Março de 2024
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, revisamos algumas exposições comuns a plantas na primavera em cães e gatos. Do sistema gastrointestinal ao cardiovascular e ao sistema nervoso central, abordaremos algumas das plantas mais comuns com as quais você deve se familiarizar, pois você as verá presentes na clínica veterinária.
Por Dra. Renee Tourdot, DABT, DABVT
Quando as plantas mais bem plantadas dão errado: como lidar com exposições comuns a plantas na primavera em cães e gatos
À medida que as sombras do inverno dão lugar aos raios solares da primavera, começamos a ver sussurros verdes emergindo da terra. Então o cachorro sai, pisoteia-os, arranca-os do chão e come-os.
A exposição de animais de companhia a essas plantas é muito comum. Uma familiaridade básica com as plantas com flores de primavera mais comuns é uma ferramenta útil para qualquer profissional médico veterinário. É importante notar que muitas plantas são tóxicas, no entanto, isso não significa necessariamente que a exposição seja fatal. Quando apresentado a um paciente após uma exposição a plantas, primeiro obtenha um histórico médico e de exposição completo, realize um exame físico e, em seguida, determine o risco real para o paciente antes de determinar quais tratamentos, se houver, são indicados. Certifique-se de que a planta em questão foi devidamente identificada com seu nome científico, pois muitas plantas diferentes podem compartilhar um nome comum, como “lírio”. Assistência com a identificação de plantas pode ser encontrada em centros de jardinagem comunitários, linhas diretas de controle de venenos e grupos de mídia social respeitáveis. Se a planta em questão fazia parte de uma paisagem residencial ou comercial, determine também se algum fertilizante ou pesticida foi usado ao lado dela. Durante o exame físico, procure evidências de pólen ou outro material vegetal na pelagem, nos dentes ou no vômito.
Infelizmente, a questão de “quanto material vegetal é demais?” não vem com uma resposta padrão. A resposta a esta pergunta é complicada por muitos factores, incluindo a época do ano, a parte da planta ingerida, a saúde da planta, a qualidade do solo, a espécie de animal envolvida e lacunas de conhecimento na literatura científica. Se depois de obter uma história completa e realizar um exame físico, não for possível determinar uma avaliação de risco precisa, é razoável realizar a descontaminação (somente se houver risco mínimo de fazê-lo) e depois monitorar o paciente de perto quanto ao desenvolvimento de sinais clínicos .
Plantas que têm como alvo o sistema gastrointestinal
- Bulbos Ornamentais e Rizomas
- Bulbos ornamentais e rizomas comuns incluem açafrão spp., íris spp., Hyacinthus spp., Tulipa spp., Narciso spp., Clívia spp., Hippeastrum spp., e Galanthus nivalis. Estas plantas contêm uma variedade de alcalóides que irritam o trato gastrointestinal. Todas as partes das plantas são consideradas tóxicas, porém a maior concentração de alcalóides está dentro do bulbo. Exposições maiores aos alcalóides tóxicos (principalmente ingestão de bulbos) podem causar sinais no SNC, como depressão, ataxia e tremores. As convulsões são raras, mas possíveis.1 A ingestão de bulbos densamente fibrosos também pode causar obstrução gastrointestinal em alguns pacientes. Na maioria dos casos, os sinais surgirão em poucas horas. Em pacientes saudáveis, a exposição à folhagem das plantas geralmente não requer descontaminação. O risco é de vômitos leves a moderados, diarréia e letargia. Os pacientes podem ser monitorados quanto a sinais e tratados sintomaticamente com antieméticos, fluidoterapia e dieta leve. As exposições a bulbos de plantas têm maior probabilidade de resultar em sinais do SNC ou obstrução de corpo estranho (FBO). Nestes casos, a indução da êmese pode ser realizada. Se a maior parte ou todo o material vegetal for recuperado, o paciente poderá receber um antiemético e ser monitorado quanto a sinais contínuos. A administração de carvão ativado geralmente não é necessária, embora se a êmese não for bem-sucedida e o material do bulbo for ingerido, ela poderá ser considerada. Sinais gastrointestinais mais graves podem exigir fluidoterapia intravenosa, antiácidos, sucralfato ou laparotomia exploratória para suspeita de FBO. Tremores leves e convulsões podem ser tratados com benzodiazepínicos, enquanto tremores mais graves podem ser tratados com metocarbamol.
- Wisteria spp.
- Wisteria spp. contêm lectina (uma glicoproteína) e wisterina (um glicosídeo) em todas as partes da planta, embora estejam concentradas nas sementes e vagens.2 A ingestão de material vegetal geralmente resulta em gastroenterite leve a grave, dependendo da quantidade e das partes do material vegetal ingerido. Pacientes que ingerem folhagens ou flores geralmente podem ser monitorados quanto a sinais gastrointestinais e tratados sintomaticamente se eles se desenvolverem. Os pacientes que ingerem as vagens das sementes podem ter o vômito induzido e depois ser tratados com um antiemético. Raramente, os pacientes podem precisar de cuidados hospitalares com fluidos intravenosos, antiácidos, sucralfato, antidiarreicos e suporte nutricional.
Plantas que têm como alvo o sistema cardiovascular
- Rododendro spp. e kalmia spp.
- Os principais componentes tóxicos dessas plantas ornamentais comuns são as grayanotoxinas. As grayanotoxinas são encontradas em todas as partes da planta, incluindo o néctar, o que significa que o mel derivado dessas plantas também pode ser tóxico. As grayanotoxinas ligam-se e retardam a abertura e o fechamento dos canais de sódio, resultando em uma despolarização mais persistente. Assim, as membranas excitáveis dos miócitos e neurônios são mais sensíveis a estes
toxinas.3 Os pacientes afetados geralmente desenvolvem hipersalivação e/ou vômito em 30 minutos. Bradicardia, hipotensão, letargia, fraqueza, ataxia, desorientação ou agitação, tremores e dispneia podem ocorrer dentro de 6 horas.4 Os sinais podem durar de 24 a 72 horas. A descontaminação por indução de êmese e/ou administração de carvão ativado é recomendada se for ingerido mais do que um bocado de material vegetal. Um antiemético pode ser administrado e os pacientes devem então ser monitorados de perto quanto ao desenvolvimento de outros sinais e tratados sintomaticamente. Se houver desenvolvimento de sinais cardiovasculares, o paciente deve iniciar fluidoterapia intravenosa sem cálcio e o potássio sérico deve ser monitorado, pois a hipocalemia pode exacerbar os sinais. Atropina pode ser administrada conforme necessário para bradicardia. Os benzodiazepínicos podem ser usados para tremores ou convulsões (raro).
- Os principais componentes tóxicos dessas plantas ornamentais comuns são as grayanotoxinas. As grayanotoxinas são encontradas em todas as partes da planta, incluindo o néctar, o que significa que o mel derivado dessas plantas também pode ser tóxico. As grayanotoxinas ligam-se e retardam a abertura e o fechamento dos canais de sódio, resultando em uma despolarização mais persistente. Assim, as membranas excitáveis dos miócitos e neurônios são mais sensíveis a estes
- Helleborus spp. e Convallaria spp.
- Heléboro são plantas perenes populares que florescem no início da primavera. Eles contêm protoanemonina e saponinas que servem para irritar a mucosa gastrointestinal. Vômitos, diarreia, anorexia e cólicas são comuns. Mais preocupantemente, estas plantas contêm bufadienolídeos, que são glicosídeos semelhantes aos digitálicos (cardenolídeos).5
- Convallaria spp. contêm uma vasta gama de cardenolídeos potentes. Igual a Helleborus spp., os sinais iniciais são geralmente de natureza gastrointestinal, mas podem progredir rapidamente para instabilidade cardiovascular. Tanto para Helleborus spp. e Convallaria spp., todas as partes da planta são tóxicas, mas as raízes e os rizomas são os mais tóxicos.6 Os cardenolídeos inibem a bomba de sódio-potássio-ATPase nas membranas celulares. Isso resulta em aumento de sódio intracelular. O excesso de íons sódio é trocado por cálcio através do trocador sódio-cálcio. O aumento resultante no cálcio intracelular retarda a condução e aumenta a contratilidade.7 Os pacientes geralmente desenvolvem bradiarritmias e hipotensão. Hipercalemia, taquiarritmias e fibrilação ventricular também são possíveis. Os sinais geralmente começam 24 horas após a exposição, embora possam demorar até 3 dias. Os sinais gastrointestinais geralmente são vistos primeiro. Quando apropriado, os pacientes que ingerem mais do que uma boa quantidade dessas plantas podem ter êmese induzida. Um antiemético pode então ser administrado. Se a êmese não tiver sucesso ou for apenas parcialmente bem-sucedida, uma dose única de carvão ativado pode ser administrada. Os pacientes devem ser monitorados por um mínimo de 24 horas quanto ao desenvolvimento de sinais cardiovasculares. Para exposições a grandes quantidades de material vegetal, o monitoramento contínuo de ECG é ideal. Se ocorrerem sinais cardiovasculares, os níveis séricos de potássio devem ser monitorados de perto. O paciente pode ser iniciado com fluidos intravenosos que não contenham cálcio. Atropina ou glicopirrolato podem ser usados para bradiarritmias. Arritmias ventriculares podem ser tratadas com lidocaína ou fenitoína. Insulina e dextrose são recomendadas para hipercalemia grave. Arritmias refratárias podem ser tratadas com Fab imune à digoxina (Digibind®), um anticorpo específico para digoxina derivado de ovelhas imunizadas, que atua rapidamente e pode salvar vidas nos casos mais graves.8
Plantas que têm como alvo o Sistema Nervoso Central
- Brunfélsia spp.
- Brunfélsia spp. são arbustos ornamentais comuns encontrados no sul dos Estados Unidos. Eles contêm vários compostos potentes que contribuem para a sua toxicidade. O mais notável é a brunfelsamidina, que causa tremores e convulsões.9 Os pacientes afetados geralmente apresentam vômitos, diarreia, ataxia, tremores e convulsões. Arritmias cardíacas também são possíveis.10 Os pacientes podem parecer hiperestésicos, desorientados ou agitados. Pacientes gravemente afetados podem sofrer hipertermia, CIVD, rabdomiólise e morte. Qualquer paciente exposto deve ser avaliado e tratado. Os pacientes apresentarão sinais dentro de 12 horas após a exposição. A descontaminação deve ser abordada com cautela, pois os pacientes neurológicos correm maior risco de sofrer complicações como pneumonia por aspiração. Caso tenha sido ingerida grande quantidade de material vegetal e o paciente já esteja neurológico, pode-se considerar a intubação e administração de dose única de carvão ativado com sorbitol via sonda orogástrica. A lavagem gástrica também pode ser tentada, mas a recuperação de material vegetal pode ser limitada. Enemas aquáticos em série a cada 6-8 horas também podem ajudar a acelerar a eliminação de material vegetal. Os tremores podem ser controlados com metocarbamol e as convulsões podem ser controladas com benzodiazepínicos, levetiracetam ou fenobarbital. O paciente deve receber fluido cristaloide intravenoso balanceado e monitorado de perto quanto a complicações como hipertermia, rabdomiólise, acidose e CIVD. Os sinais graves podem durar vários dias, com pequenos tremores que podem continuar por várias semanas.
Plantas que atacam os Rins
- Lilium spp. e Hemerocallis spp.
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- Embora essas plantas normalmente não floresçam até o verão na maioria dos climas, começamos a ver Lilium spp. (particularmente o lírio da Páscoa, Lilium longiflorum) em arranjos florais primaveris. Muito do que torna estas plantas particularmente tóxicas permanece um mistério, embora a toxina pareça ser solúvel em água.11 Os gatos são a única espécie conhecida por apresentar sinais de toxicidade. Os sinais clínicos manifestam-se inicialmente como vómitos e letargia. Dentro de 48 horas, os sinais podem progredir para anorexia, poliúria, polidipsia, lesão renal aguda, oligúria ou anúria e morte. Qualquer exposição, incluindo exposições dérmicas ao pólen, deve ser considerada como colocando o paciente em risco de LRA. Se uma grande quantidade de material vegetal for ingerida, a êmese pode ser induzida. Se houve exposição dérmica, o paciente deve ser banhado com sabão neutro. O paciente deve então receber uma taxa diurética de fluido cristaloide intravenoso balanceado por 48 horas. A função renal deve ser monitorizada de perto e quaisquer sinais podem ser tratados sintomaticamente. Pacientes que recebem diurese fluida imediata têm um prognóstico excelente.12 Pacientes cujo tratamento é retardado ou que desenvolvem oligúria apresentam mau prognóstico.
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Referências:
1. Lieske CL. Bulbos que florescem na primavera: um problema que dura o ano todo. In: Medicina Veterinária. Agosto de 2002: páginas 580-588.
2. Burrows GE, Tyrl RJ. Plantas Tóxicas da América do Norte 2ª ed. 2013. John Wiley & Sons Inc.
3. Burrows GE, Tyrl RJ. Plantas Tóxicas da América do Norte 2ª ed, 2013. John Wiley & Sons Inc.
4. Manhart IO, DeClementi C, Guenther CL. Intoxicação por louro da montanha em um cachorro. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(1):77-81.
5. Burrows GE, Tyrl RJ. Plantas Tóxicas da América do Norte 2ª ed, 2013. John Wiley & Sons Inc.
6. Burrows GE, Tyrl RJ. Plantas Tóxicas da América do Norte 2ª ed, 2013. John Wiley & Sons Inc.
7. Galey FD. “Cardiac Glycosides” In Clinical Veterinary Toxicology, editado por Konnie H Plumlee, 386-387. Mosby Inc,
2004.
8. Zoltani CK. “Cardiovascular Toxicity” In Veterinary Toxicology, 3ª ed, Editado por Ramesh C. Gupta, 229. Elsevier Inc.
9. Burrows GE, Tyrl RJ. Plantas Tóxicas da América do Norte 2ª ed. 2013. John Wiley & Sons Inc.
10. Clipsham R. Brunfelisa australis (Árvore de ontem, hoje e amanhã) e Solanum Envenenamento em um cachorro. J Am Anim Hosp Assoc 2012;48:139-144.
11. Rumbeiha WK, Francis JA et al. Um estudo abrangente sobre envenenamento por lírio da Páscoa em gatos. J Vet Diag Invest 2004;
16: 527-541.
12. Bennett AJ, Reineke EL. Resultado após descontaminação do trato gastrointestinal e diurese fluida intravenosa
em gatos com ingestão conhecida de lírio: 25 casos (2001-2010). J Am.Vet Med Assoc 2013; 242:1110-1116.
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Existem dados reais sobre a toxicidade do Hemerocallis? Nunca vi toxicidade por hemerocallis em gatos, apenas da família Lilium. Parece haver um pouco de confusão sobre este assunto. As flores do hemerocallis não são tóxicas para os cervos, isso é certo!
Este é um ótimo blog para sempre consultar!