Novembre 2021

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) passe en revue les méthodes d'administration d'oxygène en médecine vétérinaire. Comment fournissez-vous de l'oxygène à vos patients vétérinaires?

Méthodes d'administration d'oxygène en médecine vétérinaire

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

L'administration efficace d'oxygène est l'aliment de base pour les patients souffrant d'un manque d'oxygène. Chez les patients humains, il est plus facile d'administrer de l'oxygène lorsqu'un patient souffre de détresse respiratoire. Nous savons que le professionnel de la santé essaie de nous aider avec des pinces nasales, des lignes nasales ou des masques à oxygène. Nos patients vétérinaires ne comprennent souvent pas que nous essayons de les aider. En conséquence, beaucoup combattent la méthode que nous avons choisie pour fournir de l'oxygène. Lors du choix d'une méthode d'administration d'oxygène, il est important d'en choisir une qui soit efficace, mais le patient ne résiste pas non plus.

COMMENT ADMINISTRER
Les animaux doivent être autorisés à adopter n'importe quelle position qui leur procure le plus de soulagement. La sédation doit être envisagée chez les patients très stressés. La mise sous sédation d'un patient le calmera et réduira toute hyperventilation pouvant survenir à cause du stress.

Hottes à oxygène
Les cagoules à oxygène fabriquées à partir de colliers élisabéthains ont tendance à être bien tolérées chez les chiens, mais pas autant chez les chats. Il est fabriqué en recouvrant 75% de la face ventrale d'un collier élisabéthain avec une pellicule de plastique. Le collier élisabéthain doit être d'une taille plus large que ce qui serait normalement utilisé pour le patient. Le tube d'oxygène est placé le long de l'intérieur du collier et scotché en place ventralement. Les niveaux de FiO1 peuvent atteindre jusqu'à 2% d'oxygène très rapidement et dans de nombreux cas 60% en utilisant 80 L/1 kg de poids corporel d'oxygène. La hotte à oxygène n'est destinée qu'à une utilisation à court terme car l'humidité s'accumule rapidement et peut provoquer une surchauffe d'un patient haletant. Heureux Press-N-Seal est un produit qui peut être utilisé pour recouvrir rapidement le collier électronique pour le transformer en cagoule à oxygène.

Cages à oxygène
Les cages à oxygène sont populaires parce qu'elles sont pratiques. Allumez-les et mettez-y le patient et partez. Il y a trois problèmes principaux avec les cages à oxygène commerciales.

1) Le temps qu'il faut à une cage à oxygène pour obtenir jusqu'à 40 % de FiO2 est long et varie selon la taille.

2) Vous ne pouvez pas non plus travailler avec votre patient s'il est dans une cage. Chaque fois que la porte est ouverte, l'oxygène s'échappe et plonge le FiO2 dans l'air ambiant très rapidement, de sorte que le patient redevient dyspnique. Le patient expérimente très rapidement un environnement riche en oxygène-air ambiant riche en oxygène.

3) Coût. Le coût de la cage elle-même est cher ainsi que le coût de l'oxygène. Le coût en oxygène peut être jusqu'à 10 fois plus élevé qu'avec d'autres méthodes.

Cela dit, je trouve qu'avec les chats en particulier, les placer rapidement dans une cage à oxygène est l'une des meilleures méthodes pour leur fournir de l'oxygène rapidement et efficacement. Les chats n'aiment pas être manipulés en général, donc la mise en cage est la méthode la moins stressante pour eux.

Oxygène à circulation d'air
Aucune étude ne montre l'efficacité de cette méthode. Je n'aime pas pour une raison simple : les animaux n'aiment pas qu'on leur souffle de l'air sur le nez. L'utilisation de masques faciaux le rendra certainement plus efficace, mais s'ils sont mal tolérés. Il est important de se rappeler de retirer le diaphragme au bas du masque à oxygène. Avoir un joint étanche autour du visage de l'animal ne permettra pas une ventilation appropriée. L'efficacité de cette technique est encore débattue car on ne sait pas quelle quantité d'oxygène l'animal absorbe réellement. Le tube d'oxygène doit être à moins d'un pouce du nez de l'animal pour qu'il soit efficace. S'il se trouve à plus d'un pouce, une grande partie de l'oxygène est probablement dissipée dans l'air ambiant entourant le patient. Les animaux toléreront parfois cette technique si un propriétaire tient l'animal et la ligne d'oxygène.

Canule nasale
C'est une technique bien tolérée par la plupart des chiens et des chats. Il s'agit d'une courte canule nasale humaine qui a deux sections de tube provenant d'un petit morceau de nez. Il existe trois tailles : nourrisson (chat et petit chien), pédiatrique (chien de taille moyenne) et adulte (grand chien > 25 Kg). En utilisant quelques gouttes de proparacaïne ou de lidocaïne dans chaque narine, la plupart des patients permettront aux pointes de la canule d'être placées dans les narines. Le tube est amené sur le côté du nez et fixé avec des agrafes ou des sutures. Le tube restant est placé derrière la tête du patient et fixé de manière à ce qu'il ne tombe pas devant le visage. Idéalement, un humidificateur devrait être fixé à celui-ci afin que les voies nasales soient maintenues aussi humides que possible. Les taux d'oxygène dépendent du patient. En général, un débit d'oxygène est démarré à 50-100 ml/kg jusqu'à un débit maximum de 5-6 litres/minute.

Chien avec des canules nasales bilatérales d'oxygène

Cathéters nasaux
C'est l'un des moyens les plus efficaces de fournir de l'oxygène au patient, mais souvent mal toléré. Les patients peuvent avoir deux lignes nasales placées si la première n'améliore pas l'état d'oxygénation du patient. L'oxygène administré dans les lignes nasales doit toujours être humidifié pour éviter le dessèchement des voies nasales. Chez les patients présentant un traumatisme crânien, une thrombocytopénie sévère et une maladie nasale, les lignes nasales ne doivent pas être utilisées. Les éternuements augmenteront la pression intracrânienne.

  2. Brooke Sonnenberg dit:

    Quel pourcentage de ventilation appropriée perdons-nous en gardant le diaphragme en place ?

    • Justine Lee dit:

      Excellente question - de nombreuses cliniques doivent acheter un adaptateur / canule à oxygène spécial pour créer cela.

  5. Andi Nelsen, CVT VTS (ECC) dit:

    Ce qui est illustré est un robinet d'arrêt à trois voies attaché au tube et à la ligne o2.
    Vous pouvez également introduire les canules nasales dans les cathéters en caoutchouc rouges (coupez soigneusement l'extrémité large) pour alimenter l'oxygène de cette manière.

    Dans l'ensemble, une excellente information et je ne savais pas à quel point la méthode de la hotte pouvait être vraiment efficace :-)

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