我们应该在猫尿道梗阻 (FUO) 中使用抗生素吗? 在 FUO 中使用抗生素仍然是一个有争议的话题,但这确实取决于信号、病史、临床症状,当然还有诊断。

总的来说,我们在 VETgirl 不喜欢在患者患有抗生素时使用抗生素 寄居 导尿管套件 (UCS),因为它有导致更耐药的尿路感染或导致肾盂肾炎的风险(尽管这方面的数据是粗略的)。 也就是说,尽管我们在疏通过程中尽了最大努力使用无菌技术,但医源性感染仍可能是导管插入术的直接后果。 理想情况下,一旦导管被拔出,抗生素的使用应限制在患者身上。 去除 (或在取出时等待尿液或导管尖端培养)。

因此,对于大多数“不复杂”的 FUO 病例(例如,年轻、健康的雄性猫),我们不建议在患者留置导尿管时常规使用抗生素。 这是因为存在原发性尿路感染 (UTI) 的可能性低于 5%。 如果它是一个有 UCS 的健康年轻患者,最好避免使用抗生素,直到您拔出 UCS。 您可以考虑在出院前拉 UCS(甚至导管尖端)时培养尿液。 (然而,我的大多数客户都负担不起这种文化的 200 美元)。

也就是说,我们知道出现 FUO(> 10 岁)的老年猫通常会出现 UTI(50%)或肿瘤。 如果患者年龄较大(例如,超过 8-10 岁)、尿培养阳性、有菌尿证据、病情复杂或患病,如果疏通过程受到严重污染等,则使用当 UCS 到位时,可能需要使用抗生素。

此外,无论患者多大年龄,如果他们在住院期间开始出现感染迹象(例如,发烧、脓尿、菌尿等)、肾痛或败血症,都应采集尿样进行培养(至少看看它,然后革兰氏染色,伙计!)并迅速启动抗生素(Lane 2012)。

如果在 FUO 时诊断出绝对 UTI,则立即使用抗生素。

理想情况下——我们更愿意等到导管拔除后再开始使用抗生素,但如果有疑问:为患者做最好的事情。

建议阅读:

李 JA,德罗巴茨 KJ。 尿道梗阻公猫的临床特征、电解质、酸碱度和肾脏参数的表征。 J Vet Emerg Crit 护理 2003;13(4): 227–33.

雷内克 EL。 猫尿道梗阻:紧急治疗和稳定。 2013 年西方兽医会议,论文集。

车道IF。 猫尿道梗阻的常见挑战。 2012 年西方兽医会议,论文集。

Francis BJ、Wells RJ、Rao S 等。 回顾性研究以表征患有尿道梗阻的猫的梗阻后利尿。 J 猫医学外科杂志 2010; 12:606 608。

Drobatz KJ,Cole S。晶体类型对尿道梗阻猫酸碱和电解质状态的影响。 J Vet Emerg Crit 护理 2008;18(4): 355–61.

 

  1. 我只是想知道您对在导尿猫中使用 Convenia 有何看法? 我们经常为我们的 FUO 猫插管使用 convenia,一种是为了感染风险,但也是因为我们似乎看到了 convenia 对膀胱炎病例的帮助。 有什么想法吗? 谢谢!

    • 您好,
      这将是病例选择性的,但作为一般性声明,对于特发性无菌性膀胱炎,除非通过尿液分析/培养诊断出 UTI,或者对特定患者的潜在疾病或外伤性导管插入术期间医源性感染的风险存在重大担忧,经验不推荐使用抗生素的原因有很多,特别是耐多药风险、医院获得性感染和长期耐药性。

  2. 针对 UTI 的低流行率:

    1. 奥斯本 CA 等人。 猫下泌尿道疾病。 术语和概念的定义。 Vet Clin North Am Small Anim Pract。 1996 年 26 月; 2(169):79-XNUMX。
    2. 布芬顿 CA 等人。 患有非梗阻性尿路疾病的猫的临床评估。 J Am Vet Med Assoc。 1997年1月210日; 1(46):50-XNUMX。

  3. 当动物有留置导管时,您是否有关于使用抗生素会增加肾盂肾炎风险的参考资料? 我的诊所目前经常在导尿管还在的情况下在疏通后给予抗生素,我正在努力寻找一些确凿的证据来改变这种做法。 谢谢

    • 犬猫留置膀胱导尿管引起的尿路感染
      期刊:J Am Vet Med Assoc 187[4] 15 年 1985 月 384 日:8-XNUMX,JA Barsanti; J 蓝色; J埃德蒙兹

  4. 嗨,
    仍然对您所写的肾盂肾炎声明感到困惑:“更重要的是,当患者接受导管插入和使用抗生素治疗时,导致肾盂肾炎的潜在风险更高。”
    我只能在这里找到你提到的研究摘要:
    由于狗和猫的留置膀胱导管引起的尿路感染。
    Barsanti JA、Blue J、Edmunds J。
    抽象
    从 27 只狗和 4 只猫收集尿液样本,这些猫的留置导尿管连接到封闭系统。 21 只动物在导管插入术开始时具有无菌尿液。 这 4 只动物中有 1 只在插管 10(平均)天(范围 6 至 8 天)后尿培养呈阳性。 10 只动物中有 3 只在拔除导管后感染持续存在。 没有出现菌尿的 12 只动物的导尿持续时间较短(17 天对 21 天,平均值)。 8 只动物中有 9 只在导管插入期间使用了抗生素(氯霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺、头孢拉定、林可霉素、庆大霉素或氨苄青霉素),其中 6 只出现菌尿,XNUMX 只没有出现。 十只动物在开始收集尿液进行培养时出现菌尿。 XNUMX 只动物在导管插入期间的细菌类型发生了变化,所有动物都给予了抗生素。 从给予抗生素的动物身上分离的细菌似乎变得越来越具有抗生素抗性。

    一方面,这项研究已有近 30 年的历史,只涉及四只猫。 它提到了菌尿,但我没有看到提到肾盂肾炎(但也许在完整的研究中??)。 在最初尿液无菌的 21 人中,17 人服用了抗生素,8 人出现了菌尿,9 人没有。

    我同意您需要根据具体情况对其进行评估,但我没有看到这项研究证实在导管放置期间给予抗生素会增加肾盂肾炎的发病率。 谢谢你。

    • 很棒的一点——这在论文中没有直接说明,但大多数专家的一般建议是,如果存在留置导管,就会产生阻力。 特别是对于猫尿道梗阻,我认为这很重要,因为这些猫中的大多数一开始就没有尿路感染 (<2%)。 希望有帮助!

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