你在兽医诊所给狗或猫化疗吗? 在今天的 VETgirl 在线兽医继续教育 博客,我们回顾了如何安全地对兽医患者进行化疗。 今天的客座博主是博士。 克里斯汀·基切努克,DACVIM(肿瘤学)来自 希望兽医专家.

职业暴露于化疗药物被认为对人类健康具有重要且潜在的破坏性影响。 兽医医护人员在处理药瓶时会因皮肤吸收、吸入或摄入而面临暴露风险; 配制、管理或处置危险药物; 清理溢出物; 或处理处理过的动物的垫料或废物。 那么,在为患者提供急需的治疗的同时,我们如何保证自己和团队的安全?

1. 使用合适的收容装置(生物安全柜):

  • 生物安全柜 (BSC) 描述了各种配备 HEP​​A 过滤器的密封装置,这些装置旨在为人员或人员和产品提供保护,使其免受生物危害材料的侵害。
  • 化疗药物的配制,推荐使用Class II B 类或Class III 柜,既能保护工人,又能保护产品。
  • 缺乏自己的 BSC 的实践应该确定一个有 BSC 的设施来准备药物并将准备好的药物运送到他们的设施,或者将此类患者转诊到可以在 BSC 内安全制备危险药物的中心。

2. 穿戴个人防护装备 (PPE):

  • 在重新配制和施用化疗药物时、在处置化疗施用废物和残留化疗期间以及在处理接受治疗的患者的体液时,必须覆盖手和粘膜。
  • 这包括使用乳胶或丁腈橡胶、无粉手套、护目镜/眼镜、面罩和由聚乙烯涂层聚丙烯或其他层压材料制成的一次性安全服
  • 向所有者强调在处理口服化疗时戴手套的重要性也很重要。

3. 使用封闭系统传输设备 (CSTD):

  • CSTD 是一种药物转移装置,它通过机械方式阻止环境污染物转移到系统中以及有害药物或蒸汽逸出系统之外,从而在防止有害药物逸出的同时保持产品的无菌性。
  • 2004 年,美国国家职业安全与健康研究所发出警报,建议将封闭系统转移设备与 PPE 和 BSC 结合使用。
  • 两种 FDA 批准的 CSTD 销售给兽医肿瘤学家,Equashield™ 和 PhaSeal®,使用双膜连接器进行药物转移以确保干燥连接,并已证明在防止泄漏方面有效。
  • 一项多机构实验模拟研究评估了使用这两种封闭系统转移装置进行化疗的效率、易用性和成本,结果表明 CSTD 不会增加静脉推注化疗的给药时间,并且这两种系统都很容易被接受和推荐,而不是没有 CSTD由兽医技术人员实施化疗作为其主要工作职责的一部分。

4. 制定政策和程序并遵守它们!

  • 使用 BCS、CSTD、PPE(见上文)
  • 在准备或实施化疗的区域不应允许进食、饮水和咀嚼口香糖。
  • 危险药物只能由经过培训的人员在指定区域重新配制和给药。
  • 不应鼓励怀孕、哺乳或试图怀孕的女性以及免疫功能低下的男性或女性接受化疗
  • 冷藏保存的药品,应使用指定的小冰箱。 切勿将这些药物与火腿三明治一起放入冰箱!
  • 塑料背衬的一次性吸水垫应始终放置在患者插入导管的肢体下方,以防药物泄漏。
  • 化疗废物(例如用过的注射器、手套、空瓶子)应与主要废物分开管理。
  • 每当要进行化疗时,请准备好“溢出套件”,其中包含 PPE、清洁材料和经批准的细胞毒性废物和锐器容器。
  • 口服化疗药丸不应分裂或破碎。
  • 切勿将口服化疗药物混合成液体制剂

如有疑问,请确保您和您的患者安全!

参考文献:
1. OSHA [1999]。 控制职业接触有害药物。 职业安全与健康管理局 (OSHA)。 OSHA 技术手册,TED 1-0.15A,第 VI 节,第 2 章。
2. NIOSH [2004]。 NIOSH 警报:防止在医疗保健环境中职业性接触抗肿瘤药物和其他危险药物。 俄亥俄州辛辛那提:美国卫生与公共服务部、疾病控制与预防中心、国家职业安全与健康研究所、DHHS (NIOSH) 出版物第 2004-165 号。
3. NIOSH [2009]。 为从事危险药物工作的医护人员提供个人防护设备。 俄亥俄州辛辛那提:美国卫生与公众服务部,疾病控制与预防中心。 国家职业安全与健康研究所。 DHHS (NIOSH)。 2009-106号公报
4. NIOSH [2010]。 工作场所解决方案:为兽医保健工作者安全处理危险药物。 华盛顿特区:美国卫生与公众服务部、公共卫生服务部、疾病控制与预防中心。 国家职业安全与健康研究所。 DHHS (NIOSH) 出版物编号 2010-2150
5. 美国药典 (USP) [2017]。 危险药物:在医疗环境中处理。 第 800 章。 USP 40-NF 35,第二补充。 http://www.usp.org/sites/default/files/usp/document/our-work/healthcare-quality-safety/general-chapter-800.pdf
6. Kicenuik K、Northrup N、Dawson A 等。 [2017]。 与使用 Equashield™、PhaSeal® 或无封闭系统转移装置对犬模型进行癌症化疗相关的治疗时间、易用性和成本。 兽医 Comp Oncol。 2015 年 10 月 10.1111 日。doi:12148/vco.XNUMX
7. Osha.gov。 [2018]。 危险药物。 控制职业接触有害药物。 职业安全与健康管理局。 [在线] 可在:https://www.osha.gov/SLTC/hazardousdrugs/controlling_occex_hazardousdrugs.html


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