在本 VETgirl 在线兽医 CE 博客,我们演示了如何进行睫状体消融治疗犬青光眼。 犬青光眼是一种痛苦且最常见的致盲疾病。 有许多外用抗青光眼药物可用于狗,以减轻眼内压 (IOP) 升高带来的不适。 不幸的是,许多狗要么对药物没有反应,要么滴剂最终变得无效。 如果狗的眼睛永久失明且持续疼痛,则应进行手术。 有3种主要的手术选择:

  • 去核
  • 用巩膜内假体取出内脏
  • 睫状体消融术 (CBA)

睫状体消融涉及将药物注射到玻璃体腔中。 用于注射的药物对睫状体有毒,睫状体是负责产生房水的结构。 CBA 的主要目标是消除房水的产生,从而在不使用局部抗青光眼药物的情况下实现低眼压。 CBA 注射最常用的药物是庆大霉素,但最近的一项研究(见下文)描述了抗病毒药物西多福韦的使用。

睫状体消融术的成功率约为 75-85%。 CBA 的主要好处包括与其他手术选择相比降低了成本、快速的手术时间以及患者保留眼睛的能力。 CBA 的美容效果是可变的——所有的狗都会患上白内障,角膜经常会出现灰色混浊,地球可能会出现不同程度的缩小。 CBA 的主要并发症是眼内出血,一些狗需要长期治疗眼内炎症。 患有原发性青光眼的狗是 CBA 的最佳人选。 在继发于眼内感染或瘤形成的青光眼的情况下,应避免使用 CBA。 由于存在晶状体损伤和随后发生肉瘤的风险,切勿对猫进行 CBA。

程序:

  • 患者被严重镇静或全身麻醉。
  • 结膜表面和眼周区域使用优碘溶液无菌制备。
  • 放置眼睑窥器并使用小镊子稳定眼球。
  • 将 30g 针头置于角膜缘处的前房中,以便在注射过程中排出房水。
  • 使用带有 1g 针头的 25 mL 注射器将 30 mg (0.3 mL) 庆大霉素注射到玻璃体内。
  • 将针插入角膜缘后约 6 毫米处。
  • 针尖指向尾部以避免晶状体和血管睫状体。
  • 然后结膜下注射长效类固醇。
  • 在此视频中,使用了 4 毫克曲安奈德。
  • 或者,可以使用 1 毫克的 DexSP。
  • 也可以将类固醇与庆大霉素混合并注射到玻璃体内。
  • 注射后立即评估 IOP,目标是 < 15 mmHg 如果注射后 IOP > 30 mmHg,则应去除额外的房水。
  • 局部抗青光眼药物会在手术后 2 周内迅速减量并停止使用。
  • 在注射后的前 1-2 周使用局部和/或口服抗炎药和局部抗生素。

在注射后 1 个月评估注射的成功(由 IOP 测量确定)。

参考文献:
1. 低 MC、Landis ML、Peiffer RL。 玻璃体内注射西多福韦用于治疗犬慢性青光眼。 兽医眼科 2014;17(3):201-6.


  1. 什么是收缩量,这是否会造成眨眼和自然流泪的问题,或之后角膜擦伤/感染的风险更高?

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