Dezembro 2023
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Dra. Kelly St Denis, MSc, DVM, DABVP (prática felina) analisa as principais dicas para o manejo da cistite intersticial felina (FIC). Além de implementar uma melhor criação de areia para gatos, mais alimentos enlatados e água na sua dieta, e mais enriquecimento ambiental, o que devemos fazer? Mais importante ainda, como administramos outros problemas médicos concomitantes além de doenças do trato urinário, obesidade e estresse? O estresse é um fator chave em mais de 50% dos problemas urinários; então, quais dicas podem ajudar nossos pacientes felinos? Sintonize para aprender mais dicas para felinos! Mais importante ainda, confira nosso Evento ao vivo do YouTube de 6 de dezembro de 2023 AQUI para aprender ainda mais!
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Principais dicas para gerenciar a cistite intersticial felina (FIC)
Por Dr. Kelly St Denis, MSc, DVM, DABVP (prática felina)
A cistite idiopática felina (CIF) é uma doença complexa que envolve não apenas a bexiga urinária, mas também os sistemas nervoso e adrenérgico. Para complicar ainda mais a situação, a FIC também é afetada tanto pelas práticas de criação como pelo ambiente em que o gato vive.1,2 A FIC se enquadra na doença do trato urinário inferior felino (FLUTD) e é a causa mais comumente diagnosticada de FLUTD não obstrutiva.3-6 Não se deixe enganar! Apesar de comum, a CIF é um diagnóstico de exclusão, baseado na exclusão de todas as outras causas de DTUIF. Outros desafios com diagnósticos de FIC esperam por você devido à natureza crescente e decrescente da doença e devido aos 15% dos gatos com FIC que apresentam obstrução uretral.
Nossa compreensão da CIF e do papel do sistema nervoso e dos sistemas adrenérgicos evoluiu, revelando pacientes felinos que estão comprometidos em sua capacidade de lidar com os estressores do dia a dia.1,7 Na presença de um estímulo ou desafio, qualquer gato pode experimentar emoções protetoras (medo/ansiedade, dor, frustração, tristeza/pânico),8 mas o gato FIC exibe uma resposta exagerada do sistema nervoso simpático com aumento da liberação de catecolaminas, bem como respostas endócrinas e de cortisol embotadas.9 Estas respostas deixam os gatos FIC com uma incapacidade de recuperar adequadamente do desafio, resultando num aumento do potencial para problemas de saúde. As consequências para a saúde destes distúrbios podem incluir FIC, no entanto, foram observados outros comportamentos de doença relacionados com sistemas do corpo, como o trato gastrointestinal, o trato respiratório ou o sistema imunológico.1,2,10,11
Não se espera que o impacto de um estímulo ou desafio específico num gato saudável conduza a distúrbios de saúde. Para gatos com CIF, esse mesmo desafio, combinado com práticas de criação inadequadas ou ambientes deficientes, pode predispor a surtos de CIF.11 São gatos sensíveis com maior vulnerabilidade a ambientes provocativos.12 Num estudo que examinou pacientes com diagnóstico de CIF, a identificação e correção das práticas de manejo e manejo ambiental resultaram em reduções significativas nos sinais do trato urinário inferior, medo, nervosismo e sinais referentes ao trato respiratório.13 Também foi identificada uma tendência à redução do comportamento agressivo e à redução dos sinais referentes ao trato intestinal inferior. A aplicação dessas mudanças foi chamada de modificação ambiental multimodal (MEMO).13
Nem sempre é fácil avaliar o manejo e o ambiente de um gato. Os 5 pilares de um ambiente felino saudável, publicados nas Diretrizes de Necessidades Ambientais Felinas da AAFP de 2011, fornecem uma lista valiosa de critérios para cuidadores e equipes veterinárias.14
Pilar 1: Fornecer um local seguro: Os gatos são predadores e presas, exigindo um território definido que ofereça um local seguro, livre de predadores que ameacem a segurança do gato e livre de outros gatos ou animais que possam ameaçar os recursos do gato.
Pilar 2: Fornecer recursos ambientais chave múltiplos e separados. Dentro do seu território definido, os gatos precisam de fontes de comida e água, locais para se esconder e empoleirar-se, locais para dormir em segurança, objetos/brinquedos para caçar e um local para urinar e defecar. Estes recursos precisam estar disponíveis com segurança em todo o território. Isto é particularmente importante em famílias com vários gatos.
Pilar 3: Oferecer oportunidades para brincadeiras e comportamento predatório. O impulso de caça de um gato é forte, mesmo quando vive estritamente dentro de casa e tem a garantia de um amplo suprimento de comida. Para manter a saúde emocional e cognitiva, os gatos precisam se envolver regularmente em comportamentos predatórios. No ambiente interno, isso é imitado com mais sucesso por meio de brincadeiras.
Pilar 4: Fornecer interações homem-gato positivas, consistentes e previsíveis. O manejo respeitoso e atencioso do gato de acordo com os desejos do gato, e nunca contra a vontade do gato, melhora a saúde emocional. Os cuidadores devem ser gentis com seus gatos, evitando punições e, em vez disso, concentrar-se em experiências positivas, como brincadeiras interativas com uma variedade de brinquedos. Brincar com as mãos não é respeitoso e coloca tanto o cuidador quanto o gato em risco de danos físicos e emocionais.
Pilar 5: Respeite o olfato e outros sentidos do gato. A necessidade de estar sempre atento ao seu ambiente é uma parte natural de ser uma espécie de presa. Odores fortes, luzes brilhantes, luzes piscantes e/ou ruídos altos podem atrapalhar a capacidade do gato de monitorar predadores, predispondo o gato a emoções protetoras, incluindo medo/ansiedade.
O gerenciamento da FIC começa com cuidados ativos durante crises agudas. Quando gatos com CIF com cera apresentam sinais agudos de DTUIF, eles precisarão de tratamento imediato para a dor e quaisquer terapias adicionais que surjam relacionadas aos seus problemas atuais ou comorbidades. Os gatos com FIC devem ser testados para outras causas de DTUIF em cada apresentação de DTUIF, a menos que factores de stress específicos tenham, evidentemente, levado a um surto de FIC. Fatores predisponentes como obesidade, dieta, ingestão insuficiente de água e estressores domésticos com vários gatos devem ser avaliados e abordados.15 A obesidade é um fator de risco bem estabelecido para CIF, comum em gatos domésticos. As medidas preventivas que começam com o controlo do peso em gatos jovens são ideais, no entanto, com uma abordagem adaptada ao paciente, os problemas existentes podem ser geridos com sucesso.16 As mudanças na dieta desempenham um papel no controle da obesidade e podem se sobrepor aos ajustes na dieta direcionados ao tratamento da CIF. As dietas terapêuticas adaptadas à FIC visam a FLUTD e, ao mesmo tempo, fornecem suplementos que podem ajudar a reduzir a ansiedade. Exemplos incluem Royal Canin Urinário Multifunções SO + Saciedade + Calma, Urinário Multifunções SO+ Calma ou Urinário Multifunções SO Envelhecimento 7+ Calma. O aumento do consumo de alimentos enlatados promove o controle das porções e a redução da ingestão, auxiliando potencialmente na perda de peso.17 A alimentação com uma dieta urinária enlatada também pode promover uma menor gravidade específica da urina, com potencial para minimizar os surtos de FIC.18Aumentos no consumo de água também podem ser alcançados trabalhando para atender às preferências de água específicas do paciente. As preferências podem incluir temperaturas específicas da água, se a água está parada ou em movimento (fontes, torneiras), formatos e tamanhos específicos de recipientes de água e locais preferenciais para recipientes de água. As embarcações de água são um recurso territorial importante e devem ser fornecidas em locais múltiplos e separados. O número e a distribuição dos recursos disponíveis (Pilar 2) provavelmente representam o pilar mais frequentemente comprometido num ambiente doméstico com vários gatos.
Por serem uma espécie solitária, os gatos não têm predisposição a se tornarem amigos, mesmo quando vivem no mesmo território.19 Para pacientes com condições como FIC e outros comportamentos doentios, há estresse adicional ao compartilhar um território com outro gato ou gatos. A avaliação de comportamentos específicos de “amigo ou inimigo” entre gatos, bem como o detalhamento e a correção de deficiências nos 5 pilares marcam os primeiros passos na identificação e resolução de tensões entre gatos que podem contribuir para a FIC. Pode ser necessária uma consulta com um behaviorista certificado.
A FIC é uma doença complexa que requer soluções complexas. Os cuidados médicos começam com terapia apropriada durante crises agudas, com cuidados adicionais direcionados a fatores de risco específicos. A identificação de deficiências nos 5 pilares de um ambiente felino saudável e a correção através do MEMO fornecem cuidados específicos ao paciente que refletem o bem-estar ideal, incluindo saúde cognitiva, emocional e física.
Modificado de https://www.cats.org.uk
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1. GATO Buffington. Cistite idiopática em gatos domésticos – além do trato urinário inferior. Jornal de Medicina Interna Veterinária 2011; 25: 784 – 796.
2. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ. Da FUS à síndrome de Pandora Onde estamos, como chegamos aqui e para onde vamos agora? J Feline Med Surg 2014; 16: 385 – 394.
3. JM K, A OC, M GS, et al. Avaliação clínica de gatos com doença do trato urinário inferior. JAVMAGenericName 1991; 199: 211 – 216.
4. Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS, et al. Avaliação clínica de gatos com doenças não obstrutivas do trato urinário. JAVMAGenericName 1997; 210: 46 – 50.
5. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Estudo epidemiológico dos fatores de risco para doenças do trato urinário inferior em gatos. J Am Vet Med Associação 2001; 218: 1429 – 1435.
6. Sævik BK, Trangerud C, Ottesen N, et al. Causas de doenças do trato urinário inferior em gatos noruegueses. J Feline Med Surg 2010; 13: 410 – 417.
7. Stella J, Croney C, Buffington T. Efeitos dos estressores no comportamento e na fisiologia dos gatos domésticos. Ciência Aplicada do Comportamento Animal 2013; 143: 157 – 163.
8. Heath S. Compreendendo as emoções felinas:… e seu papel em comportamentos problemáticos. J Feline Med Surg 2018; 20: 437 – 444.
9. Forrester SD, Towell TL. Cistite idiopática felina. As clínicas veterinárias da América do Norte Prática de Pequenos Animais 2015; 45: 783 – 806.
10. GATO Buffington. Comorbidade da cistite intersticial com outras condições clínicas inexplicadas. O Jornal de Urologia 2004; 172: 1242 – 1248.
11. Stella JL, Lord LK, Buffington CAT. Comportamentos de doença em resposta a eventos externos incomuns em gatos saudáveis e gatos com cistite intersticial felina. Jornal da American Veterinary Medical Association 2011; 238: 67 – 73.
12. Síndrome de Buffington T. Pandora em gatos. 2019, pp.
13. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ, et al. Avaliação clínica da modificação ambiental multimodal (MEMO) no manejo de gatos com cistite idiopática. Jornal de Medicina e Cirurgia Felina 2006; 8: 261 – 268.
14. Ellis SLH, Rodan I, Carney HC, et al. Diretrizes de necessidades ambientais felinas da AAFP e ISFM. Jornal de Medicina e Cirurgia Felina 2013; 15: 219 – 230.
15. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, et al. Fatores de risco e apresentação clínica de gatos com cistite idiopática felina. Jornal de Medicina e Cirurgia Felina 2011; 13: 967–975.
16. Cline MG, Queimaduras KM, Coe JB, et al. Diretrizes de nutrição e controle de peso da AAHA 2021 para cães e gatos. Associação J Am Anim Hosp 2021; 57: 153 – 178.
17. Wei A, Fascetti AJ, Villaverde C, et al. Efeito do teor de água em um alimento enlatado na ingestão voluntária de alimentos e no peso corporal em gatos. Sou J Vet Res 2011; 72: 918–923.
18. Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ, et al. Avaliação clínica de dietas de acidificação urinária disponíveis comercialmente no manejo da cistite idiopática em gatos. Jornal da American Veterinary Medical Association 1999; 214: 361 – 365.
19. Bradshaw JWS. Socialidade em gatos: uma revisão comparativa. J Vet Behav Clin Appl Res 2016; 11: 113 – 124.
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