关于难产和兽医剖腹产患者,您需要了解哪些内容?

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在本 VETgirl 在线兽医继续教育 播客,我们回顾了您需要了解的有关兽医患者难产和剖腹产(剖腹产)的所有信息。 难产是指胎儿难以通过产道或无法通过产道。 犬难产定义为妊娠期延长、II 期分娩持续超过 24 小时或幼犬之间超过 4 小时。 短头犬(如法国和英国斗牛犬)的比例过高,剖宫产率报告超过 80%。 如果您有客户饲养这些狗,则值得讨论一下计划中的剖腹产。 猫难产比狗少见,约占所有分娩猫的 5%。 猫难产的标准包括小猫出生之间的时间超过 4 到 6 小时,或分娩持续时间超过 24 小时。 与国内短毛猫相比,暹罗猫、波斯猫和德文郡雷克斯猫等纯种猫的比例过高。

在狗和猫中,胎膜突出和绿色分泌物超过 15 分钟也是难产的标准。 子宫惯性是难产的最常见原因,可能由于窝产仔数或持续宫缩伴胎儿梗阻而发生。 在温和的阴道数字检查中可能会发现产道阻塞。 直肠检查也可能有助于检查骨盆管是否因骨盆骨折等原因而变窄。

快速识别难产并迅速进行治疗以提高新生儿存活率非常重要。 基线诊断至关重要,包括血液检查、X光片、新生儿超声以确定胎儿心率和存活率,以及刺激弗格森反射的数字阴道检查。 如果弗格森反射不刺激子宫收缩,医疗管理很可能不会成功。

如果 X 光片确定胎儿错位或梗阻,如果有医疗处理禁忌,如果有胎儿窘迫或胎儿死亡,则需要剖腹产。 超声对于确定胎儿数量和评估胎儿错位不太可靠,但可用于评估胎儿活力和胎儿窘迫迹象,如胎心率降低。 正常胎心率为 220 次/分钟或更高,未麻醉的狗或猫的胎心率低于 150-180 bpm 是严重胎儿窘迫的迹象。

剖腹产麻醉涉及在妈妈的安全和舒适与小狗的最小镇静之间走一条线,因此相应地计划您的协议很重要。 剖腹产常用的药物是阿片类药物,如芬太尼或氢吗啡酮,与苯二氮卓类药物(如咪达唑仑)联合使用,因为这些药物对新生儿的呼吸抑制作用很小,并且可以分别用纳洛酮和氟马西尼逆转。 预充氧,然后用丙泊酚或阿法沙酮诱导,然后用异氟醚气体麻醉维持。 由于气体麻醉剂很容易传给幼犬,因此可以使用皮肤和线的线块来减少所需的麻醉气体量。 如果您或您的麻醉师对它们感到满意,硬膜外麻醉可能非常有价值,并且通常可以在药物前给药以减少麻醉量和麻醉时间。 诱导前应尽可能对患者进行剪夹和准备,以减少麻醉时间。

在手术台上,将患者稍微向一侧倾斜以转移子宫的重量,以改善血管回流。 在进行腹中线切口时,注意充血的乳腺血管并迅速结扎以减少失血。 这条线也被拉长和变薄,经常与子宫直接接触,所以要小心切开! 抬高子宫并确保角没有扭曲。 如果选择卵巢子宫切除术,可以将整个子宫切除,然后交给助手切除每个胎儿。 如果您使用结扎装置,这会特别有效和快速,但只有在您有高效能干的助手的情况下才能进行,因为幼犬从结扎开始到助手可以将它们从胎盘中取出时都不会获得氧气。 或者,可以在子宫体的无血管区域或子宫角的基部切开切口,并提取每个新生儿。 可以撕开胎囊,轻轻取出胎盘。 务必用大腿海绵包裹子宫以减少腹部污染。

小狗应该交给助手(幸运的是,通常不难找到志愿者来复苏小狗!)胎盘仍然附着,让小狗有一点额外的时间从胎盘中吸收血液和营养。 理想情况下,每只小狗都应该有一个人来复苏它,尽管这对于大窝可能具有挑战性。 口腔和鼻腔用灯泡抽吸装置抽吸。 尽管我们中的许多人都被教导过,但不应该吊起或摇晃幼犬,因为这可能会导致脑出血。 应该用流动的氧气和剧烈的摩擦来模拟母语,使可怜的实干家幼犬复活。 不再推荐使用多普仑,但如果在妈妈身上使用了阿片类药物和苯并类药物,则可以进行逆转。

使用可吸收的单丝(例如 PDS,通常为双层)以并置或倒置模式关闭子宫体可以是常规的。 如果选择,此时可以进行卵巢子宫切除术。 冲洗腹部并检查任何病理。 定期关闭腹部。 不应使用外部皮肤缝合线或订书钉,因为它们会伤害哺乳幼犬。 因为这些狗和猫通常会在手术后很快回家,并且可以将口服止痛药传给幼犬,Nocita,如果您有可用的长效局部麻醉剂,它是您的闭合方案的一个很好的补充。

为了改善护理,术后清洁每个乳腺以去除残留的消毒剂。 新生儿应通过大力吹干、逆转任何麻醉剂或苯并抽吸鼻腔或口腔分泌物来复苏。 缝合脐带残端并通过氧气提供流动。 为刺激呼吸,可在人中鼻中的穴位使用 25 号针,与鼻孔下缘齐平。 肾上腺素可以通过舌下注射或骨内注射(如果需要)给予。

一旦妈妈从麻醉中恢复过来,试着让新生儿接受护理。 给新生儿保暖并密切注意妈妈如何对待新生儿,因为并非所有母亲都知道该怎么做。 在大多数情况下,我们会尽量在手术后 6 小时左右内让妈妈和小狗出院,让妈妈有一个安静的地方照顾她的小狗。 尽快让他们出院! 由于我们的大多数止痛药对幼犬的影响尚不清楚,因此通常避免使用非甾体抗炎药,并且泰诺对哺乳母亲来说是安全的。 总之,需要尽早识别难产并尽快开始治疗,以提高胎儿的存活率。

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