Enero de 2026
En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blogDestacamos la importante habilidad para el acceso circulatorio, que salva vidas y ahorra tiempo: ¡la colocación de catéteres intraóseos! Ideal para neonatos, pacientes exóticos y esos momentos difíciles en los que uno se pregunta: "¡Juro que este paciente no tiene venas!", los catéteres IO, con práctica, son habilidades rápidas y relativamente sencillas que todos necesitamos saber realizar.

¿Quieres saber cómo colocar un catéter intraóseo? Mira este video instructivo de VETgirl. AQUÍ¿Has oído hablar de la pistola EZ IO? Echa un vistazo a este tutorial de VETgirl. video ¡Para ver cómo los catéteres IO se pueden hacer fácilmente!

Colocación de catéteres intraóseos en animales pequeños: una guía práctica de VETgirl

Cuando cada segundo cuenta y el acceso vascular es crucial, a veces nuestras confiables venas cefálicas o safenas simplemente no cooperan. Gatitos, cachorros en shock, pacientes geriátricos deshidratados y esos momentos de "¡Juro que este paciente no tiene venas!" ponen a prueba nuestra paciencia (y nuestras habilidades). Es entonces cuando los catéteres intraóseos (IO) pueden salvar el día. En VETgirl, queremos asegurarnos de que se sienta seguro al recurrir a esta técnica avanzada no solo como un "Ave María", sino como una herramienta confiable para la fluidoterapia, la administración de fármacos y la estabilización en esos casos difíciles. Analicemos por qué, cuándo y cómo usar catéteres IO, además de algunas recomendaciones sobre mantenimiento y solución de problemas.

¿Por qué IO Access?

La cavidad medular ósea está ricamente vascularizada y drena directamente a la circulación sistémica. Esto significa que cualquier vía intravenosa (IV) se puede administrar por vía intraósea (IO), incluyendo líquidos, medicamentos, hemoderivados y anestésicos. Independientemente del grado de deshidratación o shock del paciente, la cavidad medular no se colapsará como las venas periféricas, por lo que es un objetivo fiable para el acceso vascular incluso en pacientes críticos. El acceso IO generalmente se considera casi equivalente al IV en términos de farmacocinética, lo que lo convierte en una vía de acceso vital hasta que sea posible la colocación de una vía intravenosa, o como vía principal en pacientes muy pequeños.

Dónde colocar los catéteres IO

En perros y gatos, existen varios puntos de referencia prácticos y accesibles. La clave está en elegir hueso cortical de fácil acceso y alejado de grandes masas musculares.

 

La ubicación del catéter IO suele depender del entrenamiento, el tamaño del paciente, sus comorbilidades y la especie. En aves, es fundamental evitar la colocación del catéter IO en huesos neumáticos, por lo que se utilizan con mayor frecuencia el cúbito distal y el tibiotarso proximal. En perros y gatos de cualquier tamaño, el húmero proximal y el fémur proximal son opciones clásicas y fiables, aunque una angulación de 90 grados a través de la tibia proximal medial también es una opción sencilla, siempre que el diámetro de la cavidad medular sea lo suficientemente amplio para la punta del catéter. En neonatos, la inserción a través de la tibia proximal y el avance del catéter anterógrado (hacia el suelo, a lo largo del cuerpo) es una solución rápida, ya que hay muy poco tejido blando que obstruya el acceso, lo que facilita su uso.

Contraindicaciones y precauciones del catéter IO

Si bien el cateterismo intraóseo puede ser una técnica que salva vidas en situaciones de emergencia, no está exento de limitaciones y riesgos. Tenga en cuenta lo siguiente:

Black Latte contraindicaciones

• Evitar la colocación de IO en huesos fracturados o con punción previa (dentro de las 48 horas); se producirá extravasación de líquidos y medicamentos.
• No lo coloque en sitios con enfermedad cutánea activa (por ejemplo, infección, quemaduras).
• En las aves, evite los huesos neumáticos (es decir, húmero, quilla, cintura pélvica, clavícula, cráneo, vértebras lumbares y sacras): los fluidos aquí pueden ser desastrosos.

Riesgos y complicaciones potenciales

• Lesión epifisaria en neonatos: Las placas de crecimiento raras pero dañinas pueden alterar permanentemente el desarrollo óseo.
• Fractura por avulsión: Evite insertarlo a través de la tuberosidad tibial debido al riesgo de lesión por avulsión al retirar el catéter IO (¡esta VETgirl lo ha visto de primera mano!)
• Fractura en el sitio de inserción: Los dispositivos rotatorios y neumáticos pueden crear microfracturas en el sitio de inserción, aunque las lesiones clínicamente significativas son poco comunes.
• Daño al nervio ciático: La inserción en la fosa trocantérea del fémur proximal corre el riesgo de entrar en contacto con este nervio principal.
• Desplazamiento del catéter: La complicación más común, que causa fugas de líquidos o medicamentos a los tejidos circundantes.
• Infección: La siguiente complicación más común, que va desde abscesos subcutáneos hasta osteomielitis; los catéteres IO deben considerarse temporales e idealmente retirarse una vez que se asegura el acceso intravenoso.

Consideraciones sobre el dolor

La colocación de un catéter intraocular duele en pacientes conscientes. Si el tiempo lo permite, una crema anestésica tópica puede ser útil. En casos urgentes, una opción es infiltrar anestesia local hasta el periostio.

Catéter IO en húmero proximal de un gato. (Imagen cortesía de Amy Kaplan-Zattler)

Notas de infusión

Las velocidades de flujo del catéter IO dependen de algunos factores clave: la posición del catéter dentro de la cavidad medular, el diámetro del catéter y el hueso en el que se coloca. Si el bisel se apoya contra la cortical interna o está demasiado cerca de ella, la infusión puede encontrar resistencia. Los estudios demuestran que el húmero tiende a permitir las velocidades de flujo más rápidas, seguido del fémur, y la tibia queda rezagada. Si bien hasta ahora se ha demostrado que se puede administrar cualquier vía IO que se administraría por vía intravenosa, tenga en cuenta que aún no todos los medicamentos y fluidos se han probado por esta vía. Y no olvide que las infusiones rápidas a alta presión o los fluidos fríos administrados en la vasculatura pueden resultar incómodos en pacientes despiertos.

Confirmación de la colocación del catéter IO en la tibia de un reptil. (Imagen cortesía de Amy Kaplan-Zattler)

Equipo: lo que necesitarás

  • Suministros de preparación estériles (clorhexidina/alcohol, guantes)
  • Catéteres IO +/- dispositivo de administración:
    • Inserción manual con aguja hipodérmica de 18–22 g, aguja espinal o aguja para médula ósea con estilete
    • Dispositivo de inserción motorizado o accionado por resorte o dispositivo de colocación IO específico similar con catéteres IO asociados al dispositivo
  • Jeringa Leur-lock con solución salina heparinizada o solución de lavado
  • Juego de extensión Leur-lock (precargado con solución salina estéril o solución de lavado)
  • Materiales de fijación (cinta, vendaje, vendaje veterinario)
    Opcional: lidocaína para infiltración local en pacientes conscientes (¡el periostio es sensible!)

Ejemplos de lo que se puede utilizar como opciones de catéter IO para inserción manual (imagen cortesía de Amy Kaplan-Zattler)

Paso a paso: Técnica de colocación

  1. Prepare el sitio mediante una técnica estéril, tal como lo haría para un catéter intravenoso.
  2. Estabilice la extremidad con la mano no dominante y palpe el punto de referencia con la mano dominante.
  3. Alinee la orientación de su aguja +/- inserte la aguja a través de la piel y haga una perforación superficial en el periostio (como sembrar un taladro)
  4. Avanzar la aguja:
    • Manual: presión constante con movimiento de torsión/perforación hasta sentir un “pop” en la cavidad medular
    • Dispositivo rotatorio: mantenga un contacto firme, presione el gatillo y aplique una presión suave y constante para avanzar el catéter a través de la corteza hasta que sienta una pérdida repentina de resistencia.
  5. Retire el estilete (si está presente) y coloque una jeringa.
  6. Confirmar colocación:
    • Se enjuaga fácilmente sin resistencia ni hinchazón subcutánea.
    • El catéter se mantiene firmemente en posición vertical sin tambalearse (por ejemplo, se siente firmemente “sembrado” en la médula)
    • Aspiración de médula ósea (a veces posible), que ayuda a mantener una colocación adecuada
  7. Asegure el catéter con cinta, vendaje o dispositivo de estabilización IO comercial

¿Qué puedes regalarle a IO?

• Fluidos (por ejemplo, cristaloides, coloides, productos sanguíneos)
• Medicamentos de emergencia (por ejemplo, epinefrina, atropina, lidocaína, vasopresores)
• Anestésicos/agentes de inducción (por ejemplo, propofol, alfaxalona, ​​ketamina, etc.)
Todo lo que administrarías por vía intravenosa normalmente lo puedes administrar por vía intraósea en las mismas dosis y velocidades.

Mantenimiento y Monitoreo

Los catéteres intraoculares no son soluciones a largo plazo. Aún no disponemos de directrices basadas en la evidencia sobre la duración de los catéteres intraoculares, pero sabemos que el riesgo de infección aumenta con el tiempo. Por lo tanto, una buena regla general es retirar el catéter intraocular una vez que se logre un acceso intravenoso fiable, generalmente en un plazo de 24 a 48 horas. Pero si es lo único que tiene, ¡úselo! Esta VETgirl ha mantenido con éxito un catéter intraocular en un perro durante 4 días sin desarrollar complicaciones secundarias durante su uso ni después de retirarlo. Tenga en cuenta que los catéteres intraoculares suelen ser difíciles de envolver.

Consejos de cuidado:

• Lavar periódicamente (similar al cuidado del catéter intravenoso) para mantener la permeabilidad e inmediatamente antes de todas las administraciones IO
• Revise el sitio de inserción con frecuencia para detectar hinchazón, dolor, calor o secreción.
• Vendar de forma segura pero evitar el exceso de presión que compromete la perfusión.
• Retirar inmediatamente si hay evidencia de infección, extravasación o falla mecánica.
• Retirar una vez que se haya logrado el acceso intravenoso

Ejemplo de caso: Cachorro de 12 semanas en estado de shock

Catéter IO colocado en el fémur de un cachorro para la reanimación inicial (Imagen cortesía de Amanda M. Shelby)

Un cachorro chihuahua de 12 semanas presenta hipoglucemia, deshidratación, colapso venoso periférico e hipotermia. Los intentos de administración intravenosa periférica en múltiples ubicaciones fracasan. Se coloca un catéter intraóseo en el fémur proximal con una aguja hipodérmica de 20 g. Se administra inmediatamente dextrosa al 50 % (0.5-1.5 ml/kg, diluida 1:3 con un cristaloide isotónico) y un bolo de cristaloide isotónico. En cuestión de minutos, el cachorro recupera la función mental y mejora la perfusión. Esto permite obtener acceso intravenoso para continuar las terapias médicas. En este tipo de situación, el acceso intraóseo salva vidas. A VETgirl le encantan los catéteres intraóseos para los pequeños, los animales exóticos y para cuando cada segundo cuenta.

Puntos clave

• El acceso intraóseo es rápido, confiable y salva vidas cuando falla el acceso intravenoso.
• Familiarícese con los puntos de referencia y la técnica antes de encontrarse en una crisis.
• Trate los catéteres IO como catéteres IV: colocación aséptica, fijación y monitoreo regular.
• Utilice catéteres IO como puente hasta que se asegure el acceso IV, o como acceso vascular primario en neonatos/animales exóticos.

Conclusión

No esperes a tu próximo código o a tu próximo cachorro colapsado para perfeccionar tus habilidades de IO. Como en cualquier campo de la medicina veterinaria, la confianza se adquiere con la preparación y la práctica. Coloca algunos catéteres IO en cadáveres, practica con tu dispositivo EZ-IO® o con la inserción manual, y capacita a tu equipo técnico.
Porque cuando ese paciente crítico llega a su puerta, el acceso IO puede ser la razón por la que pueda volver a salir...

Solo los miembros de VETgirl pueden dejar comentarios. Iniciar Sesión or Únete a VETgirl ¡ahora!