Janeiro 2022

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Dr. Justine Lee, DACVECC, DABT analisa as 5 principais coisas que ela gostaria de saber melhor como veterinária.

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Por Dra. Justine Lee, DACVECC, DABT
Diretor de Medicina / CEO, VETgirl

Top 5 coisas que eu gostaria de saber melhor como veterinário

Tudo bem, eu admito. Como especialista veterinário certificado em dupla placa, tenho visão de túnel quando se trata de medicina veterinária. O que isso significa?

Quando terminei minha residência em cuidados intensivos de emergência na Universidade da Pensilvânia, eu estava tão animado para ser um diplomata do Colégio Americano de Cuidados Intensivos de Emergência Veterinária (DACVECC) ... ou seja, até que um estudante de veterinária do 4º ano me questionou e disse ?” Embora inicialmente tenha ficado surpreso com isso, acabei dizendo a esse aluno que eu era um mestre em atendimento emergencial/crítico. Que eu me senti à vontade para fazer a triagem e tratar qualquer coisa que entrasse no pronto-socorro ou no pronto-socorro.

Mas... então adicione minha especialidade em toxicologia e eu estava realmente preso no mundo do pronto-socorro!

Quanto mais se especializa, mais estreitos eles se tornam. Afinal, eu não faço muito derma ou ortopedia ou cirurgia, pois estou cercada de especialistas. Então eu sempre digo que um clínico geral completo é MUITO melhor do que eu em muitas áreas da medicina veterinária! Então, vá você!

Se eu pudesse escolher 5 áreas nas quais eu pessoalmente gostaria de ser melhor em medicina veterinária, seria nas seguintes áreas:

1. Diagnosticar uma laceração cruzada.
Eu vou admitir. Eu sou péssimo nisso e muitas vezes tenho que chamar o cirurgião, especialmente se for uma lágrima parcial ou um cachorro muito musculoso e tenso (olá, pit bull!). Concedido, acho que perdi a semana na escola de veterinária quando eles ensinaram como fazer um exame ortopédico em um cão. E gatos? Quero dizer, você pode até fazer um exame ortopédico em seus pacientes felinos? (Por que sim, você pode, e estamos tendo um webinar sobre isso AQUI para vocês, veterinários de gatos!). BTW, é também por isso que temos um ótimo vídeo VETgirl no Como diagnosticar uma lesão do ligamento cruzado cranial (LCC) em um cão com base em radiografias. Enquanto isso, mais descanso, mais perda de peso e mais AINEs para seus cães até que você possa verificar novamente com um cirurgião.

2. Como fazer um exame neurológico.
Não me entenda mal. Estou TODA com traumatismo craniano e T3-L3. Mas todo o resto? Arranje-me um neurologista, STAT! Hmmm, esta pode ter sido mais uma semana que eu perdi na escola veterinária, apesar de ter sido ensinada pelo neuro guru Dr. De Lahunta (RIP, D) em Cornell. Felizmente, posso ver como fazer O exame neurológico aqui em uma palestra rápida de 30 minutos sobre neurolocalização. Porque qualquer coisa fora do T3-L3 é difícil, yo.

Felizmente, estou a par do uso de manitol, anticonvulsivantes e esteróides. Na dúvida, mais esteróides.

3. Dermatologia
Derm. Quero dizer, sério? Se eu pudesse fazer faculdade de veterinária por toda parte, teria prestado atenção à minha rotação de 2 semanas na dermatografia. Para todos os seus estudantes de veterinária por aí, PRESTE ATENÇÃO AO DERM porque é a única coisa que você verá pelo resto de sua vida. Sério. Consiga seu der ajuda aqui. Em caso de dúvida, mais esteróides?

No pronto-socorro, estou com um bom ponto quente ou otite externa purulenta e até uma Demodex caso (obrigado, drogas isoxazolinas!). Mas me sinto péssimo (não realmente, honestamente) quando tenho que enviar esses casos crônicos de volta para você para gerenciamento de longo prazo. Saúde. A sério.

4. Como castrar um cachorro grande.
OK, todos vocês GPs me venceram aqui. Em plena divulgação, não penetro mais nas cavidades do corpo, a menos que seja com uma agulha ou tubo. Faço feridas por mordidas, abscessos e tudo isso, mas se você é um recém-formado em veterinária, é intimidante castrar um cachorro grande. Veja isso Vídeo VETgirl, graças ao pet-superpopulação-abrigo-medicina-eu-posso-esterilizar-qualquer coisa-em-10-minutos, Dr. Graham Brayshaw. Não são permitidos esteróides para propriedades “anti-inflamatórias”, por favor, e AINEs e moradores locais para analgesia!

5. Gerenciando doenças crônicas
A vantagem de trabalhar no pronto-socorro é que você pode salvar vidas de forma aguda. Os contras? Você não recebe feedback ou acompanhamento de longo prazo, então não tem ideia de como o paciente está se saindo ao longo da vida. Como pacientes diabéticos. Embora seja divertido salvá-los no pronto-socorro de seu diagnóstico inicial de diabetes cetoacidose (BTW, DKA NÃO significa Diabetes Mata Animais, pois eles são totalmente salváveis!), Eu não consigo ajustar sua insulina de ação prolongada longo prazo, por isso é difícil ver como eles respondem. Da mesma forma, posso diagnosticar a enteropatia perdedora de proteínas (PLE) naquele seu encaminhamento de Yorkshire terrier e salvar essa anemia hemolítica imunomediada (IMHA) perfundindo e transfundindo como um profissional crítico, mas normalmente não recebo o acompanhamento a longo prazo. Isso torna mais difícil para os especialistas em como “ajustar” e ajustar a terapia medicamentosa.

Minha gestão de longo prazo foi limitada ao meu estágio e residência, quando acompanhei meus pacientes para hipertireoidismo, IRC e muito mais. De certa forma, sinto falta do compromisso de longo prazo (Presentes! Gratidão! Obrigado!), mas de certa forma, não (Ainda coça! Precisa de recargas médicas! Perde a consulta de reavaliação!). Independentemente de ONDE você pratica, reserve um tempo para acompanhar – mesmo que seja no pronto-socorro. Eu coloquei no meu calendário do Google para verificar novamente a resposta da UTI e da cultura por meio de um texto rápido para o proprietário (por meio do seu EMR sofisticado ou de qualquer serviço que você esteja usando) - dessa forma, você pode aprender no processo com o feedback e ver se o seu paciente está respondendo à sua terapia!

Estágio Angell Justine Lee

Justine Lee como veterinária estagiária do bebê em Angell em 1997

Então, esses são os meus top 5 que eu gostaria de ser melhor como profissional veterinário. Quais áreas você adicionaria à lista? Compartilhe o conhecimento nos comentários abaixo!

  1. Caro Dr. J Lee, Obrigado pelo excelente material e instruções. Tenho uma situação comparável: 4 anos no Triaj/ER, primeiro diagnóstico e redirecionamento para clínicas especializadas. Obrigado por sua nota: quanto mais especializado você é, mais estreito você vai e depois de um tempo você domina uma coisa que não é tão necessária nem é usada com muita frequência. Eu gostaria de saber mais, há sempre uma lista de coisas que eu quero investigar, eu sempre leio e alimento todos os “meus lobos” não apenas um. Comecei em uma clínica distrital, um pequeno estabelecimento de um veterinário/sem técnico. 90% dos casos necessitaram de antibióticos/AINEs/esteroides, vacinas e albendazol. Desde então, tenho visto inúmeras dessas clínicas. Depende do veterinário quão longe, quão alto ou quão profundo ele quer ir. Também vi a vida de especialistas, por quem sinto um respeito incomensurável... não eram mais felizes do que aqueles que têm uma prática mais simples, nem melhor remunerados. Muito obrigado pelo seu artigo; foi tão instrutivo e informativo quanto amigável e encorajador. Com o maior respeito, Rosemarie

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