狗的伊维菌素中毒| VETgirl 兽医 CE 视频

在今天 VETgirl 在线兽医 CE 视频，我们回顾了一只对静脉内脂肪乳剂（例如，ILE）治疗反应良好的狗的伊维菌素中毒病例。这只 11 个月大的雄性绝育斗牛混种犬出现颤抖、嗜睡和食欲下降。这只狗在两周前开始使用伊维菌素治疗蠕形螨。最初，在治疗的第一周使用较低剂量的伊维菌素；第二周逐渐增加至更高剂量（例如，0.7 mg/kg 或 700 mcg/kg，每天一次）。在伊维菌素治疗的第一周，主人发现有轻微的颤抖，玩耍后就会消失。在伊维菌素治疗的第二周，狗逐渐变得更加昏昏欲睡、食欲不振，并且开始更加明显地颤抖。

在介绍中，这只狗很稳定，但精神状态略显迟钝。他行动不便、共济失调、瞳孔散大和全身性震颤。根据他之前使用伊维菌素治疗的病史，立即怀疑是中毒。

某些品种，如牧羊犬、牧羊犬、边境牧羊犬、澳大利亚牧羊犬和其他放牧品种由于 MDR1 等位基因突变（称为 ATP 结合盒多态性）而更容易受到伊维菌素毒性的影响。这只狗是混血儿，可能有这样的突变。也就是说，在正常健康的狗中，我们通常看不到伊维菌素中毒的迹象，直到 2.5 mg/kg（我们可以看到瞳孔散大）。在较高剂量（例如 5 mg/kg）下，我们可以看到共济失调、震颤和抽搐的迹象。请注意，在正常健康的狗中，据报道 LD50 高达 80 mg/kg（在健康的比格犬中）。在 MDR 等位基因突变犬中，据报道 LD50 低至 0.12 mg/kg！

我们不知道这只狗是否有 MDR1 等位基因突变，因为主人拒绝检测。事实证明，在确认这只狗的给药剂量后，主人说它给它的是一个标签很差的挤压瓶（例如，类似“每天挤压一次”之类的东西）。所以，谁知道这只狗真正接受了多少剂量。（这里适当的客户沟通，伙计们！）。

由于这只狗临床症状的严重性，建议额外使用静脉脂肪乳剂 (ILE)。 ILE 可作为脂溶性毒物（如伊维菌素、巴氯芬、胆钙化醇、溴杀灵、利多卡因等）的“解毒剂”。 ILE 被认为通过创建“脂质汇”起作用。大多数脂溶性药物具有广泛的分布容积（例如，它很快进入组织，导致临床症状急剧增加）。通过形成脂质汇，它有助于将脂溶性毒物从组织中捕获到血液中的脂质隔室中，从而减轻临床症状的严重程度。

该患者接受了 1.5 mL/kg 的 ILE 推注（超过 3 分钟），随后是 0.5 mL/kg/min 的 CRI，持续 30 分钟（该剂量是根据人体剂量推断的，并发表在 Fernandez 等人以及许多其他兽医资源）。之后，患者开始以 75 mL/hr 的速度使用平衡晶体液，并给予 maropitant（以帮助防止在镇静状态下发生二次误吸）。在施用 ILE 后 30 分钟内，患者在行走时更加警觉。然而，在 2 小时内，伊维菌素中毒的临床症状又出现了。另给予 1.5% ILE 的 20 mL/kg 推注，体征消退。然后将该患者维持在 0.5 mL/kg/hr CRI 下 24 小时。在这只狗中，无论何时停止 ILE，临床症状似乎都会恢复；因此，开始使用左旋西坦（例如，Keppra），这似乎有助于控制他的震颤，即使在 ILE 停用后也是如此。

那么，我们可以从这个 VETgirl 视频中得到什么？首先，确保确认患者服用了多少伊维菌素。其次，考虑在您的医院手头备一袋 ILE 用于治疗亲脂性毒性！值得庆幸的是，这名患者对治疗反应良好，并从伊维菌素中毒中幸存下来。如有疑问，请联系 ASPCA 动物毒物控制中心如果您需要拯救生命的兽医医疗建议！