します。 深度では、どの程度の深度を表示するかを選択できます。 集中心臓超音波検査では、心臓が画面全体に表示される必要があります。 よくある間違いは、深さを減らさないことです。

ビデオ 1: 深さを設定した胸骨傍長軸ビュー (PLAX4) 深すぎる.

私はスキャンが浅すぎることが多いため、何かを見逃してしまう可能性があります。 これを避けるには、心膜が遠方の視野で見えるようにする必要があります。

ビデオ 2: 深さを設定した胸骨傍長軸ビュー (PLAX4) 浅すぎる.

セクターのサイズ/幅 (ノブは表示されていません): 画面に表示される画像の幅です。 一部のプローブでは幅を調整できます。 集中心臓超音波検査では、幅を広く保つ傾向があります。

ビデオ 3: 胸骨傍長軸ビュー (PLAX4) セクターが狭すぎます:

ゲイン(ノブ2): ゲインを上げることにより、マシンはトランスデューサーによって検出された反射エコーを増幅します。 これにより、より明るい画像が得られます (下のビデオ 4 を参照)。 これは、緊急治療室などの明るい部屋で役立ちます。 ゲインを上げすぎると(増幅しすぎると)、ノイズが発生します(マイクの音量が大きすぎるなど)。 オーバーゲインの結果は、コントラストと空間解像度が低い (近接した構造を区別する能力が低い)、明るすぎる画像になります。 一部のマシンには「自動」ボタンがあり、通常は適切なレベルのゲインをすぐに設定できます。

ビデオ 4: 傍胸骨長軸ビュー (PLAX4) 稼ぎすぎた.

ビデオ 5: 傍胸骨長軸ビュー (PLAX4) 利益不足.

プロのヒント: ゲインを上げるのではなく、部屋の照明を落としてみてください。

タイムゲイン補正 (ノブ 3):  これらの気の利いたダイヤルを使用すると、特定の深さでゲインを調整できます。 これは、ニアフィールドでのオーバーゲインを抑制し、ファーフィールドでのアンダーゲインを改善するのに役立ちます (以下の図 2a および 2b を参照)。

図 2a: ゲインが過剰なニアフィールドとゲインが不足しているフェアフィールドの極端な例。 写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

図 2b: ゲインが不足しているニアフィールドとゲインが過剰なフェアフィールドの極端な例。 写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

プロのヒント: タイム ゲイン補正は、画像取得の質が悪い場合には対応できません。髪を剃ったり、アルコールで皮膚を濡らしたり、カップリング ジェルを使用したり、セクター内の心臓構造を適切に調整したりしましたか?

フォーカス/フォーカルゾーン (ノブ 4): これにより、超音波を集中させるための深さが選択され、横方向の解像度が向上します (つまり、同じ深さに並んでいる 6 つの物体を見る能力)。 集中心臓超音波検査では、通常、遠方界の心臓の端に設定された XNUMX つの焦点ゾーンを使用します (ビデオ XNUMX を参照)。

ビデオ 6: フォーカル ゾーンが適切な場所 (セクターの右側にある青い矢印) に設定された PLAX 4。

捕捉して測定する
フリーズ(ノブ5):  このボタンは画像をフリーズします。 後方にスクロールして画像を確認できます。

画像キャプチャ (ノブ 6): 静止画を保存します。

シネループキャプチャ (ノブ 7): これにより、数秒のシネ ループを記録できます。 通常、レトロスペクティブ シネ ループの場合はフリーズを押してから指定のシネ ループ ボタンを押し、前向きにキャプチャしたい場合はシネ ループ ボタンを押すだけです。 前向きとは、マシンが画面に表示されている内容をリアルタイムで記録することを意味するため、画質と調整を確実に維持する必要があります。

キャリパー: デジタル ノギスを使用して測定を行うことができます (図 3 を参照)。

図 3. 犬の左心房直径、短軸のデジタル キャリパー測定。 写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

BモードとMモード
B モード (ノブ 2): 明るさまたは 2d、デフォルトのモード。 このボタンを押すと詳細設定がクリアされ、基本的な B モードに戻ります。 詳細設定で迷った場合 (心臓専門医がやって来てドップラーを作動させたときなど) に押してみてください。 下の画像では、B モードとゲインは同じノブです。B モードを押すとゲインが得られます。

Mモード(ノブ8)):  (時間-) モーション、または場合によっては「1d」 (図 4 を参照)。 カーソルを特定の構造物に設定し、このモードをアクティブにします。クールな表示は、このライン上の動きを時間 (X 軸上) に対してグラフで表示します。 M モードは優れた解像度を提供します。

図 4: M モードが有効になっている PLAX4。 写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

その他のボタン
スイープ速度 (ノブは表示されていません): これは、X 軸に表示される秒数です (図 5 を参照)。 M モードでは、イメージを引き伸ばしたり (X 軸の秒数を減らす)、イメージを圧縮したり (X 軸の秒数を増やす) ことができます。 ストレッチは測定に役立ちます。

写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

【図5】2つの異なる掃引速度を使用して記録された、同じ犬のPSAX-papビューのMモード。 写真提供:クリストファー・ケネディ博士、DACVECC、DECVECC

プローブ選択 (ノブ 9): これにより、プローブを変更できるようになります。

プローブ周波数 (ノブ 10): 一部のプローブでは、発せられる超音波の周波数を変更できます。 周波数が高いほど解像度は向上しますが、深度は低くなります。 小さな動物の場合は、より高い周波数を使用します。 大型犬の場合は、より低い周波数が必要になります。

画面を反転します (ノブは表示されていません)。 これにより、マーカーが置かれているディスプレイの面が反転します (ビデオ 8)。心臓専門医と放射線専門医は反対方向にスキャンするため、これは知っておくとよいでしょう。

ビデオ 7: 画像表示が反転されました。 方向マーカーが左側にあることに注意してください。 プローブを 180 度回転させるだけでも同じ結果が得られます。

ズーム/拡大 (ノブ11): 選択した領域を拡大します (ビデオ 8)。 通常、集中心臓超音波検査ではこれを使用しません。混乱を招く可能性があるため、オフにしてください。

ビデオ 8: ズームが有効になりました。

参考文献:
1. エンリケス JL とウー TS。 超音波装置とノブロジーの紹介。 クリティカルケアクリニック。 2014 年 30 月;1(25):45-10.1016、対土井: 2013.08.006/j.ccc.XNUMX。
2. ウィアフェ・YAとバドゥ・ペプラ。 腹部超音波検査における超音波機器技術の影響。 掲載: Essentials of Abdominal Ultrasound、Gamie SAA および Foda EM (編) [オンライン] 2019。DOI: 10.5772/intechopen.83713
3. Dinh V. 超音波検査装置の基礎 - 技術、プローブ、およびモード。 ポーカス 101 [オンライン] https://www.pocus101.com/ultrasound-machine-basics-knobology-probes-and-modes/#B-Mode_Brightness_Mode_or_2D_mode


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