2026 年 4 月
该 职业女孩 在线兽医继续教育 博客,博士 艾米·卡普兰cVMA、DACVECC、MRCVS 等专家深入探讨了猫传染性腹膜炎 (FIP) 治疗领域的最新进展,揭示了正在改变猫咪治疗效果的最新抗病毒策略。本系列文章共两部分,此为第二部分,专为兽医专业人士量身打造,提供专家指导,帮助您选择合适的核苷类似物、针对眼部和神经系统病例定制剂量,并掌握患者监测技巧,从而将希望转化为治愈。
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2025 年 FIP 最新进展(第一部分):新数据、新剂量、新希望
由博士 艾米·卡普兰·扎特勒, 英国兽医学会会员、英国兽医学会会员、英国皇家兽医学会会员
VETgirl CE 项目经理
上周我们讨论了猫传染性腹膜炎(FIP)以及FIP难以诊断的原因:临床症状通常不典型,确诊检测并非总能实时进行,而且决定是否对FIP进行治疗至关重要。如果您还没看过第一部分,请先阅读。 点击这里在第二部分中,我们将从如何识别猫传染性腹膜炎(FIP)转向如何治疗FIP,这主要依据过去几年不断积累的证据以及国际猫护理协会(International Cat Care)提出的实用建议。 猫传染性腹膜炎治疗进展. 在今天的 VETgirl 博客中,我们将重点讨论如何在现实世界中认真、一致地进行 FIP 抗病毒治疗——选择一个合理的、针对特定患者的方案,设定对治疗反应和监测的预期,以及如果猫对 FIP 治疗的反应不如预期,何时需要重新评估。
展望2026年,核苷类似物仍然是猫传染性腹膜炎(FIP)治疗的基石,治疗方案也随着临床经验的积累、新兴研究的开展以及(在某些地区)优质药物获取途径的改善而不断发展。在合法获取途径受限的地区,一些兽医和猫主人不得不转向非正规渠道购买药物——这往往是迫不得已。VETgirl 也呼应了国际猫科动物护理协会的警告:黑市抗病毒药物的活性成分含量可能不稳定,缺乏质量保证,并且与不良反应相关,包括一些与高酸性制剂相关的严重注射部位损伤的报道。虽然我们都不想拿抗病毒药物冒险,但如果获取途径受限影响了您的抗病毒药物选择,请记住,治疗的目标是谨慎用药,密切监测患者的病情,并尽一切努力挽救猫咪的生命。
鉴于此,目前猫传染性腹膜炎(FIP)治疗的基石是核苷类似物类抗病毒药物,其作用机制是干扰猫冠状病毒RNA的复制。这类药物包括GS-441524、瑞德西韦、莫努匹韦和EIDD-1931(不同国家/地区的合法获取途径有所不同,在某些地区需要通过配药药房配制)。莫努匹韦及其母体药物EIDD-1931存在额外的安全隐患,例如已报道的中性粒细胞减少症、潜在的病毒突变风险和致畸风险,因此通常作为治疗失败或复发时的备选方案,或用于GS-441524和/或瑞德西韦获取受限的地区。除核苷类似物外,也有报道称,在难治性或神经系统病例中使用尼马曲韦联合利托那韦(Paxlovid™)取得了成功。最后,3CL蛋白酶抑制剂GC-376因一些轶事报道而受到关注,但由于其获取途径受限,目前仍属于“值得关注”的范畴。
接下来,我们将详细介绍我们在对抗猫传染性腹膜炎 (FIP) 的治疗斗争中迄今为止学到的一些主要亮点和经验教训。
更新#1:口服GS-441524可从第一天起作为一线治疗方案
除非患者严重脱水、无法吞咽或因其他原因无法口服药物,否则我们不再需要首先使用注射型抗病毒药物(例如瑞德西韦)。但对于危重症或临床脱水患者,仍建议住院约48小时进行静脉输液和注射瑞德西韦治疗,目标是在患者能够口服药物后过渡到口服GS-441524。虽然缺乏关于口服吸收(尤其是在合并各种胃肠道疾病的情况下)的数据,但目前的建议是空腹服用GS-441524,并等待一段时间。 30分钟 饭前服用——但将碾碎的药片藏在小零食里仍然被认为是可以的!
更新#2:对于某些猫来说,较短疗程(6周)的治疗可能也有效。
大多数猫传染性腹膜炎(FIP)治疗方案仍然包括为期12周的疗程,通常每日一次服用GS-441524,疗程84天(如果合并神经/眼部疾病,则每12小时分两次服用)。然而,针对“湿性”FIP猫的最新数据显示,许多猫在6周疗程后病情得到有效控制。 也完全不需要 复发风险更高。关键在于?这项较短疗程的研究仅针对那些主要表现为渗出性猫传染性腹膜炎(FIP)的猫,这些猫在疾病早期就被诊断出来,并因此接受了早期治疗,且在治疗的第一周住院。该研究采用口服GS-441524,剂量为15 mg/kg,每24小时一次,结果发现大多数猫对治疗反应迅速,实验室检查异常和α-1酸性糖蛋白(AGP)水平升高均得到缓解,通常在最初28天内即可见效。但在缩短患者的治疗疗程之前,务必优先考虑以疗效为导向的治疗方案。实用经验法则: 治疗至少需在生化指标异常恢复正常后进行 2 周。 以及 AGP 水平,以及积液/眼部/神经系统症状的消退情况我们不希望因为自己的仓促而导致猫咪病情复发!
更新#3:遵循FIP“类型”的简化给药框架(特别注意眼睛和大脑)
眼部和神经系统症状通常需要调整剂量,以提高药物穿过血脑屏障/血脑脊液屏障和血眼屏障的渗透性。增加剂量可能提高药物渗透性,将总剂量分两次服用可能有助于全天维持更稳定的血药浓度。以下是根据临床症状推荐的抗病毒剂量,数据来自icatcare.org。
更新#4:预计早期会有改进;否则,请考虑更改计划!
指导猫主人在家中如何监测猫咪的“FIP生命体征”:追踪静息呼吸频率/呼吸强度、食欲和整体行为。猫咪应该很快就会好转,所以如果它们…… 不会 如果猫咪的病情呈上升趋势,或者猫主人观察到猫咪呼吸急促/困难、食欲不振、眼睛红肿/疼痛,或出现新的/加重的神经系统症状(例如,抑郁、共济失调、癫痫发作),应尽快带猫咪就医,评估是否需要调整剂量。在将治疗失败的情况称为“药物无效”之前,首先要确认猫咪是否真的服用了药物,并且是否按时服用,因为“我喂了”并不总是意味着猫咪真的吃到了!还要记住,在最初的48小时内(药物浓度正在上升),可能会出现病情加重或新的临床症状。
更新#5:治疗药物监测(TDM)正在进入讨论范围(部分地区)
治疗药物监测(TDM)目前还不是主流,但这很可能是未来的发展方向。更个性化的给药方案——尤其适用于病情没有按计划好转的猫——最终或许能让我们更好地调整治疗方案,尤其适用于那些胃肠道吸收能力存疑的猫(比如炎症性肠病猫!)。
更新#6:对于辅助药物而言,“少即是多”
皮质类固醇:尽量避免使用,但如果需要也不要犹豫!是的,患有猫传染性腹膜炎(FIP)的猫可能伴有其他疾病,这些疾病或许能从类固醇治疗中获益(例如,免疫介导性溶血性贫血、炎症性肠病)。对于葡萄膜炎,在FIP治疗的前1-2周内,短期局部使用皮质类固醇可以缓解症状。如果临床症状在2周后仍然需要使用皮质类固醇,则更可能提示FIP治疗不足,因此可能需要增加抗病毒药物的剂量。免疫介导性溶血性贫血很少与FIP同时出现,好消息是,我们有初步证据表明,每天0.5-2 mg/kg的泼尼松龙不会对猫的生存率产生负面影响。所以,如果您 需要 对于真正的免疫介导问题或为了抑制炎症,类固醇并非绝对禁忌!
免疫刺激剂:虽然听起来很诱人,但目前证据尚不充分。现行指南不建议常规使用免疫刺激剂治疗猫传染性腹膜炎(FIP),主要是因为单用抗病毒疗法已取得良好的疗效。因此,对于大多数猫来说,我们可以省略这一辅助治疗。
更新#7:患有猫传染性腹膜炎(FIP)的猫何时可以恢复常规兽医护理?
- 绝育:理想情况下,应在完成抗病毒治疗后等待至少一个月。如果在治疗期间必须进行手术(人生难免如此!),通常也没问题——只需在术后继续服用抗病毒药物 2-4 周,以保持治疗效果即可。
- 寄生虫预防:治疗期间可以继续进行驱虫和跳蚤/蜱虫药物治疗——无需暂停基本治疗。
- 疫苗:我们仍然需要前瞻性数据,但目前的想法是:如果猫咪临床状况良好,可以使用灭活/非活疫苗。 大概 在抗病毒治疗期间接种疫苗是合理的。活疫苗的安全性仍存在疑问,因此建议在治疗结束后至少一个月再接种。
患有猫传染性腹膜炎(FIP)的猫在治疗后会复发吗?停用抗病毒药物后的第一个月是复发风险最高的时期。值得庆幸的是,复发并不常见(通常认为低于10%),而且一旦猫咪顺利度过停药4周,复发的可能性就大大降低。即便如此,也应该让猫主人做好心理准备,猫咪可能会复发,而且复发的症状并不总是与猫咪最初患FIP时的症状相同。有些猫咪会出现新的症状,包括新的神经系统、眼部甚至胃肠道症状,即使它们最初表现为腹腔积液。因此,通常建议在停药4周左右进行复查。如果猫咪的治疗后气溶胶生成试验(AGP)结果正常,也能让您更加安心,表明猫咪的病情正在好转。
结语
如果拿不定主意,对于新确诊患有猫传染性腹膜炎(FIP)的猫,治疗方案应该是:尽早开始治疗,根据猫的临床症状调整剂量,并知道何时需要调整治疗方案。定期复诊,以便在猫对治疗反应不佳时迅速调整治疗方案。随着我们对FIP治疗的认识(以及临床经验)不断加深,这些建议也会随之更新。而最棒的更新是什么?我们不再询问了。 是否 治疗猫传染性腹膜炎——我们正在进行微调 形成一种 治疗它。这真是个令人欣喜的问题……因为这意味着更多的猫能够存活足够长的时间,让我们有机会完善细节。
缩写:
A:G:白蛋白与球蛋白比值
AGP:α1-酸性糖蛋白
ALT:丙氨酸氨基转移酶
脑脊液:脑脊液
FCoV:猫冠状病毒
FIP:猫传染性腹膜炎
IBD:肠易激综合征
IMHA:免疫介导的溶血性贫血
RNA:核糖核酸
SAA:血清淀粉样蛋白A
TDM:治疗药物监测
参考文献:
1. Taylor S、Tasker S、Barker E 等。 猫传染性腹膜炎治疗进展(2025年7月)国际猫科动物护理协会;访问日期:2026年1月26日。https://icatcare.org
2. Barua S、Kaltenboeck B、Juan YC 等。GS-441524、特立氟胺、鲁索替尼、莫努匹拉韦、利托那韦和尼马替利韦体外抗猫传染性腹膜炎病毒活性的比较评价。 兽医科学. 2023;10(8):513. doi:10.3390/vetsci10080513.
3. Mulligan AJ, Browning ME. 猫传染性腹膜炎非管制抗病毒药物的质量评估和表征:对治疗、安全性和有效性的影响。 美国兽医研究杂志。 2024;1-9。 doi:10.2460/ajvr.23.10.0221。
4. Kamiyoshi T, Kamiyoshi N, Jintake C. 瑞德西韦、GS-441524 和辅助甲氟喹治疗猫传染性腹膜炎的高剂量诱导治疗和治疗终止标准:46 例(2023 年)。 J小动画实践. 2025;66(9):617-626. doi: 10.1111/jsap.13869.
5. Andrews ALMM、Izaguirre E、Green J 等。单独使用瑞德西韦或与 GS-441524 联合治疗猫眼部感染性腹膜炎:观察性病例系列。 J 兽医实习医生。 2025; 39(6):e70253。
6. Roman N. 猫传染性腹膜炎. 默克兽医手册2025年11月更新。2026年1月26日访问。
7. Thayer V、Gogolski S、Felten S 等。2022 年 AAFP/EveryCat 猫传染性腹膜炎诊断指南。 J 猫医学外科杂志. 2022;24(9):905-933. doi: 10.1177/1098612X221118761.






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