Neste curso Garota veterinária vídeo veterinário on-line CE blog, discutimos os fundamentos da realização de uma cistotomia em um cão.

Lhasa Apso, 5 anos, masculino, castrado, deu entrada no serviço de emergência com obstrução uretral secundária a cálculos císticos. A paciente estava estabilizada, fortemente sedada e desobstruída com retro-hidropulsão uretral. Um cateter urinário de demora foi deixado no local até a cirurgia no dia seguinte.

No momento da cirurgia, o cateter urinário da noite anterior foi removido e o abdômen ventral e o prepúcio foram preparados assepticamente para a cirurgia. Um novo cateter urinário de borracha vermelha estéril foi colocado durante a lavagem com solução salina estéril. Uma incisão na linha média ventral do umbigo ao púbis foi feita para entrar no abdômen. Em cães machos, a incisão deve ser estendida lateralmente ao prepúcio para acessar a bexiga urinária. Absorventes úmidos foram usados ​​para isolar a bexiga do resto do abdômen. Uma sutura de suporte foi colocada no ápice da bexiga. Uma incisão na face ventral da bexiga foi feita, longe dos ureteres localizados dorsalmente e da uretra, e entre os vasos principais. A incisão é estendida com uma tesoura e a urina é aspirada. Usando uma pinça estéril e uma colher, os cálculos císticos foram removidos. O cateter urinário foi então lavado repetidamente para soltar qualquer cálculo remanescente. O cateter foi então passado fio dental para garantir a permeabilidade uretral.

Uma pequena seção da mucosa vesical foi excisada e submetida à cultura, assim como um dos cálculos vesicais. Não se esqueça de esmagar a pedra da bexiga com uma pinça hemostática antes de colocá-la na cultura. A mucosa da bexiga deve ser examinada para verificar se há defeitos ou irregularidades, e biópsias podem ser feitas, se necessário. A bexiga é fechada com sutura monofilamentar sintética absorvível, com padrão único interrompido ou único padrão contínuo. Fechamentos de duas camadas e fechamentos de padrão invertido são desnecessários e excessivos no fechamento de uma cistotomia, pois a bexiga retorna a 100% de força em um curto período de tempo. O abdômen foi fechado utilizando a técnica padrão. Radiografias pós-operatórias são feitas para confirmar a remoção completa de todos os cálculos císticos e uretrais. As pedras são então submetidas à análise de pedras para ajudar a orientar a terapia de acompanhamento apropriada.

  1. Monofilamento para reduzir a capacidade de bactérias ou pedras aderirem e uma sutura de absorção mais rápida como o monocryl (3-0 / 4-0) em oposição ao PDS também ajudará a prevenir a aderência de pedra e irritação do tecido. O material de sutura em contato com a urina alcalina (especialmente com infecção por Proteus spp) perderá a força do músculo mais rapidamente, portanto, mordidas extramucosas devem ser usadas. Na urina estéril ou contaminada com E. coli, podem ser usadas mordidas de espessura total através da parede da bexiga.

    https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=11268&id=3866530&print=1

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