In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog, überprüfen wir die Anwendung von Tramadol bei Hunden. Funktioniert es? Nun, Sie haben vielleicht in den letzten Jahren gehört, dass Tramadol auf die heiße Platte gelegt wurde und viel Aufmerksamkeit für seine Rolle als Analgetikum bei Hundepatienten erhielt. Der Grund für Zweifel an den schmerzlindernden Eigenschaften von Tramadol liegt in der Pharmakokinetik des Arzneimittels und den Unterschieden zwischen menschlichen und Hunde-Schmerzrezeptoren. Tramadol ist ein schwacher reiner Mu-Opioid-Agonist. Es wird zu O-Desmethytramadol metabolisiert, dem Metaboliten, der für die Fähigkeit von Tramadol verantwortlich ist, die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin in Nervenenden zu hemmen, wodurch diese beiden Neurohormone besser verfügbar sind, um weiterhin Schmerzsignale zu blockieren. Hunde produzieren jedoch nur sehr wenig von diesem aktiven Metaboliten. Vielleicht ist dieser Unterschied im Stoffwechsel der Grund dafür, dass Kliniker tendenziell höhere Dosen von Tramadol empfehlen (Dosen im Bereich von 1 bis 10 mg/kg). Frühere Studien wurden bei der Messung der analgetischen Ergebnisse durch einen Placebo-Effekt erschwert, und der Placebo-Effekt ist eine schwer zu überwindende Verzerrung bei der Erstellung eines Studiendesigns. Also, Budsberg et al. aus University of Georgia (Los, Dawgs!) wollte Tramadol als Analgetikum bei der Behandlung chronischer Arthrose in einer Studie mit dem Titel evaluieren Mangelnde Wirksamkeit von Tramadolhydrochlorid zur Behandlung von Schmerzen und Gelenkfunktionsstörungen bei Hunden mit chronischer Osteoarthritis. In dieser Studie zielten die Autoren darauf ab, objektive Messungen der Schmerzlinderung bei orthopädischer Dysfunktion im Zusammenhang mit der Anwendung von Tramadol bei Hunden mit Osteoarthritis zu bewerten.

Dies war eine randomisierte, verblindete, placebo- und positiv-kontrollierte Crossover-Studie (z. B. nach VETgirls Meinung sehr gut konzipiert). Hunde im Besitz von Kunden wurden in die Studie eingeschlossen, wenn sie zwischen Januar 2015 und Mai 2017 Ellenbogen- oder Kniegelenksdysfunktionen und Anzeichen von Osteoarthritis-assoziierten Schmerzen aufwiesen. Hunde wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie ≤30 Tage zuvor Kortikosteroide oder polysulfatierte Glykosaminoglykane erhielten zum Studium oder zu einem beliebigen Zeitpunkt während des Studiums. Hunde wurden auch ausgeschlossen, wenn sie sich innerhalb der letzten 12 Monate einer Gelenkoperation, systemischen Erkrankungen, Erkrankungen, die andere Gelenke als Osteoarthritis betreffen, und Osteoarthritis, die andere Gelenke als Kniegelenke oder Ellbogen betrifft, unterzogen hatten. Jeder Hund erhielt eine grundlegende körperliche Untersuchung, CBC, biochemische Serumanalyse, Urinanalyse und Röntgenaufnahmen des schmerzenden Gelenks, um Osteoarthritis zu dokumentieren. Wenn der Patient eine Osteoarthritis in mehreren Gelenken aufwies, wurde das klinisch am stärksten betroffene Gelenk als das interessierende Gelenk ausgewählt. Alle Hunde erhielten jede der drei Behandlungen: Laktosepulver als Kontrolle, Carprofen in einer Dosis von 2.2 mg/kg alle 12 Stunden und eine Placebokontrolle mittags und Tramadolhydrochlorid in einer Dosis von 5 mg/kg alle 8 Stunden. Jeder Hund hatte auch eine 7-tägige Auswaschperiode zwischen den verschiedenen Behandlungsgruppen.

Die Hunde erhielten ihre Blindbehandlung dreimal täglich von ihren Besitzern. Den Besitzern wurden die verblindeten Behandlungen in identischen Fläschchen (und identischen Kapseln, die von der Apotheke hergestellt wurden) verabreicht und sie sollten die Medikamente 10 Tage lang oral verabreichen. Sie erhielten auch Codein-Acetaminophen als Notfallmedikament, das alle 8 Stunden verabreicht wurde, wenn sie der Meinung waren, dass die Schmerzkontrolle ihres Haustieres unzureichend war (z. B. wenn „inakzeptable Anzeichen von Schmerzen“ beobachtet wurden); Sie wählten dieses Medikament, da es kein NSAID war und eine kurze Wirkungsdauer hatte. Übrigens, als Toxikologe ist es für Hunde in Ordnung, Tylenol-Codein (zB Paracetamol oder Paracetamol) zu bekommen. Hunde konnten aus der Studie ausgeschlossen werden, wenn sie eine Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament aufwiesen, wenn ihre Schmerzkontrolle nicht akzeptabel war oder wenn sie während des Studienzeitraums einen störenden Zustand entwickelten. Anschließend maßen sie die vertikalen Bodenreaktionskräfte (insbesondere mit Blick auf den vertikalen Impuls [VI] und die maximale vertikale Kraft [PVF] und Kurze Schmerzinventur bei Hunden (CBPI). Jedenfalls haben die Autoren eine Baseline-Messung (zB vor einer pharmakologischen Intervention oder Placebo) und am Ende jeder Behandlungsperiode gemessen.

Insgesamt 35 Hunde absolvierten die Studie. Elf (31 %) der Hunde hatten eine Arthrose des Ellenbogengelenks und 24 (69 %) eine Arthrose des Kniegelenks. Nur 4 Hunde in der Studie benötigten Rettungsmedikamente. Interessanterweise befanden sich 3 der 4 Hunde, die eine Notfallschmerzlinderung benötigten, im Placebo-Teil ihrer Studienbehandlung. Der vierte Hund war in der Carprofen-Abteilung. Die Werte für vertikale Impulse (VI) und Spitzenwerte für vertikale Kraft (PVF) unterschieden sich nicht zwischen dem Ausgangswert und dem Tag 10 der Behandlung für die Tramadol- und Placebo-Gruppe, aber die Carprofen-Gruppe zeigte erhöhte VI- und PVF-Werte. Diese objektiven Daten waren ihren Trends in den Schmerzwerten ähnlich. Die Carprofen-Gruppe wies im Vergleich zu den Tramadol- und Placebo-Gruppen geringere Schmerzwerte auf, und die Tramadol- und Placebo-Gruppe wiesen zweideutige Schmerzwerte auf.

Was sollten wir also aus diesem VETgirl-Podcast mitnehmen?

Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Tramadol weder eine Verbesserung der orthopädischen Dysfunktion bewirkt noch die Schmerzwerte verbessert, wenn es zur Behandlung von Hunde-Arthrose verwendet wird. Carprofen zeigte sowohl bei orthopädischen Dysfunktionstests als auch bei der Schmerzbeurteilung eine Verbesserung. Trotz der Tatsache, dass sowohl Tramadol als auch Carprofen bei Hunden kurze Halbwertszeiten haben, besteht die Möglichkeit, dass dieses Studiendesign durch einen Übertragungseffekt von einer Behandlung zur nächsten bei jedem Hund eingeschränkt wurde, aber die Forscher führten eine Auswaschphase zwischen den Behandlungen ein, um begrenzen diesen möglichen Effekt. Eine nicht genannte Anzahl einzelner Hunde zeigte Verbesserungen in allen Scores unter Tramadol, aber nicht genügend Individuen, um eine statistische Signifikanz für die Tramadol-Gruppe im Vergleich zur Placebo-Behandlungsgruppe zu ergeben. Zusammenfassend weisen die Autoren darauf hin, dass Tramadol kein wirksames Analgetikum ist, da es weder eine Verbesserung der orthopädischen Dysfunktion noch eine Verbesserung der Schmerzen bei Hunden mit Ellbogen- oder Kniegelenksarthrose bewirkt. Sie vermuten weiter, dass es unwahrscheinlich ist, dass es bei Osteoarthritis-Schmerzen und Funktionsstörungen in anderen Gelenken hilft.

Die Erkenntnisse und Vor- und Nachteile dieser Studie? Erstens war dies eine gut konzipierte Studie, da es sich um eine prospektive, verblindete, randomisierte und positiv kontrollierte Crossover-Studie handelte, die wir in der Veterinärmedizin selten sehen. Die Nachteile? Es gibt einige, die glauben, dass die Kraftmessplattenanalyse bei Hunden eine große Variabilität aufweisen kann. Wichtiger? Unser Fazit ist, dass Tramadol zwar sehr sicher und gutartig ist, aber wahrscheinlich nicht viel bewirkt und entzündungshemmende und andere Analgetika bei akuten oder chronischen Schmerzen wahrscheinlich gerechtfertigt sind!

Abkürzungen:
VI = vertikaler Impuls
PVF = vertikale Spitzenkraft

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)
1. Budsberg SC, Torres BT, Kleine SA, et al. Mangelnde Wirksamkeit von Tramadolhydrochlorid zur Behandlung von Schmerzen und Gelenkfunktionsstörungen bei Hunden mit chronischer Osteoarthritis. J. Am. Vet. Med. Assoc 2018;252(4):427-432.

2. Brown DC, Boston RC, Farrar JT. Vergleich der Ganganalyse mit der Kraftmessplatte und der Beurteilung des Schmerzes durch den Besitzer unter Verwendung des Canine Brief Pain Inventory bei Hunden mit Osteoarthritis. Ich Veterinär Inter Med 2013; 27: 22-30.

3. M. Stejskal, BT Torres, GS Sandberg et al. Variabilität der vertikalen Bodenreaktionskräfte, die mit einer und zwei Kraftmessplatten bei gesunden Hunden gesammelt wurden. Tierarzt Comp Orthop Traumatol 2015;28(5):318-322.

  1. Laura Ruf sagt:

    Sehr interessantes Studium. Danke, es gab mir etwas zum Nachdenken über die Schmerzkontrolle bei Hunden.

  3. Lori sagt:

    Sehr interessantes Studium. Wir kombinieren Carprofen und Tramadol häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen, aber ich hätte nicht gedacht, dass diese Ergebnisse zeigen, dass Carprofen allein ausreichend sein kann.

Nur VETgirl-Mitglieder können Kommentare hinterlassen. Anmelden or Treten Sie VETgirl bei jetzt!