Август 2013

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блог, мы рассматриваем важность пульсоксиметра в ветеринарии.

Роль пульсоксиметрии в ветеринарии

Импульсная оксиметрия это неинвазивный метод измерения насыщения гемоглобина кислородом (SpO2) артериальной крови. Это идеально? Это золотой стандарт? Нет: газ артериальной крови (ABG) считается золотым стандартом. Из-за сложности отбора проб газов артериальной крови его часто используют только у собак в критическом состоянии, а пульсоксиметрия остается обычным прикроватным тестом для оценки оксигенации. Тем не менее, по мнению VetGirl: пульсоксиметр + газ венозной крови (VBG) = ABG.

Итак, как именно работает пульсоксиметр?
Пульсоксиметр рассчитывает процент насыщения гемоглобина кислородом артериальной крови с помощью спектрофотометрии. Зонд пропускает свет через ткани с двумя разными длинами волн: красный и инфракрасный свет поглощения. Окисленный гемоглобин поглощает больше инфракрасный свет и позволяет больше red свет, чтобы пройти. Деоксигенированный (или восстановленный) гемоглобин поглощает больше red свет и позволяет больше инфракрасный свет, чтобы пройти. Рассчитывается разница в поглощении света, и окончательное значение отображается в процентах (SpO2%).

Итак, почему вам должно быть до этого дело? Потому что с помощью неинвазивного пульсоксиметра вы можете соотнести свой SpO2% с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2) на основе кривой диссоциации оксигемоглобина. Потерпите нас и вспомните о третьем курсе ветеринарной школы ...

Кривая диссоциации оксигемоглобина (OHDC) связывает насыщение кислородом (SpO2) и парциальное давление кислорода в крови (PaO2). Это определяется «сродством гемоглобина к кислороду»… другими словами, насколько легко гемоглобин поглощает и высвобождает молекулы кислорода из окружающей его ткани.

Хотя многие из нас были бы в восторге от оценки 90% на экзамене в ветеринарной школе, на самом деле это действительно очень плохие показания пульсоксиметра. Глядя на взаимосвязь между SpO2 и PaO2 на графике OHDC /, обратите внимание, что значение SpO2, равное 90% (например, показания пульсоксиметра, отображаемые на оси Y), действительно довольно плохо, коррелируя только с PaO2, равным 60 мм рт. Ось X). Поскольку ваш PaO2 в крови должен составлять около 80–100 мм рт. Ст. (На уровне моря), это означает, что у вашего пациента тяжелая гипоксемия.

В следующем блоге мы поговорим о том, что то, что у пациента розовые десны, не означает, что это не гипоксемия. Как показывает пульсоксиметрия 90%, у вас есть только около 2/3 количества кислорода, которое вам нужно! Цианоз не проявляется до тех пор, пока PaO2 не достигнет примерно 40-50 мм рт.

Итак, как мне использовать пульсоксиметр на моем пациенте?

Пульсоксиметр имеет датчик, который надевается на пациента. Обычно это безволосые, минимально пигментированные участки тела, включая губу, ушные раковины, крайнюю плоть, вульву и межпальцевое пространство. По сути, зонд можно разместить на любом участке с пульсирующим артериолярным руслом.

Блог-SPO2-Group

Машина, которую вы используете, может отображать только показания на экране или может быть более продвинутой. Некоторые устройства имеют считывание формы сигнала, а другие - простой монитор частоты пульса. Если сигнал присутствует, он (или штрих-код) представляет измеряемого пульса. В этих более совершенных машинах амплитуда (или размер) волны (или полосы) напрямую соответствует качеству (или силе) импульса.

SPO2

Если нет формы волны для оценки качества пульса, обязательно убедитесь, что машина правильно считывает частоту сердечных сокращений. Если прибор показывает частоту сердечных сокращений 40 ударов в минуту, а реальный пациент имеет частоту сердечных сокращений 150 ударов в минуту, машина также вряд ли правильно считывает SpO2 пациента! Если форма волны или частота сердечных сокращений не являются сильными / совпадающими, показания пульсовой оксиметрии могут быть неточными. Всегда находите время, чтобы проверить его точность!

Понимание чисел - это только часть битвы. Пульсоксиметры могут показывать ложные и неточные показания в следующих случаях:

  • Движение пациента (например, дрожь, тремор, судороги)
  • Плохая перфузия (например, переохлаждение, шок, сужение сосудов)
  • малокровие
  • Пигментация кожи
  • Очень тонкая ткань (например, ушная раковина кошачьего уха)
  • Помехи (например, посторонний свет, электромагнитная энергия)
  • Аномальное содержание гемоглобина (пульсоксиметры не могут различить карбоксигемоглобин и оксигемоглобин) и поэтому будут отображать ложно завышенные показания.

Так что же нормально и как пользоваться этой штукой?

В конечном итоге нам нужно сосредоточиться на чтении. Для здоровья показания должны быть как минимум> 95-96% (предпочтительно 98-100%). Что еще более важно, убедитесь, что вы оцениваете перечисленные выше переменные, а также самого пациента (другими словами, соответствует ли это клиническим признакам пациента? Пациент дышит нормально, но пульсоксиметр показывает 62%? Аппарат неисправен!).

Хотя у пульсоксиметра есть недостатки, это устройство является отличным прикроватным, неинвазивным измерением SpO2 и частоты пульса и очень важным инструментом в вашей практике!

  2. Крис Торсен говорит:

    Есть ли какие-нибудь пульсоксиметры за 200 долларов? Моя подруга занимается разведением мелких животных в Африке, и она попросила меня купить для нее такое. Я понятия не имею, что искать в бренде, и я видел, что цены колеблются от 80 до 900 долларов.

  3. Ветсенс говорит:

    С ветеринарным пульсоксиметром будьте очень осторожны, так как даже 80 долларов - это слишком много, если прибор не работает. У нас есть большой опыт работы с пульсоксиметрами, насчитывающий более 20 лет. При использовании оксиметров с ЖК-дисплеем цветные дисплеи со временем тускнеют - примерно 2-3 года или меньше в жарких / влажных условиях. Это связано с тем, что внутренний разъем дисплея приклеен, и со временем он имеет тенденцию расслаиваться. На монохромных ЖК-дисплеях они могут погаснуть, если оставить их под прямыми солнечными лучами. Мы рекомендуем использовать только пульсоксиметры со светодиодным дисплеем или высокотемпературные ЖК-дисплеи. Также помните, что такие места, как Ebay и Alibaba, не предоставляют никаких гарантий или поддержки. Посетите vetsens.com.au или vetsens.com для получения дополнительной информации.

  4. Наоми говорит:

    В настоящее время я изучаю ветеринарную медсестру Cert LV и считаю, что веб-сайт VetGirl чрезвычайно информативен и написан на понятном мне языке. Был очень полезным ресурсом.
    спасибо

  5. Эвелин говорит:

    Каковы нормальные показатели артериального давления у собак и кошек? Систолическое, диастолическое и САД. Я продолжаю получать разные ответы на разных сайтах с систолическим значением от 110 до 160 у собак. Пожалуйста помоги!

    • Vetgirl говорит:

      Обычно систолическое давление 120 мм рт. У подвергшегося стрессу домашнего животного в больнице допускается систолическое давление до 160 мм рт.

  6. Херман Перилла говорит:

    Здравствуйте, ветеринары.
    Я нашла эту страницу в поисках подарка для моего двоюродного брата, который работает ветеринаром. Его жена тоже ветеринар, и у них есть ветеринарная клиника в Колумбии, моя страна.

    Я нашла в Интернете оксиметр и подумала, что это будет для них хорошим подарком.
    Есть ли у вас другие предложения по поводу подарка за 100.00 долларов?

    Херман Перилла

  8. Бретт Рэтлифф говорит:

    Я слежу за вами в Instagram и люблю ваши посты! Спасибо, что объяснили вещи подробно, но также точно и легко для понимания! Я учусь на третьем курсе ветеринара и считаю вашу страницу очень полезной! БЛАГОДАРЮ ВАС!

  10. Бен говорит:

    Спасибо. Отличный пост. Если оксиметры у всех млекопитающих точны, это означает, что их кровь одного цвета (точнее, их насыщенная кислородом и деоксигенированная кровь одного цвета). Это так?
    Точно ли это с птицами и рептилиями?

  11. Лиза Киль, RVT, CVT говорит:

    Действительно ли имеет значение, на какой стороне языка находится красный свет при мониторинге SPO2 у вашего пациента-собаки? Может ли красный свет быть на верхней части языка или на нижней части языка?

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!