Maio de 2025
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Lexi Dickens, O curso BS, LVT, RVT, VTS (ECC) aborda considerações essenciais sobre a triagem de doadores de sangue caninos e felinos para garantir a segurança do doador e do receptor. Aprenda sobre critérios de elegibilidade, testes para doenças infecciosas e melhores práticas para manter a alta qualidade dos produtos sanguíneos na medicina transfusional veterinária. Continue a leitura para aprimorar seus protocolos de transfusão!

Considerações sobre a triagem de doadores de sangue caninos e felinos

By Lexi Dickens, BS, LVT, RVT, VTS (ECC)
Coordenadora Sênior de Treinamento em Atendimento ao Paciente, BluePearl Pet Hospital, Cary, NC


Introdução

A administração de hemoderivados é frequentemente considerada uma medida que salva vidas; no entanto, nenhuma transfusão está isenta de riscos. Muitos podem considerar as reações transfusionais imunológicas ou não imunológicas como os únicos riscos para os receptores; contudo, a transmissão de patógenos transmitidos pelo sangue ou outros agentes infecciosos não deve ser negligenciada. Todos os doadores devem passar por uma triagem completa ao longo de sua trajetória como doadores para minimizar a disseminação de patógenos ou agentes infecciosos.

(Imagem cedida por Lexi Dickens)

É também nossa responsabilidade garantir a segurança dos doadores. Isso inclui não apenas a segurança física durante as doações, mas também o bem-estar geral e a garantia de que todas as decisões sejam tomadas pensando no melhor interesse deles. Um processo de triagem inicial e anual rigorosamente detalhado ajuda a manter a segurança tanto dos doadores quanto dos receptores.

Critérios de Elegibilidade Inicial

A maioria dos bancos de sangue segue um protocolo relativamente semelhante para a triagem inicial. Os critérios de qualificação entre doadores caninos e felinos podem variar ligeiramente. Ao avaliar os critérios de inclusão, a segurança e o bem-estar do doador devem ser considerados prioridade máxima.

Os critérios de inclusão que não são específicos da espécie incluem manter as vacinas essenciais em dia, usar prevenção contra pulgas, carrapatos e dirofilariose durante todo o ano e não ter histórico de transfusão sanguínea. A maioria dos bancos de sangue também exige que os doadores tenham entre 1 e 8 anos de idade.1,2 Os potenciais doadores devem ser amigáveis ​​e ter um bom comportamento em um ambiente clínico. Se um potencial doador for irritadiço, antipático ou não tolerar contenção, a exclusão do programa de doação deve ser considerada.

Os gatos doadores devem ser mantidos exclusivamente em ambientes internos, pois a exposição ao ar livre aumenta significativamente o risco de doenças ou enfermidades que podem ser transmitidas aos receptores. As restrições de peso devem ser rigorosamente seguidas, uma vez que os volumes de coleta de sangue são baseados no peso corporal. Muitos programas de doação exigem um peso corporal mínimo de 4.5 kg (10 lb) para gatos doadores.2 Isso permite um volume típico de doação de 10 a 12 ml/kg.

Os cães doadores têm uma faixa de peso elegível mais ampla, dependendo do tamanho da unidade que a equipe planeja coletar. Uma doação típica para um paciente canino pode variar de 11 a 19 ml/kg. Doadores com 22.7 kg (50 lb) ou mais são ideais, pois podem doar uma unidade padrão de 450 ml.1 No entanto, a possibilidade de obter sacos de coleta menores (250-300 ml) permite que os programas considerem doadores um pouco menores, com peso entre 18.1 e 22.2 kg (40-49 lb).

Outros critérios de triagem podem incluir se o paciente segue uma dieta crua, seu status reprodutivo ou possível uso crônico de medicamentos. Decisões sobre fatores como esses ficariam a critério do banco de sangue, do hospital ou do veterinário responsável, visto que não há consenso atual sobre eles.

Requisitos de triagem

Se os potenciais doadores atenderem aos critérios iniciais de elegibilidade, as próximas etapas incluem um exame físico completo e análises de sangue. Avaliar a colaboração do potencial doador durante o exame físico pode ajudar a garantir que ele tenha uma boa predisposição. Anormalidades no exame físico que podem justificar a exclusão incluem doenças dentárias graves, sopros cardíacos não avaliados por um cardiologista ou outros sinais de doença.

Os doadores devem ser submetidos a uma análise sanguínea completa, incluindo, no mínimo, hemograma completo e bioquímica sérica. Exames adicionais, que podem ser realizados de acordo com os critérios de cada banco de sangue, incluem urinálise, exame de fezes e perfil tireoidiano. Anormalidades nesses exames podem justificar a exclusão do doador ou a realização de testes adicionais. A análise sanguínea completa, em conformidade com os requisitos de cada banco de sangue, deve ser realizada pelo menos anualmente.1-3

(Imagem cedida por Lexi Dickens)

Todos os doadores devem ter o sangue tipado uma única vez durante a triagem inicial. No mínimo, os doadores caninos devem ser tipados para o antígeno eritrocitário canino (DEA) 1. Alguns bancos de sangue podem tipificar para DEA 4, 5 e 7, porém, as evidências que demonstram a relevância clínica desses antígenos ainda são limitadas. Dependendo da raça do potencial doador, testes adicionais podem ser considerados a critério do banco de sangue e dos veterinários responsáveis, como o teste de antígeno da doença de Dalton ou o teste de von Willebrand.1 Os doadores felinos são testados para determinar se são do tipo sanguíneo A, B ou AB. Devido à impossibilidade atual de testar o antígeno Mik, recomenda-se realizar o teste de compatibilidade cruzada em pacientes felinos antes da transfusão para evitar reações adversas.2

(Imagem cedida por Lexi Dickens)

Declarações de consenso de organizações como o American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) orientam a triagem para patógenos transmitidos pelo sangue. Os doadores devem ser submetidos a testes iniciais e, no mínimo, anuais para doenças infecciosas. A Declaração de Consenso do ACVIM fornece orientações para práticas mínimas e ideais de triagem, incluindo doenças transmitidas por vetores e doenças não transmitidas por vetores. Os testes mínimos para patógenos transmitidos por vetores devem incluir testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) para Anaplasma, Babesia, Bartonella, Ehrlichia, Leishmania, Mycoplasma e Dirofilaria immitis.1 Para doadores felinos, o teste mínimo de PCR para patógenos não transmitidos por vetores inclui o vírus da imunodeficiência felina (FIV) e o vírus da leucemia felina (FeLV). A Declaração de Consenso também aborda outras considerações na triagem de doadores, como testes adicionais com base em viagens para regiões com doenças endêmicas, bem como testes adicionais para pacientes que permanecem saudáveis.3

Triagem contínua

Para doadores voluntários ou comunitários, os tutores devem preencher um formulário de triagem completo a cada doação para garantir que não haja alterações significativas. Essa triagem assegura que os animais estejam com as vacinas essenciais e preventivas em dia, que não estejam tomando nenhum medicamento que os desqualifique, que não tenham viajado para áreas endêmicas e que permaneçam elegíveis e seguros para a doação. Isso também permite uma dupla verificação para garantir que o animal não tenha atrasado os exames laboratoriais anuais.

Para doadores que residem em colônias, deve haver um sistema de dupla verificação para garantir que não houve mudanças significativas no doador e que ele não tenha ficado sem vacinas, medicamentos preventivos ou exames laboratoriais de triagem.

Independentemente do tipo de doador, um exame físico completo deve ser realizado antes de cada doação para garantir que não haja novos problemas que possam colocar o doador ou os receptores em risco. Após o exame físico completo, os doadores devem ter pelo menos o volume globular (VG) verificado para garantir que estejam em um nível seguro para a doação.1

Ter um procedimento operacional padrão (POP) detalhado, seguido por toda a equipe do banco de sangue, ajuda a garantir a segurança de doadores e receptores. Os POPs para triagem inicial, triagem no dia da doação e doações em si podem ajudar as equipes a manter a segurança e a eficiência.

(Imagem cedida por Lexi Dickens)

Conclusão

Os produtos sanguíneos desempenham um papel crucial na medicina veterinária, permitindo que as equipes ofereçam tratamentos que salvam vidas. A segurança desses produtos depende fortemente da seleção criteriosa dos doadores e de uma triagem abrangente, além da proteção da saúde e do bem-estar dos mesmos. Ao aderir aos padrões e diretrizes do setor, as equipes podem garantir a manutenção de práticas seguras e éticas, produzindo produtos de alta qualidade.

(Imagem cedida por Lexi Dickens)

Referências

  1. Yagi K, Bean BL. Seleção de doadores caninos. Em: Yagi K, Holowaychuk M, editores. Manual de medicina transfusional veterinária e banco de sangueWiley Blackwell; 2016. p. 189-198.
  2. Russo C, Humm K. Seleção de doadores felinos. Em: Yagi K, Holowaychuk M, editores. Manual de medicina transfusional veterinária e banco de sangueWiley Blackwell; 2016. p. 212-222.
  3. Wardrop KJ, Birkenheuer A, Blais MC, et al. Atualização sobre a triagem de patógenos transmitidos pelo sangue em doadores de sangue caninos e felinos.. J Veterinário Médico. 2016; 30(1):15–35

  1. Há alguma informação adicional sobre os diferentes cenários visuais que indicam um resultado positivo ou negativo ao usar o kit Rapidvet Crossmatch Major? Percebo que nem todos os testes são tão perfeitos quanto o exemplo na imagem do kit e quero ter certeza de que estou relatando o resultado correto. Alguma ajuda ou orientação? Até agora, em minhas pesquisas online, a mesma imagem é usada em vez de outras possibilidades.
    obrigado
    Kendra

  2. Oi Kendra,

    Essa é uma ótima pergunta! Pacientes que receberam múltiplas transfusões ou pacientes com suspeita de certas características, como o antígeno canino Dal ou o antígeno felino Mik, podem apresentar resultados de provas de compatibilidade que não correspondem aos padrões ideais. O que sempre buscamos observar nos kits RapidVet Major Crossmatch é que o controle negativo demonstre acúmulo de hemácias na parte inferior e o controle positivo demonstre acúmulo de hemácias na parte superior da coluna. Em relação à avaliação do tubo de reação, o ideal é que as hemácias se acumulem na parte inferior, como na imagem acima. Se a maioria das hemácias se acumular na metade superior do tubo de reação, não recomendamos o uso dessa unidade/doador. O ideal é que a maioria das hemácias esteja na metade inferior do gel. Clinicamente, já me deparei com situações em que um paciente que recebeu múltiplas transfusões (por exemplo, com anemia hemolítica imunomediada) pode precisar ser testado para compatibilidade com múltiplas unidades/doadores. Para pacientes caninos, podemos nos deparar com a decisão de selecionar a unidade que apresenta a menor reação (com maior acúmulo de hemácias na metade inferior do gel). É claro que, nessas situações, os tutores devem ser informados sobre a possibilidade de reação e o veterinário precisaria avaliar o quadro clínico e considerar as consequências de administrar uma transfusão versus suspender a transfusão para encontrar uma unidade mais compatível. Para nossos pacientes felinos, como na maioria das situações, tendemos a ser um pouco mais conservadores. Se houver incompatibilidade com uma unidade, é menos provável que a administremos. Infelizmente, muitas vezes nos encontramos no que chamo de "zona cinzenta", onde precisamos ponderar os prós e os contras de uma decisão e tomar a decisão mais embasada, considerando o quadro clínico completo.

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