犬长期服用法莫替丁

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在今天 VETgirl 在线兽医继续教育 播客,我们回顾了法莫替丁在犬中的长期使用情况。 你们中有多少人见过服用法莫替丁数周、数月甚至数年的患者? 这无疑提出了一个问题,这样的影响会产生什么影响? 慢性两类。 使用对我们的患者有什么影响? 还有效吗? 所以,托尔伯特等人出于 田纳西大学 想在一项名为 重复给予法莫替丁可减少对狗胃内 pH 值的影响。 在这项研究中,他们评估了两周内重复施用法莫替丁对胃 pH 值和血清胃泌素水平的影响。 作者假设法莫替丁对胃 pH 值的影响会随着时间的推移而减弱,并且其在第 2 天的影响将不如其在第 13 天的影响有效。

因此,在一项随机交叉研究中,研究人员研究了来自田纳西大学研究群体的 6 只健康比格犬。 这些狗没有胃肠道疾病史、异常临床体征或基线诊断的显着变化。 在研究之前,他们还根据经验进行了驱虫。 这些狗被随机分配到两组(每组 3 只狗)接受安慰剂或接受 15 毫克法莫替丁(剂量范围为 0.98 至 1.42 毫克/公斤),每 12 小时一次(旁注,记住您需要法莫替丁需要更高剂量才能发挥作用,而不是可爱的小剂量 0.5 mg/kg SID)。 2周后,狗有20天的冲洗期,然后再接受另外2周的替代治疗。 在一致的时间提供药物和膳食,每天记录两次临床状态参数。 此外,使用标准化粪便评分系统来客观监测这段时间内粪便的稠度。

在研究开始时,所有狗均被置于全身麻醉下,并进行胃食管内窥镜检查。 进行胃活检,并将pH监测胶囊经内窥镜置于胃底。 在每个治疗期的第 12 天以及第二个治疗期的第 0 天再次放置 pH 胶囊。 这些药物均在镇静剂和放射线引导下放置,以避免重复麻醉发作。 一旦确认合适的位置,在 6 小时内每 48 秒测量一次胃内 pH 值。 制造商软件允许计算平均 pH 值和胃内 pH 大于或等于 3 的平均百分比时间。平均百分比时间的测量特别令人感兴趣,因为在人类研究中,平均百分比时间 > 3 和平均百分比时间4 小时内 > 24 是已被证明可预测组织愈合能力的参数(Burget、Bell)。 此外,研究人员还在每个治疗期的第 3 天和第 12 天测量了狗的血清胃泌素水平。

所有狗的内窥镜评估均正常,组织学显示螺旋状细菌很可能 幽门螺杆菌,在 3 只狗的所有活检和轻度淋巴浆细胞炎症中,意义不明。 不幸的是,有 2 个 pH 胶囊由于过早与胃脱离而被排除在分析之外。 那么治疗期间狗的胃部 pH 值发生了什么变化呢? 在接受法莫替丁的狗中,与第 12 天和第 13 天相比,第 1 天和第 2 天的平均胃 pH 值显着降低。此外,与第 3 天和第 4 天相比,第 12 天和第 13 天的平均百分比时间 >1 和平均百分比时间 >2 也较低1 和 2。换句话说,法莫替丁在第 12 和 13 天比第 3 和 3 天更有效! 事实上,法莫替丁在早期能够达到治疗某些病症的 pH 目标,但在治疗过程结束时却无法达到。 在第 XNUMX 天,少数狗的 pH 胶囊仍粘附在胃上,并且这些狗的 pH 值在第 XNUMX 天也降至低于有效治疗水平。

如果将法莫替丁与安慰剂进行比较,则两者在第 3 天和第 1 天的平均百分比时间 >2 之间存在显着差异,但平均 pH 值或平均百分比时间 >4 没有显着差异。 此外,第 3 天或第 4 天法莫替丁和安慰剂之间的任何参数均无显着差异,包括平均 pH 值、平均百分比时间 >12 或 >13。胃炎的存在不会影响法莫替丁对这些测量值的影响参数。 换句话说,法莫替丁在治疗的前 2 天具有良好的胃酸抑制作用,但到治疗的第 12 天和第 13 天,疗效显着下降。 事实上,到第 12 天和第 13 天,法莫替丁和安慰剂之间的差异很小! 最后,安慰剂组的血清胃泌素在第 3 天有显着差异,但在第 0 天或第 12 天没有显着差异,但在所有天数仍处于参考区间内。 毫不奇怪,在整个研究过程中,两种治疗方法均具有良好的耐受性。

那么,我们可以从这个 VETgirl 播客中得到什么? 嗯,这项研究表明法莫替丁随着时间的推移会失去功效。 如果每天两次口服法莫替丁来抑制犬的胃酸,记住这一点很重要,因为长期给药可能不会达到预期的效果。 需要进行更多的研究来确定不同的剂量或给药途径是否会产生不同的结果,并记住这项研究仅调查健康的狗。 患有临床胃肠道疾病的人可能会有不同的结果,但这需要更多的研究。 无论如何,长期使用法莫替丁请谨慎! 虽然安全,但可能效果不佳!

参考文献:
1. Bell NJ、Burget D、Howden CW 等人。 适当抑酸治疗胃食管反流病. 消化 1992;51(Suppl 1):59–67.
2. 布吉特 DW、奇弗顿 SG、亨特 RH。 是否存在治愈十二指肠溃疡的最佳抑酸程度? 溃疡愈合与抑酸关系模型. 胃肠病学 1990; 99:345-351。
3. Tolbert MK、Graham A、Odunayo A 等人。 重复给予法莫替丁会导致狗胃内 pH 值的影响减弱。 兽医实习杂志 2017;31(1):117-123.

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