Abril de 2023

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, discutimos a incidência de dirofilariose em cães.

Podemos vencer a guerra contra os vermes do coração? A nova pesquisa de incidência de dirofilariose AHS oferece pistas

por Jenni Rizzo, DVM, Presidente, American Heartworm Society

Visite a American Heartworm Heartworm Society (AHS) site do Network Development Group e você verá a declaração de visão da Sociedade: “Um mundo sem vermes do coração”. Embora aspiracional, essa visão não é uma fantasia. Heartworms são quase 100% evitáveis ​​com os produtos que temos hoje. O desafio é que nós, como médicos veterinários, não estamos obtendo consistentemente o compromisso e a conformidade preventiva de que precisamos dos donos de animais de estimação para transformar o que é possível em realidade.

Onde estão os vermes?
A AHS realizou recentemente um levantamento nacional de práticas veterinárias e abrigos para coletar dados de testes de antígenos para a criação de um novo mapa de incidência de dirofilariose. Esta pesquisa foi realizada no início de 2023 e reflete os resultados dos testes de dirofilariose realizados ao longo de 2022. Além de enviar seus números, os profissionais também preencheram uma breve pesquisa de múltipla escolha sobre os fatores relacionados à dirofilariose que observaram desde a última pesquisa da AHS realizada três anos atrás.

A pesquisa e o mapa de 2022 revelam algumas tendências preocupantes nos três anos desde que a pesquisa foi realizada pela última vez, bem como informações sobre como essas tendências podem ser revertidas. A seguir estão as últimas descobertas:

  • Infelizmente, a incidência de dirofilariose está aumentando. A dirofilariose continua a ser diagnosticada em todos os 50 estados dos EUA E enquanto cerca de metade dos entrevistados da pesquisa (53%) disse que as taxas de dirofilariose permaneceram estáveis ​​desde 2019, significativamente mais profissionais (29%) relataram que viram as taxas aumentarem em suas áreas de prática do que cair (17%).
  • As piores áreas estão piorando. Não é nenhum segredo que as regiões sul e sudeste dos EUA têm as maiores taxas de incidência de dirofilariose. Temperaturas quentes e precipitação criam condições propícias para a proliferação de mosquitos nesta parte do país. Enquanto isso, a presença contínua de cães e animais selvagens positivos para dirofilariose não tratados que servem como reservatórios para infecção significa que animais de estimação desprotegidos aqui estão persistentemente em alto risco de infecção.

Ano após ano, a convergência desses fatores resultou em grandes áreas do Sul e Sudeste aparecendo na cor vermelho escuro nos mapas de incidência de dirofilariose da AHS. Os estados do baixo Delta do Mississippi têm sido historicamente focos de infecção por dirofilariose, e Mississippi, Louisiana, Texas, Alabama e Arkansas também lideraram o grupo na pesquisa deste ano. O que é especialmente preocupante é que o tamanho de algumas das regiões mais escuras – que indicam a maior incidência – aumentou nos últimos três anos. A Costa do Golfo entre a ponta sul do Texas e a borda oeste do panhandle da Flórida agora aparece como uma faixa sólida de vermelho escuro. Enquanto isso, os hotspots nos cinco principais estados, juntamente com outros na Geórgia, Flórida e Carolinas, também são visivelmente maiores do que em 2019.

Mapa de Incidência de AHS 2022

  • Heartworms estão aparecendo em lugares esperados E inesperados. Desde que a AHS começou a rastrear a incidência de dirofilariose em 2001, o quadro da infecção por dirofilariose mudou significativamente, com infecções se espalhando para o que antes eram consideradas áreas não endêmicas. O movimento de animais, o aumento dos testes de dirofilariose e a mudança das populações humanas são considerados fatores contribuintes. Onde as pessoas e seus animais de estimação se movem, os vermes do coração invariavelmente os seguem. Por exemplo, as populações de Idaho, Arizona e estado de Washington cresceram, respectivamente, 46%, 40% e 30% entre 2001 e 2022, e a incidência de dirofilariose aumentou claramente nesses estados também, com a pesquisa mais recente mostrando marcadamente taxas de incidência mais altas em centros urbanos como Tucson, Boise e Seattle.

O mesmo vale para os estados do sul, como Texas, Flórida e Geórgia, que já apresentavam taxas relativamente altas de dirofilariose. Esses estados experimentaram aumentos populacionais de 41%, 35% e 30% entre 2001 e 2022. Não surpreendentemente, as regiões desses estados com altas taxas de incidência de dirofilariose expandiram significativamente durante o mesmo período.

Outros fenômenos que contribuem para a disseminação da dirofilariose incluem o movimento de animais de estimação positivos para dirofilariose em novas áreas, seja devido a viagens familiares e/ou realocação ou através do transporte de animais resgatados. Infelizmente, um histórico de baixas taxas de infecção às vezes significa que a prevenção rotineira de dirofilariose não é a norma em áreas “mais novas”. Enquanto isso, práticas como regar o quintal e a presença de campos de golfe, fontes e até mesmo bebedouros para pássaros em áreas urbanas áridas tornaram esses ambientes mais amigáveis ​​aos mosquitos do que antes. Mais de 20 espécies de mosquitos são conhecidas por transmitir vermes nos EUA, e algumas espécies são capazes de se reproduzir em áreas muito pequenas de água parada.

Essas tendências de dirofilariose podem ser revertidas?
Embora essas sejam estatísticas preocupantes, informações adicionais da pesquisa da AHS oferecem evidências claras de que a resposta é “sim”. Pesquisadores veterinários que viram as taxas de incidência de dirofilariose aumentarem nos últimos três anos afirmaram que os principais motivos foram (1) o influxo de animais de estimação positivos para dirofilariose na área de prática e (2) baixa conformidade com a administração preventiva de dirofilariose. Por outro lado, entre os profissionais que viram as taxas caírem, os dois motivos citados com mais frequência foram (1) aumento do número de donos de animais administrando preventivos contra dirofilariose e (2) melhoria na adesão à prevenção.

Reverter a incidência de dirofilariose não requer nova tecnologia; requer educação. Os dados da prática veterinária nos dizem que mais de dois terços dos pacientes caninos hoje estão deixando as práticas veterinárias sem uma única dose de preventivo de dirofilariose. Imagine a rapidez com que a incidência de dirofilariose poderia cair se os donos de animais de estimação simplesmente entendessem o risco de dirofilariose para seus animais de estimação e se motivassem a protegê-los.

Em minhas conversas com clientes (eu pratiquei no Texas e na Flórida), eu me esforço para tornar as mensagens de dirofilariose o mais identificáveis ​​possível. Se estou explicando a transmissão do dirofilariose, posso começar com uma pergunta como “Quando foi a última vez que você matou um mosquito em sua casa?” Um pouco de antropomorfização também pode ajudar bastante. Direi a eles: “Os vermes do coração crescem até o tamanho de macarrão espaguete e vivem nos vasos sanguíneos do corpo. VOCÊ consegue imaginar vermes do tamanho de um espaguete rastejando dentro de você?”

Também é importante ouvir o cliente e dar-lhe autonomia. Depois de discutir os riscos parasitários mais sérios do animal de estimação, deixo o cliente escolher entre os preventivos que atendem às necessidades de seu animal de estimação, ao mesmo tempo em que seleciono um produto que seja fácil e econômico para ele administrar. Às vezes é um preventivo oral mensal. Às vezes é um preventivo tópico. Às vezes é uma injeção anual que combinamos com a prevenção de pulgas/carrapatos que eles podem levar para casa. Trabalhar com as preferências e o orçamento do cliente ajuda a garantir a proteção do animal de estimação.

Dr Jenni Rizzo exame de dirofilariose

Por fim, voltemos à declaração de visão da AHS. Nossa liderança estará aderindo a “um mundo sem dirofilariose” porque é uma meta aspiracional de longo prazo que nos inspira a continuar o ritmo da educação sobre dirofilariose. No curto prazo, entretanto, sugiro que nós, como profissionais veterinários, concordemos em começar trabalhando para “um mundo com menos vermes do coração”. Quando publicarmos nosso próximo mapa daqui a três anos, vamos mostrar que podemos fazer a diferença.

Esta Garota veterinária educação continuada veterinária online blog é patrocinado pela Sociedade Americana de Dirofilariose, cuja missão é liderar a profissão veterinária - e o público - na compreensão da dirofilariose. Se você é um dos milhares de profissionais ocupados que recentemente diagnosticaram um cão com dirofilariose, visite heartwormtoolkit. com. Com esta calculadora de tratamento, você pode gerar instantaneamente um cronograma de tratamento personalizado para seu paciente, enviar o plano de tratamento por e-mail para seu cliente e salvá-lo em seu prontuário médico. Visita heartwormtoolkit. com hoje!

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  1. Tenho esperança de que nós, como indústria, possamos continuar a melhorar a conformidade do cliente com a prevenção de dirofilariose por meio de educação e habilidades de comunicação realmente sólidas. Há ótimas dicas aqui para conversar com seus clientes.

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