Agosto 2021

En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) revisa el mareo por movimiento en la medicina veterinaria y lo que puede hacer para aumentar el vínculo humano-animal al tratarlo.

Mareo por movimiento: aumentar el vínculo entre la mascota y el propietario

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

Se estima que el 15% de todos los perros sufren verdaderos mareos por movimiento. Hay muchas causas de vómitos en el perro, sin embargo, el verdadero mareo por movimiento se identifica cuando el perro vomita solo cuando el automóvil está en movimiento. Una vez que el coche deja de moverse, el perro debe dejar de vomitar. Una encuesta realizada en 2009 encontró que el 92% de los veterinarios / técnicos sintieron que el mareo por movimiento tenía un impacto de moderado a significativo en la calidad de vida del dueño de un perro con ese perro y el 89% sintió que tuvo un impacto de moderado a significativo en el vínculo del dueño de la mascota. . Los perros mareados por movimiento se quedan en casa con más frecuencia. ¿Cómo podemos ayudar al vínculo mascota / dueño?

INTERVENCIÓN RÁPIDA
Hay muchas cosas sencillas que los dueños pueden hacer en casa para ayudar a preparar a su perro para el éxito. Primero, es importante que cualquier perro sospechoso de tener mareos por movimiento no debe ser alimentado al menos un par de horas antes del viaje. Para algunos perros que tienen factores específicos que causan el mareo por movimiento, simplemente permitir que el aire fresco o permitir que el perro se pare puede ayudar a aliviar el mareo. Esto es particularmente cierto en el caso de los cachorros que tienden a tener miedo o marearse con más frecuencia que los perros mayores.

Todos los cachorros y perros adultos que tienen miedo deben ser insensibilizados lentamente al automóvil (o bote) permitiéndoles primero entrar en el automóvil para un momento de “diversión” sin que se mueva. Finalmente, el automóvil debe encenderse mientras el dueño ofrece un par de golosinas o el juguete favorito del perro. Luego, el propietario debe conducir durante 30 segundos y detenerse y recompensar el comportamiento. Con el tiempo, el tiempo en el automóvil aumenta, por lo que la mascota asocia el automóvil con estar en un lugar divertido. Durante este tiempo, es importante que el dueño le enseñe al cachorro cuál es la etiqueta apropiada para conducir en automóvil (no saltar ni correr). Si, en algún momento, el perro muestra signos de miedo o náuseas, el adiestramiento debe detenerse y reanudarse en un punto que el perro pueda tolerar. La desensibilización adecuada lleva de varias semanas a meses y ocurre tan lentamente que el perro apenas nota un cambio. Esta desensibilización sistemática funciona bien para cualquier cachorro o perro que vomite debido a la ansiedad o el miedo. Es probable que la modificación del comportamiento mediante la desensibilización sistemática no ayude a un problema vestibular.

PREVENGA EL VÓMITO
Cuando se trata de un perro verdaderamente mareado, los propietarios tienen opciones de medicina alternativa y farmacéutica. Cada perro mareado por movimiento es diferente y lo que puede funcionar para un perro puede no funcionar para otro.

OPCIONES FARMACÉUTICAS
A continuación se muestran algunos de los medicamentos más comunes que se utilizan actualmente para tratar el mareo por movimiento en perros.

Dimenhidrinato (Dramamine®) y Difenhidramina (Benadryl®):
Tanto el dimenhidrinato como la difenhidramina son antihistamínicos que bloquean el receptor histamínico (H1) del centro del vómito. Se ha sugerido que cuando se utilice exclusivamente un agente bloqueador de histamina H1, se debe agregar un segundo tratamiento, combinando un bloqueador del receptor colinérgico M1 para obtener el control de las señales eméticas que se originan en el aparato vestibular. El dimenhidrinato es de naturaleza similar a la difenhidramina porque contiene 54% de difenhidramina. Las reacciones adversas más comunes observadas en muchos antihistamínicos son depresión del sistema nervioso central (SNC) (sedación) y efectos anticolinérgicos (boca seca, retención urinaria). Con menos frecuencia, pueden producirse diarrea, vómitos y anorexia. No se recomienda el uso de antihistamínicos en perros gestantes. Se recomienda administrar estos medicamentos unos 30 minutos antes del viaje en automóvil, y los efectos duran de 3 a 6 horas.

Meclizina (Bonine®):
La meclizina también es un antihistamínico, pero hay muy poca información disponible sobre su uso en perros. Se utiliza principalmente como antihistamínico y para tratar el mareo por movimiento. Si bien no se han realizado estudios que analicen los efectos en las perras embarazadas, se informa que es el primer medicamento de elección para los vómitos asociados con el embarazo en las mujeres porque se cree que causa efectos menos tóxicos en los fetos. No se comprende el mecanismo de acción exacto para la prevención del mareo por movimiento. Se ha informado que la sedación es el efecto secundario más común observado.

Maropitante (Cerenia®):
En 2007, Pfizer lanzó al mercado un nuevo fármaco, el citrato maropitant (Cerenia®) para el tratamiento y la prevención de los vómitos agudos y la prevención de los vómitos debidos al mareo por movimiento. Cerenia® se convirtió en el primer medicamento aprobado por la FDA para prevenir los vómitos asociados con el mareo por movimiento en perros.

Maropitant actúa bloqueando la acción de la sustancia P, que se encuentra en la concentración más alta en el centro emético. La sustancia P es un neuropéptido que ayuda a regular el estado de ánimo, la ansiedad, el estrés, el ritmo respiratorio, el dolor, las náuseas y los vómitos. El receptor de la sustancia P es NK1. Los receptores NK1 se encuentran tanto en la CRTZ como en el centro emético. Cuando la sustancia P se une al receptor NK1, se producen vómitos. Al bloquear la unión de la sustancia P a los receptores NK1, se interrumpen los estímulos del vómito. Varios estudios en perros han demostrado que bloquear la sustancia P de su receptor NK1 es muy eficaz para prevenir los vómitos debidos al mareo por movimiento. En un estudio de 122 perros con antecedentes de cinetosis a los que se les administraron dosis dos horas antes del viaje, solo el 7% vomitó después de recibir maropitant en comparación con el 55% de vomitar después de recibir placebo. Los efectos secundarios fueron similares entre ambos grupos de tratamiento.

Se necesita una dosis más alta que la dosis de vómitos agudos para que maropitant sea eficaz en la prevención de los vómitos debidos a la cinetosis (8 mg / kg por vía oral). Maropitant solo debe administrarse una vez al día, lo cual es muy conveniente para los propietarios, pero no puede usarse durante más de dos días seguidos y solo debe usarse en perros mayores de 16 semanas de edad. Para que se obtengan los mejores resultados, las mascotas deben estar en ayunas una hora antes de administrar la dosis. Aproximadamente dos horas antes del viaje en automóvil, la mascota debe recibir la dosis oral de Cerenia® en una pequeña cantidad de comida, como carnes frías o mantequilla de maní. Los estudios han demostrado que se necesitan de una a dos horas para que maropitant surta efecto. En el caso de que un propietario tenga un viaje inesperado en automóvil, maropitant aún puede ser efectivo si se administra solo una hora antes del viaje. Muchos perros que recibieron la dosis una hora antes del viaje, (86%) en un ensayo clínico, no vomitaron.

El efecto secundario más común fue la sialorrea, que afectó aproximadamente al 12% de los perros del estudio. A diferencia de la mayoría de los demás medicamentos que se utilizan para ayudar a prevenir el mareo por movimiento, el maropitant no produce sedación. Actualmente no está aprobado para su uso en perros gestantes o lactantes.

OPCIONES ALTERNATIVAS
La medicina alternativa puede ser controvertida debido a la falta de estudios de investigación controlados. A pesar de los limitados estudios científicos publicados disponibles, la medicina alternativa sigue siendo muy popular tanto en la medicina humana como en la veterinaria.

Acupuntura / Acupresión:
Se ha sugerido que tanto la acupresión como la acupuntura pueden ayudar con el mareo por movimiento; sin embargo, se desconoce su eficacia. Se han realizado más estudios en humanos que muestran el beneficio de la acupuntura frente a los beneficios de la acupresión. El punto de acupuntura más utilizado es el pericardio 6 (P6) y está ubicado en el interior de la muñeca, aproximadamente dos pulgadas por encima del centro del pliegue de la muñeca. Esta es la razón por la que muchas tiendas de viajes venden muñequeras con pequeños "botones" que están diseñados para aplicar una presión continua en el punto P6. Si bien es ampliamente conocido en los seres humanos que la acupresión y la acupuntura pueden ayudar con el mareo por movimiento, todavía existen algunas dudas con respecto a los perros. Para muchos propietarios, la acupuntura simplemente no es una opción debido al costo. Hasta la fecha, no ha habido investigaciones positivas con el uso de muñequeras u otros métodos de tratamiento de acupresión continua en perros.

Jengibre:
Durante años, ha habido muchas investigaciones positivas que demuestran que el jengibre puede ser eficaz para tratar el mareo por movimiento en los seres humanos. Varios estudios han demostrado una reducción del mareo por movimiento cuando se usaba jengibre. Desafortunadamente, un estudio patrocinado por la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio en la Universidad Estatal de Louisiana en 1984 concluyó que el jengibre, administrado dos horas antes del evento de movimiento, no ayudó a reducir los signos de mareo por movimiento. El uso de jengibre también parece tener algún beneficio en la medicina veterinaria, pero se desconoce qué tan eficaz es. Parece que, para que se produzca alguna eficacia, se deben administrar extractos de jengibre en lugar de productos que contienen algo de jengibre (galletas de jengibre, ginger ale).

Otras Hierbas Naturales: Panax ginseng, marrubio negro, manzanilla, árbol de flecos, menta, reina de los prados y bálsamo de limón también pueden ayudar con las náuseas. Su eficacia aún se debate y hay poca o ninguna información publicada sobre su uso seguro y eficaz en perros.

Desafortunadamente, para la mayoría de los perros mareados por movimiento, las opciones de medicina alternativa simplemente no funcionan. Los propietarios deben probar el tratamiento farmacéutico o simplemente optar por dejar a su perro en casa.

SU PAPEL PARA AUMENTAR EL BONO MASCOTA / PROPIETARIO
¡Pregúntale al propietario! Pregunte: "¿Cómo le gusta el auto a Fluffy?" Esta pregunta hará que los propietarios compartan con usted las historias de miedo, vómito o incluso agresión sobre viajar en el automóvil. A menudo, los dueños sienten que no hay nada que se pueda hacer por su perro. Es posible que ya hayan probado algunas opciones de tratamiento y hayan descubierto que no funcionan. Es posible que no sepan que hay nuevos medicamentos y opciones disponibles.

Si un cachorro experimenta mareos por movimiento, es importante hablar con el dueño sobre la desensibilización sistemática para evitar un miedo aprendido al automóvil más adelante en la vida. Muchas veces los propietarios asumen que su nuevo cachorro simplemente dejará de marearse por el movimiento. Si bien esto a veces es cierto, sin una intervención y un tratamiento tempranos, el mareo por movimiento y el miedo pueden empeorar.

Con el verano acercándose, los propietarios comenzarán a hacer planes de vacaciones. Muchos propietarios pueden optar por dejar a Fido mareado en casa a menos que se pueda curar. Como profesional veterinario, tiene la capacidad de hablar con los propietarios sobre este síndrome y marcar la diferencia para ellos.

  3. lynda l dice:

    Parece que no se recomienda comer antes del viaje. Este es un problema para el viaje a casa después de la clase de cachorros.

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