Juin 2019

Dans aujourd'hui VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogue, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) examine l'approche d'un technicien vétérinaire pour effectuer un examen physique.

Les vétérinaires et les techniciens effectuent un examen physique. C'est la chose la plus courante que nous faisons à chaque animal de compagnie que nous voyons. Parce qu'il s'agit de la procédure la plus courante que nous effectuons, il est facile de se contenter d'effectuer un examen physique. La meilleure façon de s'assurer de ne rien manquer est de s'assurer de ne pas sauter d'étapes.

Conseil n°1 : COMMENCER À L'AVANT ET TRAVAILLER VERS L'ARRIÈRE

Dites bonjour et regardez les yeux: Les yeux en disent long sur le patient. L'état neurologique et mental, la maladie et même l'âge de l'animal peuvent tous être vus en regardant vraiment dans les yeux et en voyant comment le patient interagit avec vous. Assurez-vous que l'animal peut se concentrer sur vous, qu'il peut voir visuellement, qu'il a des pupilles de la même taille sensibles à la lumière et qu'il semble être neurologiquement approprié.
Au cours de cette introduction, examinez les poils/pelage de votre patient. Est-ce que ça a l'air sain? Y a-t-il beaucoup de pellicules, un pelage sec, une chute de cheveux ou des cheveux inégaux ? Un examen plus approfondi du système tégumentaire peut être nécessaire si la réponse est oui.

Regardez dans les oreilles: Si votre patient le permet, effectuez un examen avec un otoscope pour rechercher des signes d'infection ou de maladie. Si votre patient ne le tolère pas, faites le meilleur examen visuel possible.

Découvrez la bouche: Assurez-vous de vérifier les quatre parties importantes de la bouche : les muqueuses, le temps de remplissage des capillaires, la santé des dents et des armes à feu et vérifiez les maladies du palais (tumeurs). La partie la plus difficile à propos de la bouche est parfois que nos patients animaux ne nous permettent tout simplement pas d'effectuer cette partie de l'examen physique.

Palper les ganglions lymphatiques: Dans un examen physique typique, nous palperons 3 ensembles de ganglions lymphatiques; sous-maxillaire, pré-scapulaire et poplité. Donnez au chien ou au chat une belle égratignure au cou ou frottez-lui les oreilles, puis descendez le cou et les épaules à la recherche des ganglions lymphatiques.

Sentez les pattes avant : travaillez sur chaque jambe en ressentant des bosses ou des bosses et toute zone de douleur évidente pour l'animal. Prenez chaque pied et regardez les ongles et les coussinets. Assurez-vous que l'animal est capable de replacer rapidement le pied dans la bonne position.

Sentez la poitrine et la colonne vertébrale: Palpez toute la colonne vertébrale en descendant le long de chaque vertèbre, en recherchant les zones de douleur qui peuvent être indiquées par l'animal qui tressaille, tourne la tête vers la source de la douleur ou vocalise. Sentez la poitrine et le sternum pour les masses. Vous devriez facilement sentir les côtes, mais pas les voir. Palper la zone de la poitrine vous permettra de recommander au propriétaire une perte ou un gain de poids et vous permettra d'attribuer un score d'état corporel.

Ausculter le cœur/les poumons et Palpez les impulsions en même temps : plus vous consacrez de temps à vraiment écouter le cœur, mieux vous deviendrez au fil du temps pour détecter les arythmies ou les souffles. Trop souvent, je vois quelqu'un écouter pendant moins de 10 secondes. Prenez le temps d'écouter et d'obtenir une fréquence cardiaque. Après avoir écouté, palpez le pouls fémoral. Sentez-vous pour la force du pouls et un taux correspondant.
Assurez-vous que lorsque vous écoutez les poumons, vous écoutez les champs crâniens et caudaux dans la poitrine droite et gauche. Je vois souvent cela être précipité. Plus vous entendez de sons pulmonaires normaux, plus il deviendra facile d'entendre un son anormal.

Palper l'abdomen: Certains de nos patients animaux sont très tendus pour cela, mais généralement même les plus tendus vous permettront de sentir la vessie, les reins et peut-être même le foie et la rate. La palpation est effectuée pour détecter toute masse évidente dans l'abdomen ou les zones de douleur où l'animal réagit. N'oubliez pas de sentir le long du côté de l'animal pour les masses et assurez-vous que votre animal a une ligne de taille visible afin que vous puissiez évaluer l'état corporel de l'animal.

Sentez les hanches et les pattes arrière: Commencez par donner à votre patient une bonne égratignure sur la croupe. Sentez les os du bassin pour toute zone douloureuse évidente. Vous devriez pouvoir facilement sentir les hanches, mais pas les voir. C'est une bonne indication si l'animal a un bon score corporel. Chez les chiens plus âgés, envisagez d'étendre les pattes arrière vers l'avant et l'arrière pour vérifier l'amplitude des mouvements et toute douleur évidente comme l'arthrite.
Au fur et à mesure que vous descendez les jambes, cherchez des masses et assurez-vous de vérifier les ganglions lymphatiques poplités. De même, aux pattes avant, ramassez chaque pied et regardez les ongles et les coussinets. Assurez-vous que l'animal est capable de replacer rapidement le pied dans la bonne position.

Sentez la queue et regardez en dessous: Assurez-vous de palper la queue puis de la soulever pour regarder le rectum. Si l'animal est intact, examinez les zones génitales et sentez les testicules pour l'uniformité, les masses ou la douleur.

Peut-être prendre la température: Cette utilisation doit être effectuée lors de chaque examen physique et doit être effectuée si l'animal présente des signes de maladie ou de blessure. La pensée la plus récente est de sauter la température si le patient est venu pour un examen physique de routine. Si l'animal a l'air en mauvaise santé, la prise de température est justifiée.

J'espère que ce blog vous rafraîchira la mémoire sur toutes les étapes nécessaires pour effectuer un examen physique approfondi. Prenez votre temps et ne sautez pas d'étapes pour éviter de manquer quoi que ce soit chez votre animal de compagnie.

  3. Leslie Fuentes dit:

    C'était une vidéo très perspicace avec l'article. De nombreux trucs et astuces pour me guider à travers le chemin d'un examen approprié.

  4. Dylan dit:

    Est-ce la responsabilité du DVM de S'ASSURER que son examen physique est effectué par lui avant la procédure d'exécution qu'il a demandée ? Est-il inapproprié de s'attendre constamment à ce que votre technicien / RVT vous rappelle / vous amène au patient afin de faire l'examen physique avant ladite procédure, alors que le RVT est déjà incroyablement occupé ?

  5. Michelle dit:

    Dylan,
    Tout dépend de votre pratique. Je m'attends à ce que mes RVT puissent effectuer un examen complet. Si je suis en chirurgie d'urgence (GDV, dystocie, peu importe), mes techniciens doivent être en mesure d'examiner les patients entrants et d'identifier les problèmes potentiellement mortels. Ensuite, ils peuvent me retirer de la chirurgie si nécessaire, ou ils peuvent organiser des tests anticipés, ou ils peuvent informer le propriétaire qu'il y aura une période d'attente.
    De plus, si mes RVT sont occupés par des traitements et qu'un patient arrive, je suis tout à fait capable de prendre mes propres antécédents et d'obtenir des signes vitaux, ce qui leur permet de poursuivre les traitements pendant que les rendez-vous se poursuivent.
    Une clinique saine est une clinique où les gens travaillent en équipe plutôt que de penser que l'évaluation et les soins complets d'un animal doivent être répartis en rôles définis et qu'il est inapproprié de s'entraider.
    Mon 2c.
    Michelle

  6. Tayla Moore dit:

    en tant qu'étudiant, c'est un bon régime de base à garder à l'esprit lors de l'examen physique de nos patients hospitalisés

  8. Sherri McCarty dit:

    Merci pour cet article. Je n'ai jamais pensé ressentir le spinE comme une technologie, mais il est logique de l'ajouter lorsque j'examine des patients

  12. Mélanie Bulanadi dit:

    Merci pour cet article. Cela aide vraiment à comprendre le processus d'un examen physique. Une telle perspicacité !

  13. Tammy Chamness dit:

    Je parie que nous souhaitons tous que tous nos patients se comportent bien comme votre Havoc. Excellente explication d'un examen physique approprié.

  14. Chyna Riggs dit:

    Les examens physiques sont la partie la plus importante de la visite vétérinaire car sans ces diagnostics. Je n'ai aucune idée de ce qui se passe avec ce patient ou de qui il est.

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