Nos dias de hoje Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Maria L. Berg, BS, LATG, RVT, VTS (Odontologia) analisa o exame oral e os gráficos em medicina veterinária.

Por que os gráficos dentários são importantes? Um prontuário odontológico é uma representação diagramática da dentição onde as informações podem ser inseridas em formato pictórico e / ou notação. Ele permite que você mantenha um registro da saúde bucal do paciente, acompanhe as mudanças na saúde bucal e registre o tratamento. Um prontuário odontológico também é um documento legal.

A fim de garantir a manutenção de registros eficientes, o prontuário deve incluir um quadro com uma chave, descrições breves para esclarecer a doença e os tratamentos, o procedimento realizado, o plano terapêutico, o prognóstico e as fotografias. Eles podem estar no formato de preenchimento ou seleção. O prontuário deve conter informações vitais básicas semelhantes aos itens necessários em todos os registros veterinários. Existem prontuários dentários disponíveis no mercado, mas você pode desenvolver o seu próprio.

Termos importantes:

Oclusão - a forma como os dentes se encaixam
Furcation - é onde as raízes se unem
Recessão - perda de tecido gengival
Inflamação - inchaço, vermelhidão, infecção
Bolso - a área patológica entre a gengiva e a superfície do dente
Hiperplasia - tecido gengival excessivo
Supernumerário - muitos dentes
Mobilidade - movimentos dentais

Exame Oral
Um exame oral em um paciente consciente é importante, mas frequentemente limitado a uma inspeção visual e palpação digital. O exame envolve mais do que apenas a cavidade oral. A palpação dos ossos faciais e do arco zigomático, da articulação temporomandibular, das glândulas salivares e dos linfonodos também são importantes. A oclusão dentária também deve ser avaliada. Isso pode ser feito retraindo suavemente os lábios para observar o tecido mole, a mordida e as faces vestibulares dos dentes.

Uma vez que o animal esteja anestesiado, um exame oral completo pode ser concluído. Todas as estruturas da cavidade oral devem ser avaliadas incluindo orofaringe, lábios e bochechas, membranas mucosas, palato duro, assoalho da boca e língua, bem como os dentes. O periodonto (gengiva, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar) de cada dente precisa ser avaliado. Em animais com grande quantidade de cálculos nos dentes, pode ser necessário remover esses depósitos para acessar o periodonto com precisão. O uso de uma pinça de remoção de cálculo é um método recomendado para remover o cálculo supragengival. Tenha cuidado ao usar este instrumento para garantir que a gengiva e a coroa do dente não sejam danificadas.

Na avaliação do periodonto, utiliza-se uma sonda periodontal, um explorador dental e um espelho dental. Os seguintes índices devem ser avaliados para cada dente; gengivite, profundidade da sonda periodontal, recessão gengival, envolvimento da furca, mobilidade e níveis de inserção periodontal. A quantidade de placa observada nos dentes antes da limpeza deve ser registrada. Como a placa é a matriz gelatinosa e macia de bactérias e subprodutos bacterianos que levam à irritação gengival e gengivite, pode ser necessário o uso de um agente revelador para visualizar. Cálculo (tártaro) é a placa calcificada. A quantidade de cálculo deve ser registrada como leve, moderada ou pesada. O cálculo só pode ser removido por escalonamento manual ou escalonadores de potência.

Índice de gengivite (GI): O índice gengival (IG) é uma medida da saúde gengival. As avaliações das alterações gengivais são pontuadas usando os seguintes critérios, com cada dente recebendo a pontuação mais severa.

0: gengiva normal e saudável
1: inflamação moderada, vermelhidão moderada, sem sangramento à sondagem, edema
2: inflamação moderada, vermelhidão moderada a grave, edema, sangramento à sondagem
3: inflamação severa, vermelhidão severa, edema, ulceração, sangramento espontâneo

Profundidade da Sonda (PD): A profundidade da sonda (PD) é uma medida da profundidade das bolsas periodontais frequentemente encontradas na doença periodontal. A profundidade da sonda é medida em vários locais do dente. Uma sonda periodontal com marcações milimétricas é colocada suavemente entre a gengiva livre e a superfície do dente e cuidadosamente avançada até que a resistência do tecido mole seja sentida. A ponta da sonda deve ser paralela ao longo eixo do dente. A profundidade da bolsa é registrada como a distância em mm da margem gengival livre até o fundo da bolsa. A sonda pode ser deslizada ou percorrida ao longo do dente para medir as diferentes profundidades do bolsão. A profundidade normal do sulco gengival é de 1-3 mm em cães e 0.5 a 1 mm em gatos. As medidas acima desses valores devem ser registradas em local apropriado na tabela odontológica.

Recessão gengival (GR): A recessão gengival também é medida com a sonda periodontal. É a distância da junção cemento-esmalte à margem da gengiva livre. Em locais com recessão gengival, a profundidade da sonda pode ser normal, apesar da perda de osso alveolar.

Índice de furca (FI): O índice de furca (FI) mede a perda de suporte ósseo em dentes multirradiculares. Uma sonda periodontal é colocada perpendicularmente ao longo eixo do dente e deslizada ao longo do sulco marginal livre até o local da furca. Os critérios a seguir são usados ​​para atribuir uma pontuação numérica.

0: sem perda de suporte ósseo
1: perda horizontal de tecidos de suporte não excedendo um terço da largura do dente
2: perda horizontal dos tecidos de suporte excedendo um terço da largura do dente, mas não abrangendo a largura total da área de furca.
3: horizontal através e através da perda de tecido de suporte.

Índice de mobilidade (MI): O índice de mobilidade (IM) mede a perda de suporte ósseo, indicando a quantidade de movimento do dente. O comprimento da sonda periodontal é colocado na superfície vestibular da coroa do dente e uma pressão suave é aplicada ao dente. Os critérios a seguir são usados ​​para atribuir uma pontuação numérica.

0: sem mobilidade
1: mobilidade perceptível, mas menos de 1 mm vestíbulo-lingualmente
2: mobilidade definida entre 1-2 mm
3: mobilidade bruta superior a 2 mm vestíbulo-lingual e / ou mobilidade vertical

Nível de fixação periodontal (PAL): No PAL, a profundidade da bolsa é medida desde a base da bolsa até a junção cemento-esmalte. Esta é uma avaliação mais precisa da perda óssea na periodontite. PAL pode ser medido diretamente ou pode ser calculado como a soma de PD mais GR.

Exposição de furca: Em dentes com múltiplas raízes, a área onde as raízes se encontram é chamada de furca. A perda óssea causada pela doença periodontal geralmente afeta essa área no início do processo da doença. A presença de envolvimento de furca deve ser avaliada e registrada como Grau 0 - 3 dependendo da quantidade de envolvimento.

Estágio da doença periodontal: Os estágios da doença periodontal podem ser usados ​​para ajudar a precificar suas terapias periodontais, mas também precisam ser registrados para que a progressão da doença possa ser determinada. Esses estágios são determinados medindo o nível de inserção clínica ou radiograficamente.

• Estágio 1 - gengivite apenas com perda de inserção.
• Estágio 2 - Menos de 25% de perda do acessório. Furca de grau 1 presente.
• Estágio 3 - perda de 25 a 50% do acessório. Presença de furca de grau 2
• Estágio 4 - Mais de 50% de perda de acessório. Presença de furca de grau 3.

As massas orais precisam ser desenhadas no prontuário e anotadas. Isso inclui epúlios e hiperplasia gengival. É importante observá-los a fim de se ter um registro da massa e ser capaz de notar alterações em exames futuros, bem como gengivectomias ou a remoção do excesso de tecido gengival.

Referências disponíveis mediante solicitação.

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