2021 年 12 月
在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客, Ellen M. Carozza, LVT 回顾了猫疫苗的最新“独家新闻”。 在疫苗学方面，您是否应该为您的猫科动物患者做一些不同的事情？
猫疫苗的最新消息
作者：Ellen M. Carozza LVT，AAFP/AAHA 猫疫苗指南工作组成员
疫苗旨在帮助预防疾病，但实际上，许多猫并没有像小猫一样及时返回接种加强疫苗，更不用说在其一生中保持一致的疫苗接种历史了。 可能导致我们的猫科动物朋友的疫苗失败和免疫力低下，这可能导致疾病传播甚至死亡。 兽医实践的目标是为他们的客户提供基于科学的证据，证明哪些疫苗是必要的，以保持他们的猫的健康，并防止在实践中看到的宠物种群中的任何疾病爆发。
近日， 美国猫科动物从业者协会 (AAFP) 和 美国动物医院协会 (AAHA) 已对 猫疫苗指南 （资源： 2020 AAHA/AAFP 猫科动物疫苗接种指南。 猫科动物医学与外科杂志 (2020) 22, 813–830) 反映了我们在实践中看到的猫，定义了它们的种群并分解了使这些猫没有疾病所需的疫苗。 该指南的一个关键组成部分是全面、易于参考的表格，其中列出了批准的核心和非核心猫科动物疫苗及其使用的相关注意事项。 该指南由 aaha.org/feline 疫苗接种在线资源中心和疫苗接种补充材料补充。 在线资源包括临床医生和宠物主人提出的有关疫苗接种的常见问题以及疫苗协议计算器，该计算器使用猫的生命阶段和生活方式信息来建议适当的个性化疫苗接种协议。
猫已被定义为五 (5) 个种群，其中包括增加的 TNR（陷阱-中性返回/陷阱-中性释放）和寄养猫，因为猫科动物救援的爆发和公众希望帮助护理和控制这些人口在地方一级有所增加。 虽然这些猫种群可能不会在您的诊所中看到的猫中占很大比例，但它们确实需要被认可为公众和他们接触的兽医诊所的猫种群的一部分，以进行预防保健。 Cattery 猫，虽然正式定义为“在商业设施中饲养的猫； 例如，繁殖或寄宿设施，以及带有展示模型的宠物店”，也可以包括流行的“猫咖啡馆”，因为这些设施往往会容纳大量长期处于压力之下的猫。 这使它们更容易感染传染病，因为猫的数量直接影响疾病发生的可能性。
专业提示：重要的是，所有拥有永久居民猫的家庭同时还为庇护所和救援机构寄养猫的家庭必须被定义为高风险家庭。 所有永久居民的猫目前都应该接种所有必要的疫苗，并在允许任何寄养猫进入家之前给予适当的免疫时间。
不仅将猫分成不同的种群，而且还考虑了生活方式，并提供了一个基于生活方式的计算器，以便更容易地细分为猫科动物患者提供的疫苗接种建议。 当前针对特定生命阶段已更改的建议之一是，无论生活方式如何，都为所有小猫添加 FeLV 作为 CORE 疫苗。 疫苗风险-收益评估仍然在疫苗接种建议方面发挥着重要作用。 从业者应考虑以下几点：
● 年龄和生活方式
● 健康状况
● 代理曝光
●历史
● 免疫缺陷
鼓励为每只猫制定个性化的、基于生活方式的疫苗接种计划。 必须询问有关该特定猫以及家庭中或可能引入家庭的任何其他猫的生活方式的问题。 旅行、寄宿、住房和丰富的活动或家庭以外的短途旅行也应考虑在内。 这种接触疾病的风险评估应至少每年进行一次。 重要的是要注意，通用的疫苗接种计划或协议不能适用于每只猫。 每只猫都必须单独评估，并在猫主人和他们的临床医生之间为该特定猫制定计划。 与多猫家庭一样，必须考虑与整个人口相关的单只猫的疫苗接种计划。 一个易于访问的图表可供下载，由于风险类别的不同，该图表细分了宠物猫和收容所猫的核心和非核心疫苗建议。
核心疫苗适用于所有接种史未知的猫。 目标疾病导致显着的发病率和死亡率，并且分布广泛。 一般而言，针对核心疾病的疫苗接种会产生良好的保护。 工作组建议接种以下疫苗：
● 狂犬病
● FeLV（1岁以下的猫）
●（FCV）猫杯状病毒； (FHV-1) 猫疱疹病毒-1； (FPV) 猫泛白细胞减少症
建议 FVRCP 系列以 3-4 周的间隔给予，从不早于 6 周龄开始，直到 12-20 周龄，并在 6 个月*而不是一岁时增加重新接种疫苗以减少如果小猫在（16-20 周龄）的最后一次小猫加强注射时感染了 MDA。此后每三 (3) 年重新接种一次疫苗。
非核心疫苗是可选疫苗，应根据暴露风险加以考虑； 也就是说，基于地理分布和猫的生活方式。 猫的可选或非核心疫苗包括 FeLV（适用于 1 岁以上的猫）、 猫衣原体和 博德特氏菌支气管炎 疫苗。 目前唯一不推荐使用的疫苗是 FIP（鼻内减毒活疫苗）. 该疫苗包含 FIP 病毒的血清型 II 毒株。 血清型 I FIP 病毒株在该领域占优势，并且不具有与血清型 II 毒株交叉反应的中和表位。 没有足够的证据表明该疫苗在该领域诱导临床相关保护。
考虑到客户和兽医界对疫苗接种过度的担忧，已经讨论了疫苗接种前的血清学检测问题，并创建了一张图表，提供了对受火病原体进行检测的有用性的细分。 抗体检测结果的解释可能很复杂，因为使用抗体检测的原因有很多。
根据测试的抗体，抗体测试可用于：
● 感染诊断
● 确定以前接触过病原体（特别是未接种疫苗的动物）
● 在接种疫苗之前或之后评估免疫力。
临床医生应该了解何时以及为什么应该进行抗体检测，并在接种疫苗之前利用这些知识做出基于证据的决定。 不幸的是，抗体测试对于评估 FHV-1 和 FCV 的免疫力并不可靠，因为它们都需要抗体和细胞介导的免疫反应。 不应使用测试结果来决定是否接种疫苗。 在法令/法律要求或病毒流行且应遵循标签建议的地区，接种狂犬病疫苗至关重要。 血清中和结果不能用于决定是否接种狂犬病疫苗。
任何疫苗接种都不会产生不良反应，因为每个人对为免疫反应引入的外来物质的反应方式都是独一无二的。 目前可用的猫科动物疫苗具有良好的安全记录； 然而，由于兽医和所有者的报告不足，不良反应的真实发生率可能被低估了。 无论严重程度如何，重要的是在宠物的个人医疗记录中记录任何不良反应，以便将来考虑接种疫苗。 应联系疫苗生产商。 以及考虑直接向美国农业部动植物卫生检验服务部兽医生物制品中心报告已知或可疑的不良事件。
最常报告的疫苗反应是接种疫苗后几天的嗜睡、厌食和发烧，或注射部位的局部炎症，这也是追踪接种部位作为注射部位肉瘤很重要的原因之一在猫科动物患者中受到关注。 虽然过敏反应很少见（可能表现为呕吐、腹泻、呼吸窘迫、面部或全身瘙痒、面部肿胀和虚脱），但无论猫之前是否接种过病原体疫苗，它仍然可能发生。 如果认为发生过敏反应的猫需要重新接种疫苗，建议使用不同的疫苗配方，并在接种疫苗前 20-30 分钟使用抗组胺药和糖皮质激素预先用药，然后密切观察患者数小时。
目前，猫科动物疫苗接种指南工作组建议兽医和主人使用“3-2-1”规则监测疫苗接种部位是否有肿胀或肿块。
如果出现以下情况，则需要对存在的任何肿块进行活检：
● 接种疫苗 3 个月后仍然存在
● 直径大于2厘米
● 接种后 1 个月体重增加
建议对符合任何这些标准的任何肿块进行切口活检。 细针穿刺可能无法提供诊断性细胞组织，而切除活检很少达到注射部位肉瘤所需的适当边缘（两个筋膜平面 5 cm），这会增加与肉瘤侵袭相关的发病率和死亡率风险。 重要的是要进行后续检查和电话，以检查任何宠物出现不良反应的客户，其中猫注射部位肉瘤 (FISS) 是令人担忧的。
由于 FISS 是一种风险，工作组建议在下肢远端进行疫苗接种，以便在需要手术截肢时清洁边缘。 其他建议如下：
● 肩胛间隙未接种疫苗
● 疫苗体积没有减少
● 由于需要切除至筋膜平面和5cm 边缘，因此无需腹侧腹部皮下注射。 这需要从腹部和腹腔积极去除组织
利用提供的图表中所推荐的疫苗接种部位（尾部和远端肢体），并在图表中记录任何其他疫苗接种，以跟踪任何不良反应。 目前建议在猫科动物患者中以下列方式接种疫苗：
● 右前肢给予 FVRCP
● 右后肢注射狂犬病
● 左后肢提供的 FeLV
人们认识到，从业者可能需要对所接种疫苗的解剖位置使用医学上适当的判断力。 强烈建议保留完整、准确的疫苗接种地点和途径记录。
兽医实践中的每个人都在确保我们的猫科动物获得适当的疫苗接种方面发挥着至关重要的作用。 疾病控制中心 (CDC) 提供了一个有用的资源和在线培训模块，“您负责：疫苗储存和处理”，用于员工接种疫苗培训。 鼓励实践指定人员作为设施的主要疫苗协调员。 在主要协调员缺席的情况下，始终有一个次要人员作为候补人员。 两位协调员都应接受过常规和应急政策和程序方面的全面培训。
兽医的角色:
● 患者评估，不管当前疫苗状态的预约类型
● 讨论针对患者的个体化疫苗接种计划，然后与猫主人合作讨论并达成一致
除了为猫制定疫苗接种方案外，兽医还应为员工提供以下方面的教育：
● 人畜共患病预防
● 单独的管理站点
● 疫苗接种后潜在的危及生命的不良事件（过敏反应）和轻微事件（肿胀）
● 疫苗配制和处理（AAFP 建议配制后 30 分钟内使用）
● 锐器安全程序和意外棒
有资质的兽医技术员或兽医助理角色/职责：
● 疫苗协调员
● 疫苗储存和库存管理
● 在医院实施猫科动物友好处理技术，以最大程度地减少检查和疫苗接种期间的压力
● 客户沟通和跟进，包括对疫苗接种和疾病预防后潜在不良事件的口头和书面说明
接待/客户服务人员：
● 维护包含疫苗接种信息的患者档案（日期、序列号和所给疫苗的有效期）
● 提前安排加强和年度疫苗的后续预约。 强烈建议提前预约，以尽量减少错过推荐加强剂的可能性，特别是在需要一系列疫苗才能产生适当免疫力的疫苗中。
● 了解在需要兽医协助的疫苗接种后可能发生的潜在危及生命和轻微不良事件
信不信由你，宠物主人的客户是猫的医疗团队的重要成员。 虽然他们可以帮助改善猫的医疗保健，但工作组建议由兽医进行疫苗接种。 疫苗接种是一种医疗程序，虽然可以通过兽医以外的其他渠道获得疫苗，但除非妥善储存、处理和管理，否则它们可能无法保护猫免受疾病侵害.
众所周知，许多救援/庇护所是自己接种疫苗，而不是请有执照的兽医。 强烈鼓励就疫苗储存/处理以及完整记录（包括注射部位、序列号和失效日期）进行讨论，以帮助确保猫接受基于风险评估和生命周期的当前建议这些群体。
AAHA 和 AAFP 向公众提供教育材料和补充资源。 与所有客户的谈话要点应包括：
● 疫苗有助于预防特定疾病
● 兽医是评估猫个体疫苗需求的最佳人选。
● 兽医接种的疫苗对于狂犬病尤为重要。 狂犬病虽然致命，但是可以预防的，而且在美国的许多州，除有执照的兽医外，任何人接种狂犬病疫苗都是违法的。 许多但并非所有州的法律都要求为猫接种狂犬病疫苗。 安大略省目前是加拿大唯一一个要求对猫进行狂犬病疫苗接种的省份。 即使地区不需要它，仍然建议接种狂犬病疫苗（参见上面的核心疫苗。）
● 严重的疫苗反应很少见，但兽医应传达任何疫苗接种的风险收益分析
请记住，客户和兽医执业团队的目标相同：为宠物提供最好的护理。
参考资料/资源：
11. https://www.cdc.gov/vaccines/ed/youcalltheshots.html
12. 2020 AAHA/AAFP 猫科动物疫苗接种指南。 猫科动物医学与外科杂志 (2020) 22, 813–830.
感谢您的这篇文章
感谢你的这篇文章。 在 6 个月大时加强小猫疫苗对我来说是新的，并且将 FeLV 作为 CORE 疫苗。
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