Ein großer Ruf an Dr. Alex Molldrem, Notfalltierarzt der Extraklasse aus Tiernotfall- und Überweisungszentrum in Minnesota für die Erstellung dieses VETgirl-Online-Veterinär-CE-Videos für uns! Ebenso danke an NAVC VetEdge für die Veröffentlichung dieser Inhalte!

Auch wenn Ihnen die Durchführung einer Magenspülung vielleicht keinen Spaß macht, ist dies in bestimmten Vergiftungssituationen unerlässlich. Zu den allgemeinen Regeln von VETgirl, wann Sie eine Magenspülung durchführen sollten, gehören:

1) Einnahme eines Giftstoffes mit einer engen Sicherheitsspanne (wie Calciumkanalblocker, Metaldehyd, Ivermectin/Moxidectin, Organophosphate/Carbamate, Baclofen und Cholecalciferol-Produkte)

2) Einnahme einer toxischen Dosis nahe der LD50

3) Einnahme großer Mengen eines Produkts, das einen Bezoar oder ein Konkrement bilden kann (was zu einer möglichen Fremdkörperobstruktion führt (z. B. Eisentabletten, große Aspirin-Blöcke, Knochenmehl usw.)

4) Ein symptomatischer Patient, bei dem ein Erbrechen kontraindiziert ist (aufgrund einer übermäßigen Sedierung, Bewusstlosigkeit, Zittern oder Krampfanfälle usw.), der immer noch einer kontrollierten Dekontamination bedarf

Also, wie machst du es? Dies Berufsbildungsmädchen V-Blog zeigt, wie man Magenspülung macht. Befolgen Sie die folgenden Schritte!

Schritte zur Magenspülung:
1. Seien Sie immer vorbereitet – besorgen Sie alle notwendigen Materialien organisiert:
• weißes Klebeband
• Mundknebel
• steriles Gleitmittel (zB KY)
• Gaze
• warme Spülflüssigkeit (zB Leitungswasser) in einem Eimer
• Bilgen-/Drench- oder Magenpumpe (oder Trichter, wenn keine Bilge verfügbar ist)
• Tritthocker
• Beruhigungsmittel (z. B. vorgezeichnet und entsprechend gekennzeichnet)
• ETT mit einem hochvolumigen Niederdruck-Cuff (um Trachealnekrose zu verhindern)
• leere Spritze zum Aufblasen der Manschette
• Material zum Sichern und Einbinden des ETT
• IV-Katheterzubehör
• Aktivkohle vorgezogen in 60 ml Spritzen zur Verabreichung (Dosis: 1-5 g/kg Aktivkohle)
• Sedierungsumkehrmittel, falls erforderlich (z. B. Naloxon, Yohimbin usw.)
• Antiemetikum (zB Maropitant)

2. IV-Zugang einrichten.

3. Sedieren und intubieren mit ETT; Sichern Sie den ETT an Ort und Stelle und verbinden Sie ihn mit einer Sauerstoff-+/-Inhalationsanästhesiequelle. Pumpen Sie die Manschette auf, um eine Aspiration von Mageninhalt oder Spülflüssigkeit zu verhindern.

4. Überwachen Sie den Patienten angemessen.

5. Ziehen Sie die Gabe eines Antiemetikums in Betracht, um eine sekundäre Aspiration zu verhindern (zB Maropitant, Ondansetron usw.).

6. Bringen Sie den Patienten entweder in sternale oder rechte Seitenlage.

7. Messen Sie eine orogastrische Sonde entsprechender Größe bis zur letzten Rippe (damit Sie die maximale Entfernung zum Einführen der Sonde kennen) und markieren Sie diesen Punkt mit weißem Klebeband.

8. Schmieren Sie die orogastrische Sonde und führen Sie die Sonde mit sanften, drehenden Bewegungen in den Magen ein. Mein Hinweis? Blasen Sie in das andere Ende des Schlauchs, um die Speiseröhre mit Luft aufzublasen, um das Passieren des Schlauchs zu erleichtern.

9. Stellen Sie sicher, dass sich Ihre orogastrische Sonde an der richtigen Stelle befindet – wenn Ihr Patient intubiert ist, gibt es keine Bedenken; Bei Patienten, die keinen Atemweg sichern, müssen Sie jedoch die geeignete Platzierung der orogastrischen Sonde mit einer der folgenden Methoden bestätigen:
• Palpation der orogastrischen Sonde bei Palpation des Abdomens
• Blasen in die Magensonde und gleichzeitiges Auskultieren auf „Blasen“ oder Blasen in den Magen
• Palpation des Halses für zwei schlauchartige Strukturen (Trachea, Ösophagus mit Tubusplatzierung)

10. Sobald Sie eine geeignete Platzierung gefunden haben, injizieren Sie warmes Wasser durch Schwerkraftfluss über einen Trichter, eine Bilge/Drench- oder Magenpumpe (ich bevorzuge die Bilge). Für die Sondenfütterung können reichlich Spülflüssigkeiten verwendet werden. Denken Sie daran, dass der Magen ungefähr 60-90 ml/kg fasst.

11. Versuchen Sie, die Sondenflüssigkeit durch Schwerkraft zurückzugewinnen, indem Sie sie direkt in den leeren Eimer entleeren.

12. Achten Sie während der Sondenfütterung darauf, den Magen häufig auf eine Überdehnung abzutasten. Körperliche Manipulation zum Massieren/Bewegen des Magens ist notwendig, um Mageninhalt oder Bezoare aufzulösen; hoffentlich ermöglicht dies die Entfernung von kleinem Material über eine Magenspülung.

13. Führen Sie mehrere Spülzyklen (>10) durch, um den Mageninhalt zu evakuieren und die Dekontamination zu maximieren. Der größte Teil der Sondenflüssigkeit sollte vor der Verabreichung von Aktivkohle entfernt werden.

14. Stellen Sie sicher, dass die Magenspülflüssigkeit auf Giftstoffe (z. B. Tabletten, Pflanzenmaterial usw.) untersucht wird. Dies kann möglicherweise für diagnostische Auswertungen oder toxikologische Tests gespeichert werden, wenn der Verdacht auf eine böswillige oder unbekannte Vergiftung besteht.

15. Verabreichen Sie vor dem Entfernen der Magensonde Aktivkohle (mit einem Kathartikum für die erste Dosis) über die Sonde und spülen Sie sie mit zusätzlichem Wasser (oder durch kräftiges Blasen in die Sonde), um sie zu reinigen.

16. Knicken Sie den Schlauch (um zu verhindern, dass Spülflüssigkeit angesaugt wird), bevor Sie den Schlauch sofort entfernen. Einmal geknickt, sollte der Schlauch mit einer schwungvollen Bewegung schnell entfernt werden.

17. Extubieren Sie den Patienten erst, wenn der Würgereflex zurückgekehrt ist. Idealerweise halten Sie den Patienten in sternaler (oder leicht erhöhter) Liegeposition (mit erhöhtem Kopf), um eine Aspiration zu verhindern.

Sehen? Ist doch nicht so schlimm!

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    • Sie sollten sich schnell erholen – verabreichen Sie ihnen Maropitant vor der Magenspülung, damit Sie das Risiko einer Aspirationspneumonie durch Erbrechen minimieren können. Halten Sie auch den Kopf aufrecht, während Sie sich erholen!

    • Es gibt mehrere Kontraindikationen dafür – ich würde eine toxikologische Referenz für weitere Informationen überprüfen, aber im Allgemeinen seltene Risiken von Sedierung, Aspirationspneumonie, Speiseröhrenriss, Magenperforation (z. B. durch ätzende Verletzungen usw.) usw.

  1. hi
    Also habe ich in letzter Zeit oft gelesen, dass man keine Holzkohle in die Röhre geben sollte und warten sollte, bis sie wach sind, da sie oft erbrechen, was das Risiko einer Aspirationspneumonie erhöht?

    • Nein, IMO, es ist schwieriger, einmal Holzkohle SPÄTER zu geben. Geben Sie vor der Sedierung zur Magenspülung ein starkes Antiemetikum wie Maropitant.

  2. Welches Kathartikum Ihrer Wahl und welche Dosis verwenden Sie vor der Aktivkohle in der Tube? Danke.

  3. Eine kleine Gefahr, dass Metalldehido mehr als 3 Stunden lang verbraucht wurde, bevor Sie die Spülung durchführen mussten, oder Sie sind zu spät? Und wenn 1 oder 2 Tage vergangen sind?

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