Март 2026
В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блогДоктор Джоя ГриффинВ DACVD обсуждаются аллергические заболевания кожи у кошек! Диагностика аллергических заболеваний кожи у кошек сложнее, чем у собак, поскольку о функции кожного барьера известно меньше, а клинические признаки значительно различаются! Ситуацию осложняет и то, что терминология этого заболевания до сих пор обсуждается, но это не значит, что кошки не подвержены ему и заслуживают нашего внимания. Читайте ниже, чтобы узнать больше!

Ответы, которые вы действительно хотите знать о синдроме атопической кожи у кошек

доктор Джоя ГриффинDACVD, Ветеринарная дерматологическая клиника, Луисвилл, Кентукки

Аллергические заболевания кожи у кошек изучены гораздо меньше, чем у собак и людей. У кошек часто наблюдаются различные клинические проявления, непостоянные результаты определения IgE и ограниченные знания о барьерной функции кожи. Ведутся споры о том, существует ли вообще атопический дерматит (АД) у кошек. В течение многих лет предпочтительным термином был дерматит гиперчувствительности, не связанный с блохами и пищевыми продуктами (NFNFHD), а в последнее время часто используется термин кошачий атопический синдром кожи (FASS). FASS является одним из компонентов более широкого кошачьего атопического синдрома (FAS), который охватывает спектр расстройств гиперчувствительности с различными проявлениями, поражающими кожу, желудочно-кишечный и дыхательный тракты. Независимо от выбранной терминологии, об аллергическом дерматите у кошек известно гораздо меньше, чем у собак. В одном ретроспективном исследовании NFNFHD был обнаружен у 12% кошек с аллергией. Чаще всего поражались морда и брюхо, а специфические IgE к аллергенам были обнаружены почти у 70% этих кошек, что указывает на аллергический компонент. Однако в целом исследований по этой теме немного.

Фотография трёхцветной кошки с аллергическим дерматитом, у которой наблюдается пятнистая шерсть вокруг глаз, носа и рта.

Типичные проявления аллергического дерматита у кошек на лице. Фотографии предоставлены доктором Джойей Гриффин, DACVD.

Типичное проявление аллергического дерматита у кошек на вентральной части брюшной полости. Фото предоставлено доктором Джойей Гриффин, DACVD.

Аналогично, о микробиоте кошек-аллергиков известно немного. Вторичные бактериальные инфекции выявляются менее чем в 50% случаев, что реже, чем у собак. Это может быть связано со сниженной адгезией бактерий к корнеоцитам, хотя более поздние исследования показывают более высокую распространенность инфекций. У кошек с бактериальными инфекциями могут наблюдаться различные проявления, которые реже встречаются у собак. У них могут быть поражения, такие как эритема и себорея, или классические пустулы. Другие признаки инфекции включают папулы с корками, эрозированные или изъязвленные бляшки и линейные или узловые гранулематозные поражения, которые могут быть изъязвленными. Поскольку эти проявления по внешнему виду схожи с реакциями, наблюдаемыми у кошек-аллергиков, вторичные стафилококковые инфекции могут остаться незамеченными. В одном исследовании у кошек-аллергиков был обнаружен грибковый дисбиоз кожи. малассезия Увеличение числа изолированных случаев в пораженных местах указывает на важность выявления и лечения вторичных инфекций у кошек с кожными заболеваниями.

Точный патомеханизм FASS остается неясным, однако гистопатологические исследования показывают сходные воспалительные реакции с таковыми у собаки. Участие Т-клеток очевидно, но остается неясным, является ли IL-31 ключевым зудогенным цитокином.

У кошек с аллергическими заболеваниями кожи, будь то связанными с пищевыми продуктами, блохами или аллергенами окружающей среды, наблюдаются различные варианты реакций. В некоторых случаях FASS также может наблюдаться в сочетании с аллергической астмой, конъюнктивитом и ринитом. К кожным реакциям у кошек относятся зуд в области головы и шеи (или зуд без поражений), эозинофильный гранулематозный комплекс, самопроизвольное выпадение шерсти («стрижка шерсти»), папулокорковый дерматит («милиарный дерматит»). Эти варианты реакций не являются типичными. не Они указывают на специфическое расстройство гиперчувствительности. Они могут наблюдаться по отдельности или в различных комбинациях у одной и той же кошки и могут проявляться по-разному в зависимости от сезона или по мере ухудшения симптомов аллергии с течением времени. Например, в один год у кошки может быть вялотекущая язва как реакция на пыльцевые аллергены. В следующий год может возникнуть милиарный дерматит. Такие реакции могут также наблюдаться при заболеваниях, не связанных с гиперчувствительностью, а также при атопическом дерматите, пищевой гиперчувствительности, гиперчувствительности к насекомым, неблагоприятных кожных реакциях на лекарства, контактной гиперчувствительности и гиперчувствительности к кишечным паразитам.

Модели реакций кошек:

  1. Зуд в области головы и шеи. Зуд может быть локализован в области головы и шеи, но также может быть генерализованным и не является патогномоничным признаком какого-либо одного типа расстройства гиперчувствительности. Дифференциальная диагностика включает атопический дерматит, пищевую гиперчувствительность, побочные кожные реакции на лекарственные препараты, аллергический дерматит, вызванный блохами.

    Зуд в области лица у кошки. Фото предоставлено доктором Джойей Гриффин, DACVD.

  2. Милиарный дерматит проявляется в виде точечных папул с корочками, часто окруженных покраснением, и ощущается на ощупь еще до того, как становится видимым, поскольку может локализоваться под волосистой кожей. Чаще всего встречается в области головы и шеи, а также на спине. Дифференциальная диагностика включает в себя расстройства гиперчувствительности, бактериальные инфекции, лекарственную гиперчувствительность, гиперэозинофильный синдром, эктопаразиты. Cheyletiella, Otodectes, Lynxacarus, клещи, вши, дерматофитоз.

    Милиарный дерматит на шее кошки. Фото предоставлено доктором Джойей Гриффин, DACVD.

  3. Эозинофильный гранулематозный комплекс включает в себя вялотекущие язвы, эозинофильные бляшки, эозинофильные (линейные) гранулемы и эозинофильные гранулемы, вызывающие отек или «надутый» вид подбородка. Дифференциальная диагностика включает расстройства гиперчувствительности или идиопатические формы, а в случае вялотекущих язв может имитировать плоскоклеточный рак. Если лечение не помогает, показана биопсия.

    Эозинофильные бляшки на брюшной стороне кошки. Фото предоставлено доктором Джойей Гриффин, DACVD.

    Эозинофильные гранулемы на языке (слева) и вялотекущие язвы на губах (справа) могут быть компонентами эозинофильного гранулематозного комплекса у кошек. Фотографии предоставлены доктором Джойей Гриффин, DACVD.

  4. Самопроизвольное выпадение шерсти и травмы, также известные как «кошка, стригущая шерсть» (симметричный зуд без поражений). Анамнез особенно важен и может быть сложным, поскольку некоторые кошки не сообщают о чрезмерном вылизывании или вычесывании. Кошки часто могут вылизываться в уединении. Вместо этого владельцы могут сообщать о чрезмерном вылизывании или вычесывании, рвоте комками шерсти, отмечать шерсть в фекалиях или большие пучки шерсти в окружающей среде. При внимательном осмотре можно увидеть обломанные или поврежденные волоски. Доказать, является ли выпадение шерсти вызванным самопроизвольным процессом, можно, проведя «тест с защитным воротником» или осмотрев шерсть с помощью трихограммы, чтобы определить, не повреждены ли или не расщеплены ли волоски из-за чрезмерного вычесывания. Дифференциальная диагностика включает атопический дерматит, пищевую гиперчувствительность, побочные кожные реакции на лекарства, эктопаразитов (блох)., Cheyletiella, Отодект, Демодекс Гатои), гипертиреоз и психогенный (менее вероятен при симметричном строении).

Диагностический подход к лечению зуда у кошек:

Самопроизвольное выпадение шерсти на брюшной стороне кошки. Фото предоставлено доктором Джойей Гриффин, DACVD.

Диагностика FASS у кошек, как и у собак, проводится методом исключения. Наибольшие трудности возникают при проведении диетических испытаний у кошек, особенно в семьях, где содержится несколько кошек, или когда владельцы не могут предотвратить прогулки кошки на улице. Некоторые владельцы кошек также настаивают на том, что их кошка не переносит никаких изменений в рационе или является «привередливой в еде». Борьба с эктопаразитами также может быть сложной задачей, когда владельцы утверждают, что их кошка живет только дома и, следовательно, не может подвергаться воздействию паразитов или пыльцы. На самом деле, качество воздуха в помещении практически идентично качеству воздуха на улице, поэтому кошки, живущие только дома, не застрахованы от аллергии на окружающую среду. Изучение происхождения кошки (вероятно, когда-то она жила на улице, возможно, была бездомной), других животных, которые выходят на улицу и контактируют с домашней кошкой, а также новых кошек, появившихся в доме, может служить фактором риска. Демодекс Гатои или блох. Также следует исключить дерматофитоз, поскольку у некоторых кошек со стригущим лишаем может наблюдаться зуд из-за воспалительной реакции кожи.

Лечение:

Подход к лечению кошек, страдающих аллергией, аналогичен подходу к лечению собак, однако существует ограниченное количество медикаментозных методов лечения зуда, одобренных FDA. Антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и циклоспорин часто применяются вне инструкции. Атопика® Жидкий циклоспорин — единственное разрешенное лекарственное средство для лечения ФАСС у кошек, оно может значительно облегчить симптомы, но обычно требует ежедневного применения на начальном этапе, и улучшение наступает через 3-4 недели. После того, как симптомы будут взяты под контроль, возможно постепенное снижение дозы до приема через день. Для кошек, которым трудно давать лекарство, можно использовать циклоспорин, приготовленный по индивидуальному рецепту, в виде жевательных таблеток с ароматизаторами, жидких форм или капсул меньшего размера.

Оклацитиниб (Апокель)®Локиветмаб (Цитопоинт) продемонстрировал эффективность в снижении клинических признаков в нескольких ограниченных исследованиях у кошек с ФАС; однако он не предназначен для применения у кошек и должен использоваться с осторожностью из-за узкого диапазона безопасности для кошек. При применении показан общий анализ крови и биохимический анализ. Локиветмаб (Цитопоинт)®Данный препарат не рекомендуется применять у кошек из-за потенциального риска серьезных побочных реакций на этот чужеродный белок (канинизированное моноклональное антитело).

Аллерген-специфическая иммунотерапия остается моим предпочтительным методом лечения, поскольку это целенаправленный, долгосрочный и немедикаментозный вариант. Цель иммунотерапии — купирование симптомов без ежедневного приема хронических лекарств, которые часто имеют побочные эффекты. Дополнительным преимуществом является отсутствие необходимости ежедневно ловить кошку для приема лекарств внутрь, что часто привлекательно и обеспечивает лучшее качество жизни как для владельца, так и для кошки. Внутрикожное тестирование проводится для выявления специфической аллергенной реактивности, однако оно может быть затруднительным из-за преходящих и слабых реакций. Серологическое тестирование часто используется как отдельно, так и в сочетании с внутрикожным тестированием. Исследования эффективности иммунотерапии у кошек также ограничены, однако я добился хороших результатов с помощью иммунотерапии, что привело к снижению потребности в хронических лекарствах и уменьшению количества аллергических обострений с течением времени.

Подкожная иммунотерапия хорошо переносится большинством кошек. Трансдермальная иммунотерапия — более новый способ введения, который очень хорошо воспринимается большинством кошек и на данный момент показал хорошую эффективность (Allibre Animal Inc.).©Сублингвальная иммунотерапия выбирается реже из-за необходимости приема один-два раза в день, но является хорошим вариантом для некоторых владельцев. На начальном этапе иммунотерапии можно применять низкие дозы глюкокортикоидов через день или Атопику.® Жидкость используется для облегчения зуда. Антигистаминные препараты сами по себе малоэффективны у большинства кошек, но могут оказывать стероидсберегающий эффект у некоторых животных.

Ограниченные исследования показали умеренную эффективность, подтверждающую целесообразность применения Редонила.® и Церения®. Редонил® и теперь Дермаквин® Добавка для поддержки кожи содержит пальмитоилэтаноламид (PEA), противовоспалительный эндоканнабиноид, который снижает дегрануляцию тучных клеток. Было показано, что PEA уменьшает зуд и поражения кожи у собак с атопическим дерматитом. В небольшом исследовании препарат Redonyl® Было показано, что метилпреднизолон снижает уровень зуда и поражений по сравнению с плацебо. Маропитант (Церения)®В одном открытом исследовании, проведенном в течение 4 недель, у 11 из 12 кошек зуд уменьшился более чем на 50%, а у 10 из 12 кошек наблюдалось уменьшение поражений кожи.

Местное лечение важно для кошек, чтобы уменьшить воздействие аллергенов и восстановить барьерную функцию кожи. Ключевым моментом является подбор средства, которое лучше всего подходит владельцу питомца и хорошо переносится кошкой. Лечебные салфетки или муссы полезны для лечения воспаленных или очагово инфицированных участков, хотя некоторые кошки переносят купание. Я использую стероиды низкой концентрации и такролимус для лечения очагово воспаленных и зудящих поражений, а также средства для наружного применения, содержащие эфирные масла и жирные кислоты, такие как (Dermoscent).® Essential 6 Spot-on, Atopivet® (точечное нанесение, мусс или воротничок).

Сокращения:

АД атопический дерматит

FAS кошачий атопический синдром

FASS кошачий атопический дерматит

NFNFHD — дерматит гиперчувствительности, не связанный с блохами и пищевыми продуктами.

Ссылки: 

  1. Миллер У. Х., Гриффин С. Э., Кэмпбелл К. Л. Расстройства гиперчувствительности. В: Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка. 7th Изд., Сент-Луис: Эслевиер, 2013:388-392, 402-405.
  2. Рейвенс П.А., Сюй Б.Дж., Фогельнест Л.Дж. Кошачий атопический дерматит: ретроспективное исследование 45 случаев (2001-2012 гг.). Vet Dermatol. 2014;25(2):95-102.
  3. Дизель А. Кожные гиперчувствительные дерматозы у кошек: обзор аллергических заболеваний кожи у кошек. Ветеринарные науки 2017, 4 (2): 25.
  4. Марселла Р., Де Бенедетто А. Атопический дерматит у животных и людей: обновление и сравнительный обзор. Ветеринарные науки 2017, 4 (3): 37.
  5. Ноли С., Матрикоти И., Шиевано С. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности оклацитиниба в лечении зуда у кошек с гиперчувствительным дерматитом, не вызванным блохами или пищевыми продуктами. Vet Dermatol. 2019;30(2):110-e30.
  6. Санторо Д., Пушеу-Хастон К.М., Прост К. и др. Клинические признаки и диагностика кошачьего атопического синдрома: подробные рекомендации по правильной диагностике. Vet Dermatol. 2021;32(1):26-40.
  7. Халливелл Р., Пушеу-Хастон К.М., Оливри Т. и др. Аллергические заболевания кошек: введение и предлагаемая номенклатура. Vet Dermatol. 2021; 32: 8-12.
  8. Мюллер Р.С., Натталл Т., Прост К. и др. Лечение кошачьего атопического синдрома — систематический обзор. Vet Dermatol. 2021; 32: 43-60.
  9. Майна Э., Фонтен Ж. Применение маропитанта для контроля зуда при кошачьем гиперчувствительном дерматите, не вызванном блохами и пищевыми продуктами: открытое неконтролируемое пилотное исследование. Журнал кошачьей медицинской хирургии. 2019;21(10):967–972.
  10. Скарампелла Ф., Абрамо Ф., Ноли К. Клиническая и гистологическая оценка аналога пальмитоилэтаноламида, PLR 120 (комикронизированный пальмидрол INN), у кошек с эозинофильной гранулемой и эозинофильной бляшкой: пилотное исследование. Ветеринар 2001; 12: 29-39.

  1. Лило Бертон говорит:

    Было очень неожиданно узнать, что Церения может применяться для лечения аллергического дерматита.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!