Noviembre 2021

En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) revisa los métodos de suministro de oxígeno en medicina veterinaria. ¿Cómo suministra oxígeno a sus pacientes veterinarios?

Métodos de administración de oxígeno en medicina veterinaria

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

Administrar oxígeno de manera eficaz es el elemento básico para los pacientes que experimentan deficiencia de oxígeno. En pacientes humanos, es más fácil administrar oxígeno cuando un paciente experimenta dificultad respiratoria. Sabemos que el profesional médico está tratando de ayudarnos con las puntas nasales, las líneas nasales o las máscaras de oxígeno. Nuestros pacientes veterinarios a menudo no comprenden que estamos tratando de ayudarlos. Como resultado, muchos luchan contra el método que hemos elegido para suministrar oxígeno. Al elegir un método para administrar oxígeno, es importante elegir uno que sea eficaz, pero que el paciente no se resista.

CÓMO ADMINISTRAR
Se debe permitir que los animales asuman cualquier posición que les proporcione el mayor alivio. Se debe considerar la sedación en pacientes que están muy estresados. Sedar a un paciente lo calmará y disminuirá cualquier hiperventilación que pueda haber estado ocurriendo debido al estrés.

Campanas de oxígeno
Las capuchas de oxígeno hechas con collares isabelinos tienden a ser bien toleradas en los perros, pero no tanto en los gatos. Está hecho cubriendo el 75% de la cara ventral de un collar isabelino con una envoltura de plástico. El collar isabelino debe ser 1 talla más grande de lo que normalmente se usaría para el paciente. El tubo de oxígeno se coloca a lo largo del interior del collar y se encinta en su lugar ventralmente. Los niveles de FiO2 pueden obtener hasta un 60% de oxígeno muy rápidamente y, en muchos casos, un 80% con 1 L / 10 kg de peso corporal de oxígeno. La campana de oxígeno es solo para uso a corto plazo porque la humedad se acumulará rápidamente y puede causar que un paciente jadeante se sobrecaliente. Me alegro de presionar y sellar es un producto que se puede utilizar para cubrir rápidamente el collar electrónico y convertirlo en una campana de oxígeno.

Jaulas de Oxigeno
Las jaulas de oxígeno son populares porque son convenientes. Enciéndalos, ponga al paciente en ellos y aléjese. Hay tres problemas principales con las jaulas de oxígeno comerciales.

1) El tiempo que tarda una jaula de oxígeno en obtener hasta un 40% de FiO2 es largo y varía según el tamaño.

2) Tampoco puede trabajar con su paciente si está en una jaula. Cada vez que se abre la puerta, el oxígeno se escapa y la FiO2 cae en picada al aire ambiente muy rápidamente, por lo que el paciente vuelve a tener disnea. El paciente experimenta un ambiente rico en oxígeno, un ambiente rico en oxígeno y aire de la habitación muy rápidamente.

3) Costo. El costo de la jaula en sí es caro, así como el costo del oxígeno. El costo del oxígeno puede ser hasta 10 veces mayor que con otros métodos.

Dicho esto, creo que con los gatos, en particular, colocarlos rápidamente en una jaula de oxígeno es uno de los mejores métodos para suministrarles oxígeno de manera rápida y efectiva. A los gatos no les gusta que los manipulen en general, por lo que colocarlos en una jaula es el método menos estresante para ellos.

Flujo de oxígeno
No hay estudios que demuestren la eficacia de este método. No me gusta por una sencilla razón: a las mascotas no les gusta que les sople aire en la nariz. El uso de mascarillas sin duda lo hará más efectivo, pero se toleran mal. Es importante recordar quitar el diafragma en la parte inferior de la mascarilla de oxígeno. Tener un sello hermético alrededor de la cara de la mascota no permitirá una ventilación adecuada. La eficacia de esta técnica aún se debate ya que se desconoce cuánto oxígeno ingiere realmente el animal. El tubo de oxígeno debe estar a menos de una pulgada de distancia de la nariz del animal para que sea efectivo. Si está a más de una pulgada de distancia, es probable que gran parte del oxígeno se disipe en el aire de la habitación que rodea al paciente. Los animales a veces tolerarán esta técnica si un propietario sujeta al animal y la línea de oxígeno.

Cánula nasal
Esta es una técnica bien tolerada por la mayoría de perros y gatos. Consiste en una cánula nasal humana corta que tiene dos secciones de tubo que salen de una pequeña pieza nasal. Hay tres tamaños: infantil (gato y perro pequeño), pediátrico (perro mediano) y adulto (perro grande> 25 kg). Al usar unas gotas de proparacaína o lidocaína en cada fosa nasal, la mayoría de los pacientes permitirán que las puntas de la cánula se coloquen en las fosas nasales. El tubo se lleva al costado de la nariz y se asegura con grapas o suturas. El tubo restante se coloca detrás de la cabeza del paciente y se asegura para que no se caiga frente a la cara. Idealmente, se debe conectar un humidificador a esto para que los conductos nasales se mantengan lo más húmedos posible. Las tasas de oxígeno dependen del paciente. En general, se inicia una tasa de oxígeno de 50-100 ml / kg hasta una tasa máxima de 5-6 litros / minuto.

Perro con cánulas de oxígeno nasales bilaterales

Catéteres nasales
Esta es una de las formas más efectivas de proporcionar oxígeno al paciente, pero a menudo no se tolera bien. Los pacientes pueden tener dos líneas nasales colocadas si la primera no mejora el estado de oxigenación del paciente. El oxígeno que se administra en las vías nasales siempre debe humedecerse para evitar que las vías nasales se sequen. En pacientes con traumatismo craneoencefálico, trombocitopenia grave y enfermedad nasal, no se deben utilizar líneas nasales. Los estornudos elevarán la presión intracraneal.

    • justine lee dice:

      Gran pregunta: muchas clínicas tienen que comprar un adaptador/cánula de oxígeno especial para crear esto.

  5. Andi Nelsen, CVT VTS (ECC) dice:

    Lo que se muestra es una llave de paso de tres vías unida a la tubería y la línea de O2.
    También puede introducir las cánulas nasales en los catéteres de goma roja (corte el extremo ancho con cuidado) para suministrar oxígeno de esa manera.

    En general, excelente información y no sabía cuán realmente efectivo podría ser el método de la capucha :-)

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