2024 年 XNUMX 月
该 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻，我们回顾了狗和猫在春季接触植物的一些常见情况。从胃肠道到心血管和中枢神经系统，我们将介绍一些您应该熟悉的最常见的植物，因为您将在兽医诊所中看到这些植物。
作者：Renee Tourdot 博士，DABT、DABVT
当最好的植物出现问题时：处理狗和猫常见的春季植物暴露
当冬天的阴影被春天的阳光所取代时，我们开始看到绿色的低语从大地中浮现出来。然后狗被放出来，践踏它们，将它们从地里扯出来，然后吃掉它们。
伴侣动物接触这些植物是很常见的。对最常见的春季开花植物的基本熟悉对于任何兽医专业人士来说都是一个有用的工具。值得注意的是，许多植物都是有毒的，但这并不一定意味着接触就会危及生命。当患者接触植物后，首先要全面了解病史和接触史，进行体检，然后确定患者的实际风险，然后再确定需要采取哪些治疗（如果有）。确保所讨论的植物已通过其学名正确识别，因为许多不同的植物可以共享一个通用名称，例如“百合”。您可以在社区花园中心、毒物控制热线和信誉良好的社交媒体团体中找到植物识别方面的帮助。如果相关植物是家庭或商业景观的一部分，那么还要确定是否在其旁边使用了任何肥料或农药。在体检过程中，一定要在毛发、牙齿或呕吐物中寻找花粉或其他植物物质的证据。
不幸的是，“多少植物材料过多？”的问题。没有标准答案。这个问题的答案因许多因素而变得复杂，包括一年中的时间、摄入植物的部分、植物的健康状况、土壤质量、所涉及的动物种类以及科学文献中的知识差距。如果在获取完整的病史并进行体检后，仍无法确定准确的风险评估，则可以合理地进行净化（仅当这样做的风险最小时），然后密切监测患者的临床症状的发展。
针对胃肠系统的植物
- 观赏球茎和根茎
- 常见的观赏球茎和根茎包括 番 属， 鸢尾花 属， 风信子 属， 郁金香 属， 水仙 属， 君子兰 属， 朱顶红 种，和 雪花莲。这些植物含有多种刺激胃肠道的生物碱。植物的所有部分都被认为是有毒的，但是，生物碱浓度最高的是球茎内。大量接触有毒生物碱（主要是摄入球茎）会导致中枢神经系统症状，例如抑郁、共济失调和震颤。癫痫发作的情况很少见，但也是有可能的。1 摄入密集的纤维球也会导致一些患者胃肠道梗阻。在大多数情况下，症状会在几个小时内出现。对于健康患者来说，接触植物叶子通常不需要净化。风险是轻度至中度呕吐、腹泻和嗜睡。可以监测患者的体征，并通过止吐药、液体疗法和清淡饮食进行对症治疗。接触植物球根更有可能导致中枢神经系统症状或异物阻塞 (FBO)。在这些情况下，可以进行催吐。如果回收了大部分或全部植物材料，则可以给患者服用止吐药并监测持续的症状。通常不需要施用活性炭，但如果呕吐不成功且球状物质被摄入，则可以考虑施用活性炭。更严重的胃肠道症状可能需要静脉输液治疗、抗酸剂、硫糖铝，或对疑似 FBO 进行剖腹探查。轻度震颤和癫痫发作可以用苯二氮卓类药物治疗，而更严重的震颤可以用美索巴莫治疗。
- 紫藤 属。
- 紫藤 种。植物的所有部分都含有凝集素（一种糖蛋白）和紫藤素（一种糖苷），但它们集中在种子和豆荚中。2 摄入植物材料通常会导致轻度至重度胃肠炎，具体取决于摄入植物材料的数量和部位。通常可以监测摄入叶子或花朵的患者的胃肠道症状，并在出现症状时进行对症治疗。摄入种荚的患者可能会引起呕吐，然后接受止吐药治疗。极少数情况下，患者可能需要住院护理，包括静脉输液、抗酸剂、硫糖铝、止泻药和营养支持。
针对心血管系统的植物
- 杜鹃 属。 和 卡尔米亚 属。
- 这些常见观赏植物的主要有毒成分是灰藻毒素。包括花蜜在内的植物的所有部分都含有木樨毒素，这意味着从这些植物中提取的蜂蜜也可能有毒。木藻毒素结合并减缓钠通道的打开和关闭，导致更持久的去极化。因此，肌细胞和神经元的可兴奋膜对这些最敏感
毒素。3 受影响的患者通常会在 30 分钟内出现流涎和/或呕吐。 6 小时内可能出现心动过缓、低血压、嗜睡、虚弱、共济失调、迷失方向或烦躁、震颤和呼吸困难。4 迹象可能会持续 24 至 72 小时。如果摄入超过一口植物材料，建议通过诱导呕吐和/或施用活性炭来净化。可以给予止吐药，然后应密切监测患者是否出现进一步症状并进行对症治疗。如果出现心血管症状，患者应开始接受不含钙的静脉输液治疗，并应监测血清钾，因为低钾血症会加剧症状。心动过缓可根据需要给予阿托品。苯二氮卓类药物可用于治疗震颤或癫痫发作（罕见）。
- 这些常见观赏植物的主要有毒成分是灰藻毒素。包括花蜜在内的植物的所有部分都含有木樨毒素，这意味着从这些植物中提取的蜂蜜也可能有毒。木藻毒素结合并减缓钠通道的打开和关闭，导致更持久的去极化。因此，肌细胞和神经元的可兴奋膜对这些最敏感
- 铁筷子 属。 和 铃兰 属。
- 藜芦是流行的多年生植物，在早春开花。它们含有原白头翁素和皂苷，可刺激胃肠粘膜。呕吐、腹泻、厌食和绞痛很常见。更令人担忧的是，这些植物含有蟾蜍二烯内酯，这是一种类似洋地黄的糖苷（强心内酯).5
- 铃兰 种。含有大量有效的强心内酯。如同 铁筷子 spp.，最初的症状通常是胃肠道症状，但可以迅速发展为心血管不稳定。对于铁卢属属（Helleborus spp）。和 铃兰 植物的所有部分都有毒，但根和根茎的毒性最大。6 强心内酯抑制细胞膜上的钠钾ATP酶泵。这导致细胞内钠增加。过量的钠离子通过钠钙交换器交换为钙。由此产生的细胞内钙的增加减慢传导并增加收缩性。7 患者通常会出现心律失常和低血压。高钾血症、快速心律失常和心室颤动也是可能的。症状通常会在暴露后 24 小时内出现，但也可能会延迟 3 天。胃肠道标志通常首先出现。在适当的情况下，患者摄入超过一口这些植物可能会引起呕吐。然后可以给予止吐药。如果呕吐不成功或仅部分成功，则可以施用单剂量的活性炭。应监测患者至少 24 小时心血管体征的发展。对于接触大量植物材料的情况，连续心电图监测是理想的选择。如果出现心血管症状，应密切监测血清钾水平。患者可以开始使用不含钙的静脉输液。阿托品或格隆溴铵可用于治疗缓慢性心律失常。室性心律失常可以用利多卡因或苯妥英治疗。对于严重高钾血症，建议使用胰岛素和葡萄糖。难治性心律失常可以使用地高辛免疫 Fab (Digibind®) 进行治疗，这是一种源自免疫绵羊的地高辛特异性抗体，其起效迅速，在最严重的情况下可以挽救生命。8
针对中枢神经系统的植物
- 布伦费西亚 属。
- 布伦费西亚 种。是美国南部常见的观赏灌木。它们含有几种导致其毒性的强效化合物。最值得注意的是brunfelsamidine，它会引起震颤和癫痫发作。9 受影响的患者通常表现出呕吐、腹泻、共济失调、震颤和癫痫发作。心律失常也是可能的。10 患者可能会出现感觉过敏、迷失方向或烦躁。严重受影响的患者可能会出现高热、DIC、横纹肌溶解症和死亡。任何暴露的患者都应接受评估和治疗。患者会在接触后 12 小时内出现症状。必须谨慎进行净化处理，因为神经系统患者发生吸入性肺炎等并发症的风险增加。如果摄入了大量植物材料并且患者已经出现神经系统疾病，可以考虑插管并通过口胃管给予单剂量活性炭和山梨醇。也可以尝试洗胃，但植物材料的回收可能有限。每 6-8 小时连续水灌肠也可能有助于加速植物物质的排出。震颤可以用美索巴莫控制，癫痫发作可以用苯二氮卓类药物、左乙拉西坦或苯巴比妥控制。应给患者静脉注射平衡晶体液，并密切监测并发症，如高热、横纹肌溶解、酸中毒和 DIC。严重的症状可能会持续几天，轻微的震动可能会持续几周。
针对肾脏的植物
- 百合 属。 和 萱草 属。
-
- 尽管在大多数气候下这些植物通常要到夏天才会开花，但我们确实开始看到 百合 种。 （特别是复活节百合，Lilium longiflorum）春季插花。尽管毒素似乎是水溶性的，但导致这些植物特别有毒的大部分原因仍然是个谜。11 猫是已知唯一表现出毒性迹象的物种。临床症状最初表现为呕吐和嗜睡。 48小时内，症状可进展为厌食、多尿、烦渴、急性肾损伤、少尿或无尿，甚至死亡。任何接触，包括皮肤接触花粉，都应被视为使患者面临 AKI 的风险。如果摄入大量植物材料，则会引起呕吐。如果发生皮肤接触，则应使用温和的洗洁精给患者洗澡。然后患者应接受静脉平衡晶体液的利尿治疗 48 小时。应密切监测肾功能，任何体征均可对症治疗。接受及时液体利尿的患者预后良好。12 治疗延迟或出现少尿的患者预后较差。
-
参考资料:
1. 利斯克 CL。春季开花的球茎植物：全年都有问题。在：兽医学。 2002 年 580 月：第 588-XNUMX 页。
2. 布罗斯·GE，蒂尔·RJ。北美有毒植物第二版。 2 年。约翰·威利父子公司。第 2013 页。
3. 布罗斯·GE，蒂尔·RJ。北美有毒植物，第 2 版，2013 年。John Wiley & Sons Inc.，第 437 页。
4. 曼哈特 IO，德克莱门蒂 C，冈瑟 CL。狗的山月桂中毒。 J Vet Emerg Crit Care 2013；23(1):77-81。
5. 布罗斯·GE，蒂尔·RJ。北美有毒植物，第 2 版，2013 年。John Wiley & Sons Inc.，第 1014 页
6. 布罗斯·GE，蒂尔·RJ。北美有毒植物，第 2 版，2013 年。John Wiley & Sons Inc.，第 763-764 页。
7.盖利FD。 《临床兽医毒理学》中的“强心苷”，由 Konnie H Plumlee 编辑，386-387。莫斯比公司，
2004.
8.佐尔塔尼CK。 《兽医毒理学》中的“心血管毒性”，第 3 版，Ramesh C. Gupta 编辑，229。Elsevier Inc. 2018。
9. 布罗斯·GE，蒂尔·RJ。北美有毒植物第二版。 2 年。约翰·威利父子公司。第 2013 页。
10. 克利普沙姆 R. 澳洲棕蜂 （昨天、今天和明天树）和 龙 狗中毒。 J Am Anim Hosp Assoc 2012；48：139-144。
11.Rumbeiha WK、Francis JA 等人。猫复活节百合中毒的综合研究。兽医诊断投资杂志，2004 年；
16：527-541。
12.贝内特 AJ，雷内克 EL。胃肠道净化和静脉液体利尿后的结果
已知摄入百合的猫：25 例（2001-2010 年）。美国兽医医学协会杂志，2013； 242：1110-1116。
有关于萱草毒性的真实数据吗？我从未见过黄花菜对猫有毒性，只有百合科。关于这个话题似乎有相当多的混乱。黄花菜花对鹿没有毒，这是肯定的！
这是一个很棒的博客，值得不断参考！