Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl vidéo CE vétérinaire en ligne blog, nous discutons des principes fondamentaux de la réalisation d'une cystotomie chez un chien.

Un garçon de 5 ans, castré, Lhassa Apso s'est présenté aux urgences avec une obstruction urétrale secondaire à des calculs kystiques. Le patient était stabilisé, fortement sous sédation et non obstrué par rétrohydropulsion urétrale. Une sonde urinaire à demeure a été laissée en place jusqu'à la chirurgie du lendemain.

Au moment de la chirurgie, la sonde urinaire de la nuit précédente a été retirée et l'abdomen ventral et le prépuce ont été préparés de manière aseptique pour la chirurgie. Un nouveau cathéter urinaire stérile en caoutchouc rouge a été placé tout en rinçant avec une solution saline stérile. Une incision médiane ventrale de l'ombilic au pubis a été pratiquée pour pénétrer dans l'abdomen. Chez les chiens mâles, l'incision doit être prolongée latéralement au prépuce pour accéder à la vessie. Des coussinets humidifiés ont été utilisés pour isoler la vessie du reste de l'abdomen. Une suture de maintien a été placée à l'apex de la vessie. Une incision dans la face ventrale de la vessie a été pratiquée, loin des uretères et de l'urètre situés dorsalement, et entre les principaux vaisseaux. L'incision est prolongée avec des ciseaux et l'urine est aspirée. À l'aide de pinces stériles et d'une cuillère, les calculs kystiques ont été retirés. Le cathéter urinaire a ensuite été rincé à plusieurs reprises pour desserrer les calculs restants. Le cathéter a ensuite été utilisé pour assurer la perméabilité urétrale.

Une petite section de la muqueuse vésicale a été excisée et soumise à la culture, ainsi qu'un des calculs vésicaux. N'oubliez pas d'écraser le calcul vésical avec une pince hémostatique avant de le placer dans la culturette. La muqueuse vésicale doit être examinée pour détecter tout défaut ou irrégularité, et des biopsies peuvent être effectuées si nécessaire. La vessie est fermée avec une suture monofilament synthétique résorbable, soit avec un seul motif interrompu, soit avec un seul motif continu. Les fermetures à deux couches et les fermetures à motif inversé sont inutiles et excessives pour fermer une cystotomie, car la vessie revient à 100 % de force en peu de temps. L'abdomen a été fermé en utilisant la technique standard. Des radiographies postopératoires sont prises pour confirmer l'élimination complète de tous les calculs kystiques et urétraux. Les calculs sont ensuite soumis à une analyse des calculs pour aider à orienter le traitement de suivi approprié.


  1. Quelle préférence quant au type de suture pour fermer la muqueuse vésicale. Pas de sutures dans la lumière, n'est-ce pas ?

  2. Le monofilament pour réduire la capacité des bactéries ou des calculs à adhérer et une suture plus rapidement résorbable comme le monocryl (3-0/4-0) par opposition au PDS aideront également à prévenir l'adhérence des calculs et l'irritation des tissus. Le matériel de suture en contact avec de l'urine alcaline (en particulier avec une infection à Proteus spp) perdra plus rapidement sa résistance tenisle, il faut donc utiliser des piqûres extramuqueuses. Dans l'urine stérile ou contaminée par E. coli, des piqûres pleine épaisseur à travers la paroi de la vessie peuvent être utilisées.

    https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=11268&id=3866530&print=1

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