Mars 2021

Comment effectuer un bloc coccygien pour l'analgésie périnéale

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, nous discutons de la façon d'effectuer un bloc coccygien. Les blocs coccygiens nous permettent de fournir une analgésie sans affecter la fonction motrice. L'utilisation d'un bloc coccygien est bénéfique pour certaines conditions, notamment les fractures pelviennes, les blessures périnéales, la chirurgie des voies urinaires inférieures, l'obstruction urétrale féline, les blessures par traction de la queue et les urgences reproductives (p. ex., dystocie). Étant donné qu'un bloc coccygien ne fournira une analgésie à la région périnéale que pendant environ 1 heure, un traitement analgésique supplémentaire (p. ) doit être poursuivi. Notez qu'il existe certaines contre-indications à la réalisation d'un bloc coccygien, notamment : des anomalies anatomiques (p. De rares complications peuvent survenir avec les blocs coccygiens, notamment la toxicité de la lidocaïne, une infection au site d'injection et une analgésie inadéquate.

Ici, une approche étape par étape sur la façon d'effectuer un bloc coccygien :

1. Utilisez un flacon stérile de lidocaïne à 2 % sans conservateur à une dose de 0.1-0.2 mL/kg.

2. Mettre le patient sous sédatif. Une fois sous sédation, le patient est placé en décubitus ventral et la région sacro-coccygienne préparée chirurgicalement. Le site d'injection peut être trouvé en palpant l'espace entre le sacrum et la première vertèbre coccygienne, qui peut être facilement palpé lorsque la queue est déplacée. Le drapage n'est pas nécessaire et peut interférer avec la procédure, mais une technique aseptique est impérative.

3. Après avoir enfilé des gants stériles, le site d'injection est situé juste dans le crâne de la première vertèbre coccygienne. En variante, le premier ou le deuxième espace intervertébral coccygien peut être utilisé. Pour faciliter cette étape, un assistant peut manipuler la queue.

4. Une aiguille de calibre 25, 1 pouce est insérée à un angle de 30 à 45° à la ligne médiane de l'espace sacro-coccygien (qui est identifié avec l'index de l'autre main). En avançant l'aiguille, un "pop" caractéristique peut être ressenti. Cela se produit lorsque l'aiguille pénètre dans le ligament jaune.

5. Après avoir pénétré dans l'espace péridural, une seringue est fixée et une légère pression négative est appliquée. Si du sang ou du liquide céphalo-rachidien est obtenu, la procédure doit être recommencée. Si aucun sang ou autre liquide n'est aspiré, procédez à la perfusion du volume calculé dans l'espace épidural. Aucune résistance à l'injection ne doit être constatée. Une infiltration inappropriée dans le tissu sous-cutané peut créer une résistance. L'aiguille est retirée après l'injection.

6. Vous pouvez savoir si votre péridurale fonctionne si vous remarquez un relâchement de la queue et du rectum ; aussi, le pincement de la queue ne devrait pas produire de réponse. Si une réponse douloureuse est provoquée 5 minutes après la première injection, une deuxième injection peut être tentée. En raison du risque accru de complications, pas plus de 2 tentatives sont recommandées.

7. La désobstruction urétrale peut être effectuée après l'effet du bloc de lidocaïne (ce qui se produit en quelques minutes seulement).

En cas de doute, il s'agit d'une procédure que vous pouvez facilement mettre en œuvre chez vos chats bloqués pour améliorer l'analgésie. Personnellement, comme cela ne dure qu'une heure, nous ne le faisons pas aussi souvent et uniquement avec des spasmes urétraux sévères.

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